风险管理在小儿手足口病治疗防控中的应用价值

风险管理在小儿手足口病治疗防控中的应用价值

马莉1王晋2

1.怀化市疾病预防控制中心湖南怀化418000，2.怀化市第一人民医院湖南怀化418000

摘要：目的：探讨风险管理在小儿手足口病治疗防控中的应用价值。方法：选取2016年9月-2018年3月我中心收集的146例手足口病病例样本作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=73）和试验组（n=73），对照组选择常规管理模式，试验组选择风险管理模式，比较2组临床效果存在的差异。结果：试验组的总有效率与对照组进行比较，对照组明显低于试验组，组间具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论：风险管理应用于小儿手足口病治疗防控中可显著提高临床疗效，促进快速康复，值得临床借鉴和进一步推广普及。

关键词：小儿手足口病；风险管理；治疗防控

医疗风险管理主要指的是早期识别、评价和处理潜在的或已出现的医疗风险，以使风险事件发生率得到最大程度的避免，使医院和患者受到的损失、伤害降至最低。手足口病作为临床儿科常见病，其主要是肠道病毒感染导致的急性传染病，以婴幼儿为主要发病群体，发热、手足末端出现水疱样皮疹、口腔粘膜出现溃疡性疱疹等是患儿的主要症状表现。病情轻微者占多数，但少数患儿病情发展迅猛，会对中枢神经系统造成直接性损害，引起急性迟缓性麻痹、脑脊髓炎、脑炎以及肺水肿等并发症，危及其生命安全[1]。提高对该病的认知水平，全面了解其风险因素，提早制定预防和救治措施，可有效减少和降低风险事件发生率。本文选取我中心收集的146例手足口病病例样本作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月-2018年3月我中心收集的146例手足口病病例样本作为研究对象，符合《手足口病预防控制指南》中手足口病的临床诊断标准[2]，将水痘、麻疹等病症排除。按照随机数字表法分为对照组（n=73）和试验组（n=73）。对照组男患儿45例，女患儿28例，患儿年龄3个月-8岁，平均（2.5±0.6）个月；试验组男患儿46例，女患儿27例，患儿年龄4个月-7岁，平均（2.7±0.5）个月。统计对比两组患儿的一般资料，组间未出现统计学差异（P＞0.05），可给予比较。

1.2方法

治疗方法：以患儿临床症状表现和并发症的严重程度为依据，进行对症治疗，按照5-8次/d的频率应用利巴韦林喷剂，治疗时间为8-10d；按照5-7.5mg/kg的标准静脉滴注浓度为1mg/mL利巴韦林液，2次/d，1个疗程为7周；静脉滴注3-7mg·kg-1·d-1炎琥宁，治疗时间为7d。病情严重者可予以甲基腔松龙和丙种球蛋白治疗，以患儿具体需要调整给药剂量，界定给药时间。

