浅谈中医联合利尿剂治疗肝硬化腹水的临床效果

浅谈中医联合利尿剂治疗肝硬化腹水的临床效果

徐守芳1韩业红2

徐守芳1韩业红2

1佳木斯传染病院154007；2佳木斯市中医院154002

摘要：目的：探讨分析肝硬化腹水使用中医治疗和利尿剂联合治疗的效果，为临床治疗提供可靠的依据。方法：2013年至2014年我院对56例肝硬化腹水患者开展分析研究，将患者分成了对照组和观察组，对照组27例患者接受利尿剂和保肝药物治疗，观察组29例患者接受对照组治疗内容，并增加中医辩证治疗。两组均治疗三个月，对患者的肝功能改善和治疗情况进行对比分析。结果：经过治疗后，观察组共有89.7%的患者治疗有效，对照组患者共有81.5%的患者治疗有效，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者的TBIL、ALT、ALB等指标比对照组改善明显，恢复速度和程度均要优于对照组。结论：利尿剂和中医治疗联合治疗肝硬化腹水的效果比单纯的利尿剂治疗优秀，临床中可以考虑中西结合的治疗方式。

关键词：中医治疗；利尿剂；肝硬化腹水

肝硬化是慢性肝病的晚期结果，患者的假小叶再生和再生结节、纤维化是主要的表现，肝功能衰退，门静脉压上升[1]。肝腹水是肝硬化的并发症，治疗难度非常大，预后效果不理想。当前治疗以西医为主，利尿、抗病毒、护肝是主要的内容，西医治疗的短期效果明显，但是复发率高；中医认为患者发病是气血水在腹部淤结[2]，中医治疗的短期效果不明显，但是利尿剂使用比较少，此次我们就中西结合的治疗方式效果开展分析研究，有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年至2014年我院对56例肝硬化腹水患者进行了研究分析，将患者分成了观察组和对照组，观察组有29例患者，15例男性和14例女性，最小35岁，最大65岁，平均（40±3.5）岁。对照组有27例患者，15例男性和12例女性患者，最小30岁，最大63岁，平均（41±2.8）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，对结果不产生影响（P>0.05）。

1.2方法

对照组：患者保持静卧修养并控制水钠的摄入，给予营养治疗。药物治疗方案为速尿40mg/d，25%葡萄糖100mL静脉滴注，同时给予适量维生素C和氯化钾缓释片配合治疗。观察组：除与对照组进行相同的治疗手段外，患者给予活血益气的利药方[3]：黄芪，白术，泽泻，云苓，猪苓，丹参各30g；当归，赤芍各15g，三七粉10g；每日煎服。同时患者每日给予丹参注射液30mL加5%葡萄糖100mL静脉滴注。两组患者接受三个月的治疗，对患者的腹水和肝功指标改善情况进行统计分析。

1.3观察指标和评价标准

对患者的腹水消退、肝功能指标进行统计分析。有效：患者的腹水消退，肝功能指标正常；显效：肝功能改善，症状缓解；无效：症状加剧，肝功能指标无改善。总有效率=有效率+显效率。

1.4统计方法

所有数据经统计分析软件SPSS19.0分析处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过治疗后，观察组共有89.7%的患者治疗有效，对照组患者共有81.5%的患者治疗有效，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者的TBIL、ALT、ALB等指标比对照组改善明显，恢复速度和程度均要优于对照组。

3讨论

中医认为，肝腹水是“膨胀”范畴疾病[4]，因为邪气内侵，气行不畅，瘀阻水滞导致发病。膨胀是因为脾虚，气血不畅，瘀血内生，该疾病的发病机制非常复杂[5]。肝腹水是肝硬化的并发症，治疗难度非常大，预后效果不理想。当前治疗以西医为主，利尿、抗病毒、护肝是主要的内容，西医治疗的短期效果明显，但是复发率高；中医认为患者发病是气血水在腹部淤结，中医治疗的短期效果不明显，但是利尿剂使用比较少。

黄芪可以补肝气[6]，提升肝气，消除皮肤湿气，还能够提升血浆白蛋白，提升免疫力；丹参可以活血化瘀，结合黄芪使用，对肝功能给予了改善；白术可以疏通血脉，调理气机；当归养肝护肝，消除疼痛，因此诸药调和能够祛湿利水，养肝护肝，促进患者的病情康复。

笔者根据传统中药研究来看[7]，丹参的抗氧化作用、抗纤维化作用、免疫调节作用均比较突出，丹参也能够抗渗出，腹水患者的症状得到了改善，其他药物的功效也得到了增强，利尿剂的使用有所减少。相比单一的利尿剂治疗效果要更加突出，此次研究中，经过治疗后，观察组共有89.7%的患者治疗有效，对照组患者共有81.5%的患者治疗有效，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者的TBIL、ALT、ALB等指标比对照组改善明显，恢复速度和程度均要优于对照组。

总而言之，利尿剂和中医联合治疗的方式能够让患者的临床治疗周期缩短，促进患者的恢复，利尿剂的使用比较少，效果更加明显。西医治疗结合中医治疗，对肝硬化腹水患者的治疗有比较好的效果，临床中能够进行推广使用。

参考文献：

[1]孟动玲，门九章.中西医结合治疗肝硬化腹水疗效观察[J].山西中医，2013，29（11）：23-24.

[2]黄树民，郭枫.中药口服联合敷脐疗法治疗肝硬化腹水疗效观察[J].四川中医，2014，33（2）：112-113.

[3]朱琼香，李小丹.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（30）：3307-3309+3312.

[4]胡华刚.中医治疗肝硬化腹水42例疗效的初步分析[J].心血管病防治知识月刊，2014，7（4）：131-132.

[5]孙晓平，彭德东.中西医结合治疗肝硬化腹水52例疗效观察[J].中外健康文摘，2014，（19）：3399-3399.

[6]陈平.中医利尿处方联合西医治疗肝硬化腹水对照观察[J].实用中医内科杂志，2012，2（10）：60.62.

[7]易小文.中西医结合治疗肝硬化腹水32例临床体会[J].实用中西医结合临床，2014，14（3）：62+72.