妇产科失血性休克抢救的护理干预分析

妇产科失血性休克抢救的护理干预分析

于秀洋

哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的：探讨护理干预在妇产科失血性休克抢救中的应用效果。方法：选择2016年1月--2017年1月我院收治的妇产科失血性休克患者90例，随机分为对照组和研究组各45例，对照组给予常规抢救护理措施，研究组在对照组的基础上加用相应护理干预措施。记录2组患者护理前后负面情绪变化情况、护理工作满意度。结果：护理后SDS、SAS量表评分明显低于对照组；研究组对护理工作满意度明显高于对照组。结论：在妇产科失血性休克患者中开展护理干预，可促进患者康复，保证抢救成功率，提高护理质量，对改善患者预后具有非常积极的临床意义。

关键词：妇产科失血性休克；抢救护理干预；应用效果

Abstract：Objective：Toexploretheeffectofnursinginterventionintherescueofhemorrhagicshockinobstetricsandgynecology.Methods：90patientswithobstetricsandgynecologyhemorrhagicshockwererandomlypidedintocontrolgroupandstudygroup（n=45）.Inthecontrolgroup，routinerescueandnursingmeasuresweregiven.Thecontrolgroupwassupplementedwiththecorrespondingnursinginterventions.Recordthenegativemoodchangesbeforeandafternursingcarein2groups，nursingjobsatisfaction.Results：ThescoreofSDSandSASinnursinggroupwassignificantlylowerthanthatincontrolgroup.Thesatisfactionrateofnursinggroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup.Conclusion：Nursinginterventioninpatientswithhemorrhagicshockinobstetricsandgynecologycanpromotetherehabilitationofpatients，ensurethesuccessrateofrescue，improvethequalityofcare，toimprovetheprognosisofpatientshasaverypositiveclinicalsignificance.

Keywords：obstetricsandgynecologyhemorrhagicshock；rescuenursingintervention；applicationeffect

产后大出血是重要诱导妇产科产妇死亡因素，失血量过多易增加其它并发症几率，失血性休克属于其中一种危重疾病。失血性休克发病危急、病情突然，需要医务人员全力以赴、急分夺秒、动作迅速地进行抢救，从而以挽救患者的生命。为此在这里随机选取我院在2016年1月到2017年1月期间收治的90例妇产科失血性休克急救患者的临床资料进行分析，现报告结果如下。

1.一般资料

1.1资料与方法

选取我院2016年1月--2017年1月期间收治的90例妇产科失血性休克的患者作为本次研究的对象，根据随机数字表法将其平均分为研究组与对照组。研究组中，年龄23~35岁，平均年龄（26.56±1.46）岁；并且在研究组的45例患者当中，经产妇为4例，初产妇为41例。对照组中，年龄23~36岁，平均年龄为（25.78±1.25）岁；并且在对照组的45例患者中，经产妇为4例，初产妇为41例。患者入选标准：所有患者病例资料完善；入院时均诊断为失血性休克，其中，前置胎盘10例，宫外孕30例，产后出血30例，不完全流产20例；患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组给予常规抢救护理措施，如生命体征（血压、脉搏、心率、呼吸等）监测、开放静脉通路并遵医嘱给药、及时补充血容量、预防相关并发症等；研究组在对照组的基础上加用相应护理干预措施。

研究组护理干预措施：抢救干预：及时静脉输血，选择正中静脉及大隐静脉作滴注血管，若上述血管输血困难，可取锁骨下静脉及内静脉。建立至少两条静脉通道，一条作静脉注射渠道，取生理盐水静注辅助输血，以改善血液容量，并增强血浆有效渗透压满少或避免微血管和血管凝血，当情况危急，可取如血浆、白蛋白等其它血制品输入。另一条作抢救类药物输入血管。保持抢救过程中患者呼吸道通畅，避免脑组织损伤。心理干预：心理干预失血性休克病情危急易恶化，发展迅速且有失血、疼痛等状况伴发，患者多存在焦虑、抑郁、紧张情绪，护理人员需加强宣教，讲解疾病基础知识，配合治疗要点，并发症防范事项，增强与患者间交流，树立战胜疾病的信念，采用积极的心理暗示向患者讲解治疗成功的案例，促进患者保持乐观心态，提高对医护人员的信任，为护理和抢救工作的有序进行提供保障。

1.3效果判断

记录2组患者护理前后负面情绪焦虑焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），50分以下无抑郁、70分以上严重抑郁，于出院当天指导患者独立填写，选择我院自拟护理满意度调查表，其中60分以下不满意、80分以上非常满意。

1.4统计学分析

采取SPSS18.O软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用x±s来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<O.05。

2.结果

研究组护理前后SDS分别为76.98±4.47、46.25±8.34，SAS分别为18.92±2.01、10.36±2.17，护理满意度为91.72±3.27；对照组前后SDS分别为77.41±4.36、58.73±11.61，SAS分别为19.03±2.09、14.95±3.86，护理满意度为79.86±5.34。护理后SDS、SAS量表评分明显低于对照组（P<0.05）；研究组对护理工作满意度明显高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

护理干预是“以患者为中心”新型医护模式的重要内容，除重视疾病本身的治疗外，精神、心理、社会方面干预也引起关注。失血性休克为妇产科常见急危重症，及时确诊制定方案抢救运用护理干预，是保障产妇健康及生命安全的关键。

从以上研究中，我们还得到以下护理方法和措施：要及时查明患者产后出血的主要原因，注意观察患者的面色、神志、表情、心率、脉搏、四肢感觉、血压、呼吸以及尿量的变化，以正确的识别患者的休克程度；做好患者家属心理护理，患者家属一般表现急躁，不仅影响到患者的心理，而且会对抢救造成一定的影响，为此，需要护理人员特别要做好患者家属的心理护理，要求家属讲清患者病情，以便于对症治疗，同时，给予患者心理支持，增强患者抗病能力；待患者生命体征稳定后可鼓励其尽早下床运动提高机体抵抗力，以散步、太极等有氧运动为主，运动过程中应有专人看护。给予必要的健康教育，如纠正以往不良生活习惯、保持身心愉悦，注意劳逸结合等。

综上在妇产科失血性休克患者中开展整体护理干预，可促进患者康复，保证抢救成功率，提高护理质量，对改善患者预后具有非常积极的临床意义。

参考文献：

[1]苏莹，李永芳.浅谈妇产科失血性休克患者的抢救与护理干预[J].保健文汇，2016（4）.

[2]赵禹.110例妇产科失血性休克患者的抢救与护理[J].中国保健营养，2016，26（10）.

[3]赵锦霞.56例妇产科失血性休克患者抢救护理干预方法及效果[J].大家健康旬刊，2015（17）：267-268.