护理方法：对照组选择常规管理模式：严密监测患儿病情变化，对症处理其口腔、皮肤溃疡，进行基础宣教指导，做好消毒隔离监管。试验组选择风险管理模式，：①组间专门的风险管理小组，建立健全针对性风险管理制度：小组组长由护士长担任，并挑选具有丰富临床经验的护士作为组员，于疾病高峰前做好相关准备工作，加强相关知识的专项学习和培训指导，使防控技术水平和能力得到显著提升，对医疗救治方法进行尽早布控；积极开展主动监测工作，争取早发现、早诊断、早隔离和早治疗，避免出现交叉感染，对患儿体温变化进行严密监测，同时观察其手足口等部位水泡、皮疹改善情况，做好并发症预防；制定和完善住院患儿的各项就诊操作流程，确诊并住院的患儿需安排专家进行会诊，待对病因进行明确后制定个性化治疗措施。对于重症患儿需要对其生命体征变化进行密切监测，做好随时转运和抢救的应激准备，对风险管理制度进行建立和，并予以完善。②提升医护人员的风险防范意识和能力：对医护人员需要定期进行培训，提高其整体素质的同时增强其风险防范意识和自我保护意识；③进行风险评估、识别潜在的风险因素，强化风险护理干预：以《患儿重症风险评估表》和《患儿住院病情评估表》评估患儿的病情变化和潜在的各种风险。其中后者主要内容为生命体征、精神状况和临床症状变化，日常饮食情况、具体检查结果和健康宣教等内容，护理人员需要以表格上的最新信息为根据，评估患儿病情变化，以全面了解和掌握患儿病情需求，其具有使用简单方便、利于观察等优点。前者是针对重症手足口病患儿专门制定的，考虑到重症患儿病情异常危重，且进展速度迅猛，必须尽早识别出风险因素，评估风险并予以相应的处理措施，对患儿病情变化进行严密观察，如果发现潜在风险因素需要当机立断的进行阻断和处理，并为临床诊断重症手足口病提供参考信息和依据；④强化风险防护和控制；医护人员在做好本职工作的同时，还需要对手足口病进行大力宣传，将本病的病因、发病机制及传播途径、如何进行消毒隔离、预防等相关知识告诉患儿家长，早期对患儿病情变化进行掌握，对潜在风险因素进行及时预防，提升识别风险的能力，防控好手足口病，防止出现风险事件。

1.3效果评价

痊愈标准：临床症状彻底消失，未出现新疱疹和其它类型的并发症，实验室检查发现各项结果完全正常；好转：疱疹明显消退，恢复稳定的生命体征，实验室检查发现无异常；无效：未达到治愈和好转的标准[3]。

1.4统计学评析

运用统计学软件SPSS22.0对得到的数据进行统计处理，总有效率以百分率（%）予以表示并给予x2检验，P＜0.05说明组间具有显著差异。

2结果

表1对比两组临床疗效[n（%）]

对照组总有效率为79.5%，其显著低于试验组的总有效率95.9%，组间存在统计学差异（P＜0.05），见下表。

3讨论

手足口病属于临床儿科常见病和多发病，其在婴幼儿患者中发病率最高，且男性患儿多于女性患儿，主要通过患儿分泌物、消化道、呼吸道进行传染，春夏秋冬均可发病，肠道病毒71型与柯萨奇病毒A16型是引起该病的最为常见的肠道病毒。本病会严重影响患儿的身体健康和成长发育，甚至会危及其生命安全，因此，必须做好相关防控措施[4]。

风险管理通过强化手足口病相关知识的宣教指导，可显著增强患儿及其家长对本病的重视程度；本着“早发现、早隔离和早治疗”的基本治疗原则，可对疾病传播和发展进行及时阻断；强化监督管理力度，对预防工作具有促进作用。同时风险管理可显著提升医护人员的风险防范意识和能力，积极落实和践行各项管理措施和消毒隔离制度，以达到预防和减少医院感染风险，确保患儿生命安全的目的[5]。

本次研究发现，试验组患儿的总有效率显著优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。由此足以证明，风险管理应用于小儿手足口病治疗防控中可显著提高临床疗效，促进快速康复，值得临床借鉴和进一步推广普及。

参考文献：

[1]贾运乔，冯小涛，王晨雪，侯桂英，赵欢，周彩丽.风险管理在小儿手足口病治疗防控中的作用[J].河北医科大学学报，2017，38（06）：721-724.

[2]于秀芹，张敏.手足口病突发性流行传染病的应急护理管理[J].中国卫生产业，2017，14（13）：23-24.

[3]成秀玲.小儿手足口病流行期间预检分诊护理管理措施探讨[J].中国卫生产业，2017，14（07）：128-129.

[4]马惠贞.小儿手足口病流行期间的防控管理措施研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：5973-5974.

[5]翟立峰，李海霞.手足口病流行病学特征分析及管理防治对策[J].中国卫生产业，2015，12（26）：113-115.