2型糖尿病患者中幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗的相关性

2型糖尿病患者中幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗的相关性

湛婉华

湛婉华

南方医科大学附属南方医院新塘医院广东广州511340

摘要：目的：研究2型糖尿病患者中幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗的相关性。方法：选择2017年1月至2018年1月我院收治的2型糖尿病患者共80例，将2型糖尿病合并幽门螺杆菌感染的患者纳入观察组，将无幽门螺杆菌感染的患者纳入对比组，对两组患者进行血液检查，对比其相关数据。结果：2型糖尿病患者中存在合并幽门螺杆菌感染患者共56例，占比70%，高于一般正常人群的50%自然感染率，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组患者的BMI、腰臀比、FBG、FINS和HOMA-IR等数据均要高于对比组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗存在着一定的联系，但幽门螺杆菌感染是否是糖尿病发生的病因仍然需要进一步调查，本次研究具有一定的参考意义。

关键词：2型糖尿病；螺杆菌感染；胰岛素抵抗

2型糖尿病原名成人发病型糖尿病，其主要临床表现为胰岛素抵抗症状，根据相关调查显示，2型糖尿病的全球发病率呈现出逐年增加的趋势，逐渐成为了威胁人类健康的重要疾病之一[1]。而相关研究显示，2型糖尿病患者的血清Hp阳性率十分高，其表示Hp感染可能与2型糖尿病的发病密切相关，并且很有可能是糖尿病发病的独立危险因素。本次研究就对2型糖尿病患者中幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗的相关性进行探讨，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2018年1月我院收治的2型糖尿病患者共80例，所有患者经临床检查均符合临床中2型糖尿病的临床诊断标准，排除存在糖尿病酮症酸中毒、心肝肾疾病以及各种感染性疾病和其他内分泌疾病的患者，将2型糖尿病合并幽门螺杆菌感染的患者纳入观察组，将无幽门螺杆菌感染的患者纳入对比组。观察组患者56例（70%），男性患者32例，女性患者24例，年龄（33-68）岁，平均年龄（48.12±5.26）岁；对比组患者24例（30%），男性患者13例，女性患者11例，年龄（34-69）岁，平均年龄（49.22±5.66）岁。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

所有患者在空腹时进行无创性13C呼气试验，检查结果呈阳性的患者为2型糖尿病合并幽门螺杆菌感染，即观察组患者；反之，检查结果呈阴性的患者即为对照组患者。所有患者在空腹时（禁食时间大于12小时），通过采取两组患者肘静脉血液测定患者的相关数据。

1.3观察指标

患者空腹血糖素（FBG）、空腹胰岛素（FINS）以及患者的当日血压、身高和体重。

BMI以患者脱鞋免冠测量身高与体重为标准，BMI=体重/身高2；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹血糖*空腹胰岛素/22.5。

1.4统计学分析

采用SPSS22．0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者BMI为（25.42±2.59）kg/m2，对比组为（20.14±2.61）kg/m2，t=9.174，p=0.000；观察组患者腰臀比为（0.94±0.29），对比组为（0.78±0.11），t=2.994，p=0.004；观察组FBG为（9.62±1.88）mmol/L，对比组为（7.86±1.22）mmol/L，t=4.668，p=0.000；观察组FNIS为（10.15±4.23）mmol/L，对比组为（8.13±3.12）mmol/L，t=2.357，p=0.021；观察组患者HOMA-IR为（4.34±0.35），对比组为（2.84±0.17），t=22.720，p=0.000；观察组患者的BMI、腰臀比、FBG、FINS和HOMA-IR等数据均要高于对比组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

幽门螺杆菌是一种寄生与胃黏膜组织中的一种微需氧的格兰氏染色阴性菌，一般认为幽门螺杆菌与消化性溃疡、活动性胃炎、功能性消化不良以及胃癌有关，而幽门螺杆菌本身的毒性则决定了其致病力和损伤力，该病是临床中一种较为常见的细菌，如果处理不及时可能会导致患者出现胃癌。部分研究人员和学者认为幽门螺杆菌的感染率与2型糖尿病患者的胰岛素抵抗有关[2]。

在美国的一项研究中显示，幽门螺杆菌会导致成人的糖耐量受损，与HbA1c的水平呈正相关，并且可能受到人体BMI的影响，说明幽门螺杆菌影响者成年糖尿病患者的发病情况。本次研究中，所有2型糖尿病患者中存在合并幽门螺杆菌感染患者共56例，占比70%，高于一般正常人群的50%自然感染率。并且通过临床实验室检查发现观察组患者的BMI、腰臀比、FBG、FINS和HOMA-IR等数据均要高于对比组患者，提示幽门螺杆菌感染可能会加重患者的胰岛素抵抗。初步推测为由于幽门螺杆菌感染导致患者机体处于慢性炎症状态，致使患者的胰岛素抵抗增加；同时，幽门螺杆菌感染也会影响患者的胃黏膜环境，影响患者的胃肠道激素分泌，导致患者的食欲增加，使患者摄入量提高，增加患者的体重，加大肥胖发生的几率，进而间接加重胰岛素抵抗。

综上所述，幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗存在着一定的联系，但幽门螺杆菌感染是否是糖尿病发生的病因仍然需要进一步调查，本次研究具有一定的参考意义。

参考文献：

[1]陈凯，卢乐，蔡恩照，等.2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗的关系[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（11）：851-853.

[2]张彩云，冯淑芝，陈晨，等.健康体检人群中幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗之间的关系[J].山东医药，2016，56（45）：65-67.