比较盐酸右美托咪定与异丙酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果和安全性

比较盐酸右美托咪定与异丙酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果和安全性

向民军

湘西自治州肿瘤医院湖南湘西416000

摘要：目的：探讨盐酸右美托咪定与异丙酚应用于无痛结肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法：选取我院2016年10月至2017年10月收治的92例行无痛结肠镜检查患者临床资料，随机分为研究组（n=50）与参照组（n=42），参照组使用异丙酚麻醉，研究组使用盐酸右美托咪定麻醉，比较两组麻醉效果和安全性。结果：在麻醉前后，两组血流及呼吸相关指标均有所波动，但在合理范围内，研究组T5的HR水平值显著低于参照组（P＜0.05）；研究组麻醉起效时间、耐受度均显著优于参照组（P＜0.05）。结论：盐酸右美托咪定与异丙酚应用于无痛结肠镜检查中的麻醉效果均良好，但盐酸右美托咪定安全性更高。

关键词：无痛结肠镜检查；盐酸右美托咪定；异丙酚；麻醉效果；安全性

结肠镜检查的时间较长，容易引起肠道痉挛，刺激患者出现恶心呕吐、腹部胀痛等不良现象，导致检查中断[1]。使用全身麻醉方式进行结肠镜检查具有无痛特点，可有效缓解患者检查过程中的不适感，确保检查顺利进行。在本文中，笔者着重探讨盐酸右美托咪定与异丙酚应用于无痛结肠镜检查中的麻醉效果和安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月至2017年10月收治的92例行无痛结肠镜检查患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组（n=50）与参照组（n=42）。研究组（50例）男22例女28例；年龄32-75岁，平均（52.45±10.33）岁；体质量52-78kg，平均（66.23±7.65）kg。参照组（42例）男20例女22例；年龄33-76岁，平均（52.98±10.67）岁；体质量52-79kg，平均（66.46±7.79）kg。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

两组患者均取左侧卧位，参照组使用异丙酚麻醉方式，方法为：30s内泵注入异丙酚（国药准字J20130013，FreseniusKabiAB），初始剂量1mg/kg，之后维持剂量为6mg/（kg·h）。研究组使用盐酸右美托咪定麻醉，方法为：5min内微量泵缓慢注入盐酸右美托咪定（国药准字H20110085，江苏恩华药业股份有限公司），初始剂量0.35μg/kg，之后维持在0.2-0.3μg/（kg·h）之间；若麻醉过程中患者出现体动、呻吟、BP低等情况，可采取相应的辅助治疗；待患者入睡且睫毛反射症状消失后即可行结肠镜检查，当肠镜到达回盲部时停止给药，检查完毕后将患者送至恢复室给予体征监测。

1.3观察指标

观察并比较两组检查前（T0）及检查后5min（T5）的血流及呼吸相关指标；同时比较两组的麻醉起效时间、入镜时间、检查时间及耐受度。

1.4统计学处理

以统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组血流及呼吸相关指标比较

两组MAP、HR、SpO2、RR均存在一定程度的波动，但属于合理范围；研究组HR在T5时间点显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。

2.2两组麻醉起效时间、入镜时间、检查时间、耐受度比较

研究组麻醉起效时间（2.75±0.54）min，入境时间（9.58±4.23）min，检查时间（15.37±3.28）min；耐受度（2.43±1.52）°；参照组麻醉起效时间（4.78±1.05）min，入境时间（10.73±3.76）min，检查时间（14.26±5.33）min；耐受度（3.79±2.23）°；研究组的麻醉起效时间及耐受度均显著优于参照组（P＜0.05）。

3讨论

异丙酚又叫丙泊酚，具有极低的水溶性，可和GABA受体复合物相互发挥麻醉效果，具有半衰期短、作用快、无蓄积等特点[2]。盐酸右美托咪定是一种新型选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有血流动力学稳定、镇静催眠等作用，麻醉效果良好且抑制轻微[3]。本次研究结果显示，在麻醉前后，两组血流及呼吸相关指标均有所波动，但均在合理范围，研究组T5的HR水平值显著低于参照组，且研究组麻醉起效时间与耐受度均显著优于参照组；表明两种麻醉药物应用于无痛结肠镜检查中均有良好效果，但盐酸右美托咪定安全性更高。原因分析为：盐酸右美托咪定的镇痛作用较为确定，其主要作用机制是通过刺激突触前膜α2A受体，不依靠大脑皮质即可起到镇静作用，也无需对GABA系统进行激活，可有效抑制甲肾上腺素释放，阻断神经传导疼痛信号。盐酸右美托咪定的主要镇痛部位是脊髓，通过抑制神经递质释放，能够与五羟色胺疼痛系统、嘌呤能、胆碱能等共同作用，有效减少患者在检查过程中发生呻吟、体动等症状，麻醉效果比使用异丙酚更佳。另外，盐酸右美托咪定基本无需芬太尼辅助即可顺利进行结肠镜检查，可有效稳定患者血流动力学，提高检查安全性。

综上所述，盐酸右美托咪定与异丙酚应用于无痛结肠镜检查中的均可达到良好麻醉效果，但盐酸右美托咪定具有起效快、耐受度强等特点，安全性高。

参考文献：

[1]邱靖，吕华燕，蔡振.右美托咪定联合异丙酚对老年患者无痛胃镜检查中血流动力学水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，2（37）：235-237.

[2]董晓西，夏海杰，吴安生.异丙酚和盐酸右美托咪定用于预防七氟醚全麻术后躁动的临床研究[J].实用医学杂志，2014，30（17）：2860-2861.

[3]王津燕，岳辉，王金萍.盐酸右美托咪定与异丙酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果和安全性比较[J].中国药房，2016，27（3）：308-310.