3种不同通气方式用于急诊患者心肺复苏对复苏效果的影响对比研究

3种不同通气方式用于急诊患者心肺复苏对复苏效果的影响对比研究

熊赞

长沙县第一人民医院湖南长沙410142

摘要：目的：分析3种通气方法对于急诊病人心肺复苏的临床疗效。方法：将2015年9月~2017年9月份接收的270例心肺复苏患者随机分为甲、乙、丙三组，每一组90例；甲组：进行普通气管插管，乙组：使用球囊气管插管，丙组：使用面罩气囊口咽通气管和气管插管；比较三组患者恢复心搏、呼吸、血压和意识各自所需的时长，同时比较各组血气水平的恢复情况。结果：乙、丙组患者在心搏、呼吸、血压、意识以及血气水平的恢复情况明显优于甲组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：采用球囊气管插管以及面罩气囊口咽通气管配合气管插管的方法对急诊患者进行心肺复苏，效果明显，可快速帮助患者恢复正常机体功能。

关键词：急诊病人；通气方式；急诊复苏

Comparativestudyontheeffectofcardiopulmonaryresuscitationonresuscitationeffectinemergencypatientswith3differentventilationmodes

[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicaleffectofthreeventilationmethodsoncardiopulmonaryresuscitation（CPR）inemergencypatients.Methods：270patientsreceivingCPRfromSeptember2015toSeptember2017wererandomlypidedintothreegroups：groupA，groupBandgroupC，with90casesineachgroup.GroupA：generaltrachealintubation，groupB：balloonendotrachealintubation，groupC：usingfacemask，balloonmouthandpharynxventilationtubeandtrachealintubation，thedurationofrecoveryofheartbeat，respiration，bloodpressureandconsciousnesswerecomparedamongthethreegroups.Atthesametime，therecoveryofbloodgaslevelineachgroupwascompared.Results：therecoveryofcardiacbeat，respiration，bloodpressure，consciousnessandbloodgaslevelingroupBandCConclusion：theuseofballoontrachealintubationandmaskballoonoropharynxtubecombinedwithtrachealintubationforemergencypatientswithcardiopulmonaryresuscitationiseffective.Canquicklyhelppatientstorestorenormalbodyfunction.

Keywordsemergencypatients；ventilationmode；emergencyresuscitation

对急诊病人实施抢救时，心肺复苏是每一位急诊医师应当具备的基本技能，通过对病人以人工通气的方式迅速解除病人心搏、呼吸暂停的症状，是决定患者抢救效率的关键一步[1]。为此，我院急诊科对近几年的心肺复苏患者进行了临床试验，比较了三种人工通气方式对于复苏效果的影响，以下是详细报告。

1资料和方法

1.1一般资料

在2015年9月~2017年9月，我院急诊科收治患者270例，男120例，女150例，依据《急诊分诊标准》判断均需进行心肺复苏。将患者随机分成三组，甲组90例，女52例，男38例，年龄28~72岁，平均（36.5±2.0）岁，脑栓塞20例，肺炎12例，心脏病25例，溺水等意外伤害33例；乙组90例，女50例，男40例，年龄25~69岁，平均（32.4±1.5）岁，脑栓塞18例，肺炎14例，心脏病30例，溺水等意外伤害28例；丙组90例，女48例，男42例，年龄24~70岁，平均（35.5±1.7）岁，脑栓塞19例，肺炎15例，心脏病22例，溺水等意外伤害34例。比较这三组患者的性别、年龄和病况等资料，无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

在医院相关部门允许下，三组患者采取不同的心肺复苏方法。甲组：首先打开口腔，检查患者呼吸道有无外物阻塞，使患者头部稍仰起，衣带解松，进行人工插气管操作，建立安全气道，同时进行胸外按压。乙组：在保证无外物堵塞呼吸通道的前提下对患者进行气管插入，并且借助球囊面罩来进行辅助通气，通气频率为10次/min，潮气量8mL/kg，

氧流速15L/min，具体参照美国《心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》操作。丙组：准备过程同甲组，清理呼吸道后进行人工插气管，患者同时借助面罩气囊口咽通气管进行通气，同样也进行胸外按压，帮助患者迅速复苏心搏。

