饮食护理在甲亢合并糖尿病的实施

饮食护理在甲亢合并糖尿病的实施

张杨

湖南省脑科医院内分泌科湖南长沙410007

摘要：目的：分析饮食护理在甲亢合并糖尿病的实施要点。方法：此次研究纳入甲亢合并糖尿病患者96例，将2015年的1月~2015年的12月入院患者纳入对照组，将2016年的1月~2016年的12月入院患者纳入研究组，对照组按照常规方法施护，研究组实施更有针对性的饮食护理，对比效果。结果：研究组在接受护理后的空腹及餐后2h血糖水平均明显低于对照组；治疗期间研究组并发症发生率明显低于对照组；研究组生活质量评分明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：甲亢合并糖尿病实施更有针对性的饮食护理，能提高血糖控制效率，减少并发症，促进生活质量改善。

关键词：甲亢；糖尿病；饮食护理

甲亢合并糖尿病患者会因两组疾病的相互影响治疗难度上升，生活质量也有明显的下降，饮食护理是这类患者重要的施护环节，是帮助患者强化机体能力、减少并发症的关键[1]。本文重点分析了饮食护理在甲亢合并糖尿病的实施要点，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究纳入甲亢合并糖尿病患者96例做为研究对象。均来自于2015年的1月~2016年的12月我科所收治病患。将2015年的1月~2015年的12月入院患者纳入对照组，共47例，其中有男性25例，女性22例；年龄28~62岁，平均年龄是（37.2±3.7）岁；甲亢病程1~8年，平均甲亢病程是（3.5±1.3）年；糖尿病病程6个月~11年，平均糖尿病病程是（3.7±1.5）年。将2016年的1月~2016年的12月入院患者纳入研究组，共49例，其中有男性26例，女性23例；年龄30~63岁，平均年龄是（38.5±3.9）岁；甲亢病程1~10年，平均甲亢病程是（3.8±1.5）年；糖尿病病程6个月~13年，平均糖尿病病程是（3.9±1.7）年。比较两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者入院明确诊断后均根据病情实施对症治疗，对照组治疗时期按照常规方法施护，研究组则针对此类患者的营养状况实施更有针对性的饮食护理，方法如下：①科室成立饮食护理小组，首先对既往甲亢合并糖尿病患者治疗期间的饮食状况进行调查，分析容易对其营养状况造成不良影响的风险因素；进行随访，了解此类患者在饮食方面的需求、建议，明确饮食护理的基础方向，并设计有针对性的饮食护理内容。②患者在开始治疗后，通过积极沟通完成基本资料的收集，为其建立独立的健康档案，将患者的基本情况以及各个阶段营养状况详细记录，利于医生对患者预后和治疗效果的评估，对治疗方案进行灵活调整；也利于个体化饮食护理方案的制定。③健康宣教，确保健康教育的有效性，能避免患者因认知受限导致配合度下降，对饮食护理的高效开展有积极意义[2]。我们根据患者受教育程度实施全程健康教育，开始治疗时为患者普及甲亢、糖尿病相关的疾病知识，讲解治疗重点和自护要点；治疗一段时间后讲解饮食要点，强调合理饮食对疾病预后的重要性，说明积极配合治疗、护理工作的积极意义；将科室印制的健康资料发放给患者，内容包括甲亢合并糖尿病的饮食常识、一些有益身心的食疗方和运动方法、并发症预防常识。④饮食干预，告知糖尿病、甲亢的饮食禁忌，教会患者怎样更加科学的搭配食材，提醒患者以低热量、低糖的饮食为主，对碳水化合物的摄入进行控制，日常确保饮食有相对完整的营养结果并保持多样化，传授患者计算和控制摄入热量的正确方法，嘱咐其保持饮食清淡，避免使用油炸和高脂肪类食物。高速患者哪些属低糖食物，告知其保障低糖食物，对于高淀粉、高甜度食物进行控制，尽量多食用信息的蔬菜；提醒患者每天均食用适量的牛奶、鸡蛋，以保证每天机体所需的蛋白质供应。但也有提醒患者，不要过于苛刻的对血糖进行控制，避免发生低血糖等不适反应。提醒患者遵循少吃多餐的饮食原则，避免暴饮暴食。嘱咐患者每天参加一定时间的运动，但要告知患者进食后不要立即运动，因为进食后立即进行运动对机体消化及吸收功能均有一定影响，固多主张安排患者在餐后的1h进行运动。

