围生期保健的应用价值研究

围生期保健的应用价值研究

汪桂芹

汪桂芹

黑龙江省加格达奇区疾病预防控制中心165000

摘要：目的探究围生期保健的应用价值。方法抽选我院2015年5月～2017年5月收入的30例围生期孕产妇资料，进行回顾性分析。结果30例孕产妇均顺利分娩，未出现分娩并发症；孕产妇在产前、产后抑郁、宫缩乏力、产后泌尿道感染、产后排尿、排便困难方面均得到很好的控制和改善；未发生胎儿窘迫、新生儿窒息及巨大儿；均可采用母乳喂养；孕产妇掌握了相关的保健知识。结论围生期保健能够大大提高孕产妇对保健知识的掌握，保障孕产妇及胎儿、新生儿的健康，避免或减少新生儿畸形，降低分娩并发症的发生，值得临床推广应用。

关键词：围生期；保健

围生期（perinatal），又称作围产期，是指孕妇围绕生产过程的一段特殊时期，分为产前，产时和产后三个阶段，通常是指自怀孕第28周到出生后一周这段时期[1]。现抽选我院收入的30例围生期产妇资料作为研究对象，以探究围生期保健的应用价值。报告如下。

1一般资料

抽选我院2015年5月～2017年5月收入院的30例围生期孕产妇资料作为研究对象，年龄24～39岁，平均年龄31岁，其中初产妇21例，经产妇9例。

2围生期保健

2.1及早发现高危因素，进行科学处理

对每位孕妇均需从孕前及孕早期起注意发现高危因素。既往使用高危评分法，筛查高危孕产妇及胎婴儿，但高危评分表格大多比较复杂，而且包括的许多因素都是固定因素，使许多保健医务工作人员花很多力量去进行评分，却缺少认真负责地听取主诉、详细的体检及必要的辅助诊断。反而耽误了妊娠并发症及公共卫生流行病学并发症的处理。而且如果按照评分常忽视突然发生的严重危险因素。如按年龄、社会因素或不良产史等评出为分数极高的高危因素，但如果合并先兆子痫，也许评分数还比以上的因素为低，而实际先兆子痫对母婴的预后更重要。美国曾对高危评分预测妊娠结局进行敏感性分析，结果表明，对初产妇敏感性仅为24%，经产妇为18%，阴性预测率在28%左右[2]。

高危妊娠可分为三类：第一类为完全可以干预的疾病（CID），第二类为部分可干预性疾病（PID），第三类为无法干预性疾病（NID），这三类疾病的分类不是固定不变的，这与疾病本身有关，如病因、发病机制、生理病理变化等。疾病发展规律不明的疾病常属于NID。疾病的分类与孕产妇、围生儿死亡原因分类相同，CID应属可避免死亡，PID为创造条件可避免死亡，NID为不可避免死亡，同样是有动态变化的[3]。

围生保健的任务是针对每一位孕产妇及胎婴儿进行个体化的保健，及早发现危险，及早干预。转化危险因素，防止疾病发展或发生意外，其次要不断学习，跟踪新技术，提高医疗保健质量，使CID避免死亡，PID减少死亡，而NID要延长生命，改善生存质量。

2.2根据不同情况提供个体化的保健

对于母子均健康的人群保健重点是孕期母子保健的指导与咨询，特别是心理、营养、运动及自我监测、健康生活习惯及行为的指导，并且指导家庭对孕妇的保护与支持。

对于亚健康人群的保健重点是健康教育，告知亚健康状态的发展方向，本人存在的亚健康证据，对母子妊娠分娩可能发生的影响，提高对自身及胎婴儿健康的重视[4]。对不良因素的干预与转化如改变不良的生活习惯与行为，心理咨询与必要治疗，生活、工作、休息、运动的合理安排，一些疾病潜在因素的治疗如高血脂、血糖偏高、肥胖等。提供个体化营养、运动指导并密切监测潜在危险因素可能引起的妊娠并发症。对于患病的人群应进行保健与医疗结合的个体化处理，提高本人及家属对疾病的重视与医疗保健人员的配合，进行由于疾病所引起心理障碍的保健及治疗，密切监测母子状况，防止疾病发生意外，一旦出现意外，积极救治，防止死亡及残疾。

