全程护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者住院时间及并发症的影响分析

全程护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者住院时间及并发症的影响分析

吴財凤曹洪麟

江西省吉水县人民医院331600

摘要：目的：研究全程护理干预对行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗患者预后情况的影响。方法：选取我院2014年1月至2015年8月收治住院接受LC术治疗的74例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上给予综合、全面的全程护理干预，观察比较两组患者术后排气情况、住院时间以及并发症发生情况。结果：观察组患者排气时间为（2.05±0.36）天，住院时间为（3.96±0.67）天，均明显少于对照组时间（3.67±0.47、7.88±1.32），且观察组患者术后并发症为27.03%，显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：通过全程护理干预可以促进患者术后排气，明显缩短住院时间，降低术后并发症发生几率，促进患者早日康复，提高了病人对护理工作的满意度。

关键词：全程护理；腹腔镜胆囊切除术；并发症；住院时间

腹腔镜胆囊切除术是一种新式微创手术，具有手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快、术后造成并发症发生率少等优势[1]，本文研究我院普外科收治的37例行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者在常规护理的基础上实施全程护理干预对术后预后情况良好，效果满意。现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2015年8月本院普外科接受LC术治疗的74例患者进行研究，均自愿参与此次研究。将74例患者随机分为对照组和观察组，各组37例。对照组患者资料：男性20例，女性17例，平均年龄（44.36±4.23）岁，其中11例胆囊结石，13例胆囊息肉，13例胆囊炎；观察组患者资料：男性19例，女性18例，平均年龄（45.17±4.56）岁，其中13例胆囊结石，12例胆囊息肉，12例胆囊炎。比较两组患者资料基本一致，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

74例患者均行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在接受常规护理的同时给予患者综合、全面的全程护理干预，

1.2.1对照组护理干预内容：向患者介绍病房环境及设施，给予常规心理护理，用药指导，观察患者病情变化，检测其生命体征，告知注意事项。

1.2.2观察组全程护理干预内容如下：

1，2.2.1术前护理：⑴心理指导：患者对LC手术缺乏了解，不仅对手术有一定的恐惧心理，同时还存在怀疑手术的疗效以及担心手术不良并发症、后遗症等。所以，患者入院后责任护士热情接待患者，向患者介绍病房环境、设施的使用方法，耐心细致地讲解疾病相关知识、手术的必要性、手术治疗的目的，讲述腹腔镜胆囊切除术操作方法、手术过程、应该注意的事项以及近年来手术成功案例。并将LC手术成功的案例介绍给患者，进行针对性的疏导，尽量消除患者恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，帮助其建立手术成功的信心，使患者术前保持良好、健康的心理状态。⑵术前准备：叮嘱患者术前2天禁食豆制品、牛奶等易产气食物，术前禁烟酒、禁食水12小时，同时讲明术前各项必要检查的目的，指导患者主动配合做好术前检查，关注患者症状体征变化，为患者进行脐部消毒时动作要轻柔、切忌粗暴，术前指导患者练习床上排大小便，练习胸式呼吸和有效咳嗽，完善术前准备，使患者以积极的心态迎接手术。

1.2.2.2术后护理：⑴常规护理：术后保证患者至少平卧6小时以上，并使患者头部偏向一侧，以免呕吐出现误吸症状，保证患者呼吸道通畅，同时通过心电监护仪密切关注患者体征变化情况，关注患者术后有无出现咳嗽、伤口渗血、渗液症状以及胸痛、皮下气肿、患者尿量等情况[2.3]。术后6小时可食用清谈的流质食物，进食时细嚼慢咽，尽量延长进食时间，无不良反应后逐渐过度到半流质食物再到普食。叮嘱患者术后宜进食低脂肪、低蛋白、易于消化的流食，留意患者术后腹部恢复情况以及排便、排气情况，一般术后8小时，患者可适当下床活动以便促进患者排便、排气，降低并发症发生率[4]。⑵并发症处理：一般LC术后患者多出现呕吐症状，症状严重者遵医嘱给予口服地塞米松、胃复安等药物，可有效缓解此症状；对于并发皮下气肿者，予以热敷处理即可缓解；另外，密切关注患者术后体征变化，对于出现脸色苍白、血压降低、心率明显加快，尿量明显减少者，应及时通知主治医生，采取有效措施缓解症状，且观察术后患者体征[5]。

1.2.2.3出院指导：叮嘱患者遵医嘱合理用药，指导患者建立合理饮食习惯，进食低胆固醇、高维生素、低脂肪、高蛋白、易消化食物，保持手术切口皮肤清洁干燥，以免切口发炎感染，定期复诊，若出现发热、切口红肿或肩部、腹部不适等症状，及时就医。观察术后两组患者排气情况、住院时间以及并发症发生情况。

1.3数据处理

以均数±标准差表示计量资料，t检验比较，以%表示计数资料，X2检验比较，利用SPSS20.0系统处理分析数据，p<0.05，具有统计学意义。

2.结果

观察组术后排气时间平均为（2.05±0.36）天，住院时间平均为（3.96±0.67）天，均明显少于对照组，差异显著，p<0.05。

3.讨论

本文观察组通过对患者从心理指导、手术前准备、常规术后护理以及并发症处理、出院后指导等方面进行全程护理干预，对比实施常规护理干预患者术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况得知，观察组患者排气时间平均为（2.05±0.36）天，住院时间平均为（3.96±0.67）天，均明显少于对照组（3.67±0.47、7.88±1.32），p<0.05。且观察组患者术后并发胆瘘、腹腔内出血、皮下气肿、呕吐等的发生率为27.03%，显著低于对照组发生率（62.16%），p<0.05。由此说明，通过综合、全面的全程护理干预可以促进患者术后排气，明显缩短LC术后住院时间，降低术后并发胆瘘、腹腔内出血、皮下气肿、呕吐等并发症发生几率，促进患者早日康复，减轻了病人的痛苦和经济负担，提高了病人对护理工作的满意度。

参考文献：

[1]李连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：21-22

[2]李玉珍.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床合理用药杂志，2012，05（21）：139-140.

[3]项玉霞.系统护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（13）：348-349.

[4]刘敏，金艳.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者肠胃功能恢复及并发症的影响[J].中国医药指南，2013，11（25）：269-270.

[5]诸葛燕红，徐仙女，周正辉等.胆囊结石合并门脉高压症腹腔镜胆囊切除术的护理[J].护士进修杂志，2015，（13）：1239-1240.