1.3观察指标

观察三组患者恢复心搏、呼吸、血压和意识所需的时间，比较患者血气水平的恢复状况。

1.4疗效判定

患者的呼吸恢复常态（成年人12～20次/分钟，幼儿20~30次/分钟），心搏正常为呼吸频率的四倍；血压恢复正常范围；患者恢复自主意识；氧气分压恢复至12.6kPa～13.3kPa之间，二氧化碳分压在4.40～6.27kPa之间，酸碱度为7.35-7.45之间。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验；P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1心肺复苏情况比较。与甲组患者相比，乙、丙两组患者恢复心搏、呼吸、血压和意识所需的时间均显著减少，有统计学差异（P＜0.05）。乙、丙两组之间无显著差异。详如下表1所示。

表1心肺复苏情况比较（）

注：与甲组相比，乙、丙两组患者的血气恢复情况更优P＜0.05，具有可比性。

3讨论

心肺复苏是指对患病者进行紧急救治的一种急诊手段，主要对象为意外伤害者和疾病突发者，主要包括胸外按压、人工呼吸和插气管等方式[2]。医生需根据患者状况、现场设施等因素选择最科学的方式，以帮助病人尽快恢复机体功能。

临床实践中发现，心脑血管疾病、肺部疾病及失足溺水等是导致患者呼吸和心跳暂停的主要因素。患者意识丧失、血压下降，此时，心肺复苏是挽救病人的唯一措施[3]。在实施救助前，首先需要保证患者的气道通顺，医护人员要对患者的呼吸道进行仔细检查，排除异物干扰，在此基础上进行及时的胸外按压和气管通气[4]。研究表明，患者心搏停止后的6分钟内是进行心肺复苏的黄金时段，一旦患者呼吸抑制较长时间，会导致大脑和心肺组织的缺氧坏死，威胁患者生命[5]。一般来说，胸外按压法联合人工呼吸法或人工插管法是比较常用的心肺复苏方式，其中人工呼吸具有简单易行、不受环境设施限制的优点，但同时存在通气量、通气频率难以控制，医疗不卫生等方面的弊端，仅适合户外急救或等待医护人员到达前的临时救助[6]。在大多数医疗设备允许的条件下，气管插管则是一种更加科学有效的通气方法，通过特殊导管实现患者与外界的气体交换，主要有口腔型和鼻腔型两种插管法。另外，面囊气罩是一种新型的辅助插管手段，主要起到增加通气量、维持血氧量和减缓呼吸道刺激的作用，如球囊面罩，球囊面罩联合气管插管等方法。有研究表明，在氧饱和度上升至85%以上时，球囊面罩法通气效果上明显优于气管插管法，且操作简单，用时更短；另外，联合运用任一种辅助手段的通气量远远大于常规的气管插管法和机械通气法，更有利于心肺功能的复苏[7]。

本研究对270例心肺复苏患者进行了临床试验，结果表明采用球囊气管插管以及面罩气囊口咽通气管配合气管插管的方法可有效帮助患者恢复正常的呼吸、心搏、血压以及血气水平，临床效果显著。

综上所述，对于心肺复苏患者而言，球囊气管插管通气以及面罩气囊口咽通气管配合气管插管能够达到更好的效果，值得在临床中大力推广。

参考文献：

[1]陈永强.《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读[J].中华护理杂志，2016，51（02）：253-256.

[2]王小刚，高丁.院前心脏骤停患者505例心肺复苏的临床体会及其成功影响因素分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（04）：39-41.

[3]刘元生.心肺复苏2015年指南与解读[J].临床心电学杂志，2015，24（06）：401-409.

[4]钟坚，何景招.急诊抢救心肺复苏成功率提高的原因分析[J].河北医学，2013，19（06）：878-882.

[5]魏晓侠.临床护理实习生心肺复苏知识、态度、技能调查研究[D].石河子大学，2016.

[6]田桂华，何英凯.人工呼吸在心肺复苏中的作用分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：116-117.

[7]蔡开灿，王向东.喉罩全麻与气管插管全麻胸腔镜手术治疗肺大疱的临床对照研究[J].南方医科大学学报，2013，33（05）：756-760.