1.3观察指标

由同一组人员在两组患者接受护理后对其血糖水平进行检测；统计治疗期间两组患者并发症发生率并进行比较；应用我科自制的生活质量调查表对患者的生活质量进行评估，得分越高，说明生活质量越佳。

1.4统计学方法

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组接受护理后的血糖水平

研究组在接受护理后的空腹及餐后2h血糖水平均明显低于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。见表1。

2.1比较两组治疗期间并发症发生情率

治疗期间研究组3例患者有并发症发生，并发症发生率为6.12%（3/49）；对照11例患者有并发症发生，并发症发生率为23.40%（11/47）；治疗期间研究组并发症发生率明显低于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。

2.3比较两组生活质量评分

研究组生活质量评分明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。见表2。

3讨论

甲亢和糖尿病均是内分泌系统临床常见、多发的疾病类型[3]。我们知道，甲亢和糖尿病均属高代谢性的疾病类型，若两组疾病合并发生，也会存在互相影响的状况。也就是患者因糖尿病而导致的代谢紊乱状况因甲亢病情会变的更重，而更重的代谢紊乱又加重了甲亢的病情，这不仅是一个恶性循环，也使得对于此类患者的治疗及护理工作要更加的注重细节，更加谨慎和具有针对性[4]。而此类患者也不仅仅需要积极的治疗，确保护理工作的有效性同样意义重大。饮食调护是这两种疾病护理中重要的环节，但以往采用常规方法施护，常常无法做到针对性，固局限性较大，效果也不如人意[5]。

我科自加强此类患者的饮食护理，通过细致的调查、分析，明确这类患者的饮食护理要点，制定符合实际情况的饮食护理方案，为患者建立健康档案，重视其认知程度的提高，并在饮食过程予以干预，教会其科学搭配、合理饮食。本文研究组患者予以加强饮食护理，结果提示：研究组在接受护理后的空腹及餐后2h血糖水平均明显低于对照组；治疗期间研究组并发症发生率明显低于对照组；研究组生活质量评分明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。以上结果充分说明了有针对性的饮食护理对甲亢合并糖尿病患者的积极意义，也体现了我科护理人员的工作效果。我们总结此类患者饮食护理的体会如下：①甲亢合并糖尿病患者要合理工作总热量的摄入，对于此类患者来说，每天所摄入的总热量原则应保持在能够对标准体质量进行维持即可，详细点说，就是应当根据患者的个体差异帮助其计算、控制热量的摄入，如患者过于肥胖，会因为体内堆积过多脂肪使得胰岛素敏感度下降，这类患者就应当减少热量，促进体质量下降；而患者过于消瘦，热量摄取原则就要改变，应适当增加热量的摄入。还要注意的是，通常甲亢合并糖尿病患者日常热量消耗会有所增加，固帮助其及时热量摄取过程周应有10%左右的上浮。②对碳水化合物的摄入进行合理控制，根据患者的病情指导其碳水化合物的摄入量，一般情况下此类患者保持合理控制热量的基础上可以适当的将碳水化合物摄入增加，这样更利于提高胰岛素敏感性，促进糖耐量改善。③减少脂肪的摄入，甲亢合并糖尿病患者需谨慎进食高胆固醇和动物脂肪类食物，以减少学脑血管不良事件发生风险。④蛋白质需保持充足，糖尿病患者因存在的代谢紊乱状况能造成分解蛋白质的速度加快，需注意为其补充蛋白质，以增强免疫力和抵抗力。

综上所述，甲亢合并糖尿病实施更有针对性的饮食护理，能提高血糖控制效率，减少并发症，促进生活质量改善。

参考文献：

[1]陈俊萍.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（12）：18-19.

[2]谢永红.甲亢合并糖尿病的饮食护理.中国医药导报，2015，26（8）：26-29.

[3]范晓芬，潘爱娣，罗淑凤，等.甲亢合并糖尿病患者的饮食干预.中外健康文摘，2014，23（8）：45-19.

[4]关则雄，关汉分，黄祝娇，等.饮食护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病的疗效观察.中国医药导报，2014，15（8）：16-19.

[5]王莉.饮食护理在甲亢合并糖尿病中的应用分析.大家健康（学术版），2015，15（7）：176.