唐素金
东安县人民医院儿科湖南东安425900
摘要:目的:研究多巴胺结合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性,为临床提供可靠的数据支持。方法:选取2016年1-12月我院收治的100例小儿重症肺炎患者,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上采用多巴胺结合多巴酚丁胺治疗,治疗结束后对比两组患者的治疗有效率,住院时间和不良反应发生率。结果:对照组的治疗有效率为68.00%,观察组的治疗有效率为88.00%,比较两组治疗有效率差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间和不良反应发生率显著低于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:多巴胺结合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎效果显著,提高治疗有效率,降低住院时间和不良反应发生率,值得临床推广和使用。
关键词:多巴胺;多巴酚丁胺;小儿重症肺炎;疗效;安全
Evaluationoftheefficacyandsafetyofdopaminecombinedwithdobutamineinthetreatmentofseverepneumoniainchildren
[Abstract]Objective:Tostudytheefficacyandsafetyofdopaminecombinedwithdobutamineinthetreatmentofseverepneumoniainchildren,soastoprovidereliabledatasupportforbetterclinicaltreatmentofseverepneumoniainchildren.Methods:100casesofchildrenwithseverepneumoniawereselectedfrom20161-12monthsinourhospital,wererandomlypidedintocontrolgroup(n=50)andobservationgroup(n=50),thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltherapy,patientsintheobservationgroupinthecontrolgrouponthebasisofusingdopaminecombinedwithdobutaminetreatment,thetreatmentofthetwogroupswerecomparedwithefficiency,hospitalizationtimeandtheincidenceofadversereactions.Results:theeffectiverateoftreatmentgroupwas68%,theeffectiverateoftreatmentgroupwas88%,comparedwithtwoeffectiverateofthetreatmentgroupsignificantdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);theobservationgrouphospitalizationtimeandtheincidenceofadversereactionswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:dopaminecombinedwithdobutamineinthetreatmentofseverepneumoniainchildreniseffective,improvingtheefficiencyoftreatment,reducingtheincidenceofhospitalstayandadversereactions,andisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]dopamine;dobutamine;severepneumoniainchildren;efficacy;safety
在感染性疾病中,重症肺炎是比较常见的,也是死亡率较高的疾病。在新生儿中重症肺炎造成的死亡是小儿死亡的重要病因之一,因为小儿身体机能尚未发育完全,免疫功能低下,容易受到外来病菌的感染,因为小儿的特殊性在治疗时,不小心就会给其它器官造成影响,影响小儿的病情甚至威胁小儿的生命[1]。因此如何安全有效的治疗小儿肺炎成为医疗工作者一大课题。随着医学技术和理念的发展,发现在治疗小儿重症肺炎时,输入血管活性药物有助于改善临床预后。本次研究选取我院100例小儿重症肺炎患者,在常规治疗的基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得较好的临床疗效,现报道如下。
1资料和方法
1.1临床基本资料
选取我院2016年1-12月收治的100例小儿重症肺炎患者为研究样本,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组患者采用常规治疗方法进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用多巴胺结合多巴酚丁胺治疗。对照组小儿患者男27例,女23例,年龄1-7岁,平均年龄(4.67±0.87)岁,病程3-6天,平均病程(4.54±1.32)天;观察组小儿患者男26例,女24例,年龄1-7岁,平均年龄(4.83±0.56)岁,病程3-7天,平均病程(4.90±1.02)天。本次研究纳入的患者均符合《儿科学》第七版对重症肺炎的诊断标准,经X摄片提示均有肺炎改变,临床表现为面色苍白、呼吸困难、双肺听诊闻及湿音。对比两组患者基本资料,差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗,包括抗感染、吸氧、解痉平喘、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等对症治疗策略。
观察组在对照组治疗的基础上,给予多巴胺和多巴酚丁胺治疗。多巴胺2-5ug/(kgmin)+多巴酚丁胺2-20ug/(kgmin),加入5%GS注射液25-50ml中,以微量泵泵注,每日使用12-24h,1次/d,连续使用5d,待患儿肺炎并发症得以纠正,且经皮氧饱和度>90%即可停用。
1.3观察指标
对比两组患者治疗有效率,住院时间和并发症发生率。
1.4疗效判定标准
显效:用药5天后,患儿呼吸困难明显改善,肺部啰音减少明显,呼吸速率低于40次/min,心率低于125次/min。
有效:用药5天后,患儿喘息减轻,呼吸困难明显改善,肺部啰音减少。
无效:用药5天后小儿的临床症状和病情无明显改善,并出现心力衰竭。
总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。
1.5统计学软件分析
数据用SPSS20.0进行分析,计数资料(%)表示,X2检验;计量资料(),t检验。差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1治疗有效率对比
两组患者经过不同的方法治疗过后,病情都得到不同程度的缓解。经过统计计算对照组的治疗有效率为68.00%,观察组的治疗有效率为88.00%,比较两组治疗有效率差异显著,具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.3不良反应发生率
对照组有10例(20.00%)患者发生心力衰竭,观察组中有3例(6.00%)患者发生心力衰竭,差异显著,经计算x2=2.9,P=0.42,具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
肺炎易发生于气管的肺泡、肺间质的炎症,由治病微生物引起,在发生肺炎时若得不到有效治疗则会演变为重症肺炎,从而导致心力衰竭、呼吸衰竭等一系列症状的出现[2-3]。特别是小儿出现重症肺炎后,患儿容易出现精神萎靡、呼吸困难、肺部淤血等严重症状,甚至导致肺动脉高压,使心肌细胞收缩功能受损,进而导致心力衰竭,出现多器官功能的衰竭。由于小儿的器官尚未发育完全,在用药上产生诸多限制,所以治疗小儿的重症肺炎时要兼顾疗效和安全。
多巴胺是一种人工品,属于β受体阻滞剂,生物效应跟应用的剂量大小有直接关系。本次研究中应用的多巴胺剂量为小剂量,属于辅助治疗。小剂量的多巴胺药理学特点为刺激多巴胺受体,激动β1受体,产生增加心肌收缩力,增加心输出量的作用[4]。小剂量的多巴胺还能使脑、肺血管扩张,提升动脉收缩压,改善小儿的心肌缺氧症状。另外多巴胺还能兴奋呼吸中枢,解除支气管平滑肌痉挛,改善通气情况,进而缓解心力衰竭的症状。多巴酚丁胺是儿茶酚胺的一种,它是通过选择性的刺激肾上腺素能受体,增加心肌收缩力,减少心肌耗氧量,同时还能保证血压的平稳,防止血压的过度波动。另外多巴酚丁胺能促进肺部的血流流动,促进早期炎症的吸收。多巴胺、多巴酚丁胺在治疗上具有协同作用,对预防小儿的心力衰竭、呼吸衰竭具有重要意义[5-6]。同时多巴胺、多巴酚丁胺具有相同的半衰期,所以不会产生药物蓄积中毒。
通过本次研究结果可以看出,观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05),观察组住院时间和并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。可以说明多巴胺结合多巴酚丁胺具有很好的临床疗效和安全性,并减少家庭的经济负担,值得临床推广和使用。
参考文献:
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[6]李红梅.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究[J].现代预防医学,2013,40(1):38-39.