老年糖尿病患者在社区护理干预的临床分析

老年糖尿病患者在社区护理干预的临床分析

彭拥华

湖南省汨罗市精神病医院（康复医院）护理部414400

摘要：目的：观察老年糖尿病患者应用社区护理干预的效果。方法：按照奇偶数字分组法将2016年5月-2017年6月本社区中的140例老年糖尿病患者进行分组：研究组和对照组各70例。两组都实行常规护理，研究组加用社区护理干预法。综合分析两组血糖的控制情况，比较遵医率等指标。结果：研究组的血糖控制良好率为75.71%，明显比对照组的57.14%高，P＜0.05。研究组的遵医率明显优于对照组，P＜0.05。结论：对老年糖尿病患者施以社区护理干预，可有效提高其遵医行为，确保血糖控制达标。

关键词：社区护理干预；遵医行为；老年糖尿病；血糖控制

现阶段，全球约有1.75亿糖尿病病例，而我国的糖尿病病例则超过了3000万[1]。受医疗卫生体制改革的影响，社区成为了慢性病和常见病患者的一个重要就医场所，并且，向患者提供社区护理干预也成为了患者治疗工作中比较重要的一个环节。对此，本文将以140例老年糖尿病患者（接诊于2016年5月-2017年6月）为对象，着重剖析社区护理干预在老年糖尿病中的应用价值，现作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年5月-2017年6月本社区中的老年糖尿病患者140例，采用奇偶数字分组法将之随机分成两组：研究组、对照组各70例。其中，研究组男36例，女34例；年龄为60-85岁，平均（72.1±10.3）岁；病程为3-25年，平均（11.2±4.1）年；1型糖尿病者，8例；2型糖尿病者，62例。对照组男37例，女33例；年龄为60-84岁，平均（72.3±10.1）岁；病程为3-26年，平均（11.0±4.2）岁；1型糖尿病者，7例；2型糖尿病者，63例。两组都符合WHO糖尿病诊断标准（1999年）[2]，知情同意此研究，耐受性良好，且有完整的临床资料。比较各组的糖尿病类型等基线资料，P＞0.05，可比。

1.2方法

所有入组者都常规应用降糖药，并根据血糖水平变化合理调整用药量，同时施以常规健康宣教等护理。研究组加用社区护理干预法，详细如下：

（1）有计划、系统性地组织患者开展糖尿病相关知识的健康教育，并向患者提供用药、饮食、血糖监测、运动以及心理等方面的护理。为患者建立个人健康档案，收集并记录患者的临床资料，比如：姓名、病史、年龄、联系方式、药物应用情况、病程、性别、体征、地址等。根据检查结果评估患者病情，特别需要了解患者的尿糖和血糖值以及并发症的发生情况，从而有助于为其制定科学的护理干预方案。每月对患者进行1次家访，充分了解其病情变化以及自我护理情况，从而及时更新其档案。

（2）举行社区健康知识座谈会，定期开展社区老年糖尿病联谊活动，并通过宣传栏以及发放健康知识宣传资料的方式，对患者进行健康宣教。将糖尿病的诱发因素、饮食控制、病因、并发症预防以及临床症状等知识详细告知患者，以有效提高其疾病认知度。对于独居、年龄较大、依从性较差以及病情较重的患者，需加强对其进行健康教育的力度，并根据患者的实际情况，采取一对一的方式对其进行健康教育，同时在社区医师的指导下对患者进行护理。

（3）告诉患者合理饮食的重要性，视患者病情变化以及活动量对其每日的热量进行准确的计算。嘱咐患者不得食用富含糖分的食物，不饮酒，尽量不食高盐以及高脂肪食物，可多食粗粮、蔬菜和含糖量少的水果。对于烹调方法的选择应尽量采取蒸煮的方式，避免油炸。

（4）根据患者的体质和病情状况，为其制定科学的有氧运动方案，并嘱咐要循序渐进运动，避免过度运动引发不良事件。告诉患者在有饥饿感亦或者是口服降糖药时不要运动，通常需在饭后1h左右进行锻炼。

（5）积极对患者的心理情绪进行引导，采取鼓励以及沟通等方式帮助患者缓解心理压力，提高配合度。此外，也可将治疗成功的案例简单告诉患者，帮助患者缓解心理压力，树立起面对疾病的信心。采取卡片、口头提醒以及电话等方法提醒患者按时按量服药，确保用药安全。嘱咐患者严禁私自更改用药量或者停药，需长期坚持服药。根据患者的血糖变化以及体质等，合理选用胰岛素。将胰岛素的使用方法教给患者，告知胰岛素注射应在餐前0.5h左右。

1.3评价指标

利用本社区自制的调查问卷，评价两组的遵医行为，包括：运动疗法，按时检查，饮食控制，血糖监测，药物疗法。同时对各组的血糖控制情况作出评价[3]，具体为：（1）空腹血糖水平3.9-6.0mmol/L，提示良好。（2）空腹血糖水平6.1-6.9mmol/L，提示一般。（3）空腹血糖水平≥7.0mmol/L，提示不良。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1遵医行为评价

据表1数据显示，研究组的遵医率明显比对照组高，P＜0.05。

表1两组遵医行为的对比分析表[n，（%）]

3讨论

受环境与遗传因素的影响，人们可以出现慢性高血糖的症状，从而引发糖尿病。本病属于是一种代谢异常综合症，发病基础为遗传因素，而老年期生理性退化以及环境因素等则是本病的促发因素[4]。研究表明，改变生活方式可对老年人的糖代谢功能产生较大的影响，高热量高糖饮食、肥胖以及体力劳动减少等均是老年糖尿病的几个易感因素。因年老体衰、社交活动减少、经济来源降低以及生活质量下降，使得患者出现了各种心理问题，从而促进了其糖尿病的发展。对此，我们需要加强对老年糖尿病患者进行护理干预的力度。

社区护理干预可通过组织患者学习糖尿病相关知识、纠正不良饮食和生活习惯、心理干预以及用药辅导等方式，提高患者的自我管理能力，增强自信心，有效调整血糖水平，降低并发症发生风险，改善生活质量[5]。此研究表明，经社区护理干预后，研究组的遵医率和血糖控制良好率均明显比对照组高，P＜0.05。

总之，对老年糖尿病患者积极应用社区护理干预法，可有效提高其血糖控制的效果，促进病情恢复。

参考文献：

[1]朱兰英.社区护理干预在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（28）：14-15.

[2]赵兰婷.社区护理干预及健康教育对老年糖尿病患者的意义[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：213-215.

[3]袁红卫，李玉琴，孙艳民等.老年糖尿病合并高血压社区护理干预实践探讨[J].医学理论与实践，2012，25（24）：3089-3090.

[4]杨赞红，黄平英，黄梅花等.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2013，（34）：535-536.

[5]刘细寒.提高和改善老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能知识水平和行为的社区护理干预方法研究[J].医药前沿，2016，6（28）：330.