延续性护理对下肢动脉硬化闭塞症患者心理及生活质量的影响分析

延续性护理对下肢动脉硬化闭塞症患者心理及生活质量的影响分析

李倩

天津市人民医院血管科天津市300121

摘要：目的探讨延续性护理对下肢动脉硬化闭塞症患者心理及生活质量的影响分析，为临床护理提供参考依据。方法选择我院自2017年1月至2017年6月期间收治的62例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，按照随机双盲方法分为观察组与对照组，每组各31例，对照组给予常规血管外科护理干预，观察组在对照组基础上给予延续性护理，比较两组患者入院时及出院6个月后的心理状况及生活质量。结果入院时两组患者心理状况及生活质量评分无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；6月后观察组心理状况及生活质量评分明显优于同期对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论延续性护理应用于下肢动脉硬化闭塞症患者具有良好的临床效果，可改善患者心理状况，提高患者生活质量，值得临床推广和应用。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症；延续性护理；血管外科

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）常好发于糖尿病患者，其临床症状危重，若不及时就诊很容易导致患者坏疽的发生，甚至截肢，长期疾病的折磨常给患者带来较大的心理负担，并严重影响患者的生活质量[1]。随着近年来生活方式的改变及人口老龄化的进程发病率呈现逐年上升趋势，下肢ASO患病率在国外＞75岁人群中接近20%，在我国老年人中＞10%[2]。经皮腔内血管成形术（PTA）近年成为下肢ASO一线治疗选择，但远期疗效仍存争议，影响术后复发的因素尚不明确[3]。既往多项文献研究显示[4]，良好的延续性护理对于下肢动脉硬化闭塞症术后康复具有十分重要的价值。基于此，笔者选取我院自2017年1月至2017年6月期间收治的62例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，对比分析了两组患者的心理状况及生活质量，并取得了一定的效果，现将临床情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2017年1月至2017年6月期间收治的62例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，按照随机双盲方法分为观察组与对照组，每组各31例。所有患者均明确诊断为下肢动脉硬化闭塞症，均经专科医师评估达到出院指征后方可出院，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求，并除外严重并发症患者、精神类疾病患者、不配合患者。其中观察组男21例，女10例，年龄为45岁～78岁，平均年龄为（62.14±5.26）岁，平均病程为（1.15±0.84）年，有吸烟史24例，高血压16例，糖尿病21例，脑血管病11例，高脂血症20例，冠心病9例；对照组男20例，女11例，年龄为43岁～76岁，平均年龄为（62.08±5.21）岁，平均病程为（1.12±0.76）年，有吸烟史23例，高血压14例，糖尿病20例，脑血管病12例，高脂血症21例，冠心病10例；两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予血管外科常规护理，包括入院宣教、用药护理、常规换药、出院后实施常规随访指导等。观察组在对照组的基础上，加强对患者的延续性护理，具体如下：（1）健康教育：入院后向患者及家属讲解疾病相关知识，讲解疾病的病因、治疗方案、用药注意事项、可能出现的并发症。告诉患者关于患肢保护的知识，避免损伤、冷热刺激、注意保暖，保持皮肤干燥，穿宽松柔软舒适的鞋袜，不能过紧或过松。告诉患者不能用热水烫脚或使用热水袋，以防烫伤和加重组织缺氧。对患者进行行走锻炼指导，促进侧支循环的建立，避免剧烈运动，确保运动的安全性[5]。（2）生活方式管理：鼓励患者纠正患者不良的生活习惯，告知其出院后应规律作息，合理饮食，树立正确的健康观念，戒烟限酒，避免高脂、高糖、高热量、高盐饮食，监测血压、血糖，合理管理体重。（3）康复指导：出院前，由医务人员为患者制定个体化的康复训练计划，并指导其采取正确方法进行训练，告知患者及其家属康复训练需循序渐进，有异常情况及时来院就诊[6]。（4）随访指导：出院后，将科室随访联系号码制成卡片向患者发放，并创建随访微信群，由专人在群里解答疑惑，定期对患者进行电话随访，及时纠正患者的不良习惯，指导患者正确服药，督促患者按时门诊复诊。⑸用药指导：根据患者个体情况坚持服用降血脂、抗凝、抗血小板聚集等药物，积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病[7]。加强责任护士用药知识学习，提高用药知识教育能力，制定浅显易懂的用药知识小册子，供患者阅读，内容包括：常用药物的剂量、作用、不良反应、服药注意事项，告知患者用药的目的及控制目标。

1.3评价指标

临床疗效判定标准为：①焦虑自评量表（SAS）：分数越高，焦虑程度越重。②抑郁自评量表（SDS）：分数越高，抑郁程度越重。③生活质量评价：评价标准参照QOL－C30问卷，该量表包含4个功能子量表，分别为心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活，每项计分1～5分，患者根据自身情况进行评分，得分越高，说明生活质量越好。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状况比较

出院前两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院后两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者SAS及SDS比较表

3.讨论

动脉硬化闭塞症（ArteriosclerosisObliterans，ASO）是由于周围血管动脉粥样硬化和继发血栓形成引起的动脉管腔狭窄、闭塞而造成肢体急、慢性缺血的一组临床症候群。由于疾病特殊、病程长和手术复杂等原因，患者往往都承受着巨大的痛苦，从而产生焦虑、抑郁甚至悲观绝望[6]。

患者住院期间通过手术和药物治疗可以使闭塞的血管再通或重建，尽快恢复有效血供，但不能完全去除潜在的致病因素，以后可能会出现疾病的复发，针对患者施行有效的出院后延续性护理干预对其康复至关重要[8]。本研究显示，院时两组患者心理状况及生活质量评分无显著差异，1年后给予延续性护理干预的观察组心理状况及生活质量评分明显优于同期给予常规护理的对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。这与既往多项报道相一致。可能是延续护理将医院护理服务延伸至出院后随访，对患者实施了全面、专业、有针对性的健康教育，使患者回到家中仍可以得到持续的健康指导，从而改善患者的生活质量。

综上所述，延续性护理应用于下肢动脉硬化闭塞症患者具有良好的临床效果，可改善患者心理状况，提高患者生活质量，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J].中华普通外科学文献（电子版），2016，10（01）：1-18.

[2]刘文导，冯柳迁，孟凡喆，常钢.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及影响术后复发因素分析[J].介入放射学杂志，2017，26（06）：514-517.

[3]李英莎，赵志钢，何洪波，倪银星，孙芳，钟健，孙倩倩，胡勤锦，闫振成，祝之明.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及其影响因素分析[J].第三军医大学学报，2013，35（08）：789-792.

[4]张晓菲，张倩，马爱玲.延续护理对下肢闭塞性动脉硬化症患者治疗依从性的影响[J].双足与保健，2017，26（17）：114-115.

[5]卢莎，刘丽萍.下肢动脉硬化闭塞症健康教育研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2015，23（06）：645-648.

[6]夏梦岩，高振华.下肢动脉硬化闭塞症血管支架置入术后的功能锻炼与心理康复护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（08）：63-65.

[7]苏少飞，田玉峰，陈林宝，闫波.抗凝联合抗血小板聚集治疗预防糖尿病下肢动脉硬化闭塞症支架植入后再狭窄的疗效分析[J].中国普通外科杂志，2015，24（06）：823-827.

[8]王爱玲，牛萍，王晓燕，董丽，魏兴霞.下肢动脉硬化闭塞症的护理[J].中国医药指南，2013，11（23）：753.