2.3保健与临床相结合

保健是高层次的医学，是满足人们高层次需求的服务，是预防医学中的重要组成部分。目的是为减少疾病，达到健康长寿。它涉及多学科的最新科学知识及技能，而临床是保健的先驱，从对疾病的认识、诊断及治疗，探究疾病产生的原因及相关因素的大量流行病学研究，从而在此基础上可总结出预防疾病及早期诊断疾病的经验，这就是保健学措施的来源之一。保健是以预防为主，以群体为对象，保健与临床相结合，可提高人群健康素质。临床医学的宗旨是治病救人，以患病个体为对象，降低病死率，延长寿命。与保健相结合，降低发病率、提高生命质量。

2.4转变服务理念及模式

在目前信息发达的时代，新知识、新技能的获得是很容易的事，先进的诊断治疗仪器也不难得到。但是如果没有适当的服务理念及服务模式来承载，这些技术是无法起到预期效果的。

2.4.1服务理念的转变

从以病为本到以人为本的转变；从医师为主体到服务对象为主体的转变；从单纯以生理为健康标准到生理、心理、社会适应的三维健康标准；从冷漠的服务模式到人性化的服务模式转变；从单纯机械医学到预防医学、保健医学转变[5]。

2.4.2服务模式的转变

围生医学的服务模式更令人瞩目，从以母体为主体转变为以母子共同为主体，从妊娠分娩作为疾病转变为这是一个正常的生理过程；将孕产妇及胎婴儿作为患者转变为是需要帮助和保护的特殊生理阶段的人群[6]。将医学干预转变为保健、支持。将单纯诊疗转变为生理、心理全面保健。在围生保健过程中提供以人为本的人性化服务，尊重服务对象的生理需求，尊重服务对象的人格尊严。在人性化服务模式中提供循证医学有科学依据的技术。

2.5健康教育

这是普及保健知识、提高服务对象保健意识及自我保健能力的重要手段。方式要多样化，可通过讲座、咨询、交流、书籍、小册子、宣传板、画或录像、媒体等方式进行。内容要通俗易懂，要包括孕前及孕期分娩期及产褥期、新生儿期保健的重要性，各期的生理表现，各期的保健要点、心理保健、营养、运动等相关知识。

3结果

30例孕产妇均顺利分娩，未出现分娩并发症；孕产妇在产前、产后抑郁、宫缩乏力、产后泌尿道感染、产后排尿、排便困难方面均得到很好的控制和改善；未发生胎儿窘迫、新生儿窒息及巨大儿；均可采用母乳喂养；孕产妇掌握了相关的保健知识。

4讨论

围生期定义只是统计围生儿死亡的时段依据，围生儿的死亡包括胎儿、新生儿，均是与母体健康状态以及得到的保健质量有关。因此要降低围生儿死亡率必须从对母亲的保健开始。

围生期保健的最低目标为降低孕产妇和围生儿死亡率，中期目标为降低母婴发病率及远期致残率，这也是降低死亡率的基础，最终目标为提高人口健康素质。

本研究通过对我院收入的30例孕产妇资料进行回顾性分析，可知围生期保健能够大大提高孕产妇对保健知识的掌握，保障孕产妇及胎儿、新生儿的健康，避免或减少新生儿畸形，降低分娩并发症的发生，值得推广应用。

参考文献：

[1]叶伶俐.围生保健对优生优育的影响及影响因素研究[J].母婴世界，2014，（17）：113-114.

[2]谢敏，李芳，沈菊英，贾彤.不同年龄段围生期保健情况的回顾性分析[J].医学理论与实践，2015，（13）：1702-1704.

[3]张姣娥.产前检查在孕产妇围生期保健工作中的应用[J].基层医学论坛，2012，16（26）：3417-3418.

[4]欧阳友莲.孕期营养指导在围生期孕妇保健工作中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1763-1764.

[5]陈荣芳，高荣兴.妇幼保健综合管理平台在围生期保健工作中的应用[J].中国医药指南，2012，（29）：691-693.

[6]曹引芳.围生期孕产妇保健状况调查和健康教育效果分析[J].中国现代药物应用，2014，（8）：245-246.