中药封包配合健康指导对高血压患者血压控制及自我效能的影响

中药封包配合健康指导对高血压患者血压控制及自我效能的影响

陈荣林吴海燕

瑞昌市中医院江西九江332200

摘要：目的探究中药封包配合健康指导对高血压患者血压控制及自我效能的影响。方法选择2015年1月至2016年3月就诊于我院的高血压患者130例，根据随机数字表法分为两组，各65例。对照组予以常规护理，在此基础上观察组予以中药封包配合健康指导。比较两组血压控制和自我效能水平。结果观察组舒张压、收缩压水平与对照组相比明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；与观察组相比，对照组自我效能水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压患者采用中药封包配合健康指导干预，能有效改善患者血压水平，提高自我效能。

关键词：中药封包；健康指导；高血压；血压；自我效能

高血压是一种临床常见的心血管疾病，其现状为“三高三低”[1]。以往临床常以西药给予控制，但长期予以药物维持，会增加药物的依赖性和药物毒副作用。医学研究显示，中药封包疗法可起到调和气血，温经通络、活血化瘀的治疗作用，具有较高的安全性[2]。本研究选择就诊于我院的130例高血压患者为研究对象，分析中药封包配合健康指导对高血压患者血压控制及自我效能的影响。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月至2016年3月就诊于我院的高血压患者130例，均符合《中国高血压诊疗指南》[3]中关于高血压的相关诊断标准。根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各65例。观察组中男35例，女30例；年龄40—86岁，平均年龄（62.12±3.65）岁；病程3-15年，平均病程（9.36±1.41）年。对照组中男37例，女28例；年龄41—84岁，平均年龄（62.08±3.62）岁；病程2-16年，平均病程（9.41±1.43）年。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予降压等常规治疗。对照组在此基础上予以常规护理，包括饮食调节、血压监测、运动锻炼、心理疏导等。在常规护理的基础上观察组予以中药封包配合健康指导：（1）中药封包药物组成：天麻、葛根、当归各15g，石决明、丹参、白芍各20g，决明子、川芎、防风、柴胡各12g，赤芍10g，蜈蚣6g等以上药物打粉后，制成药包，平放于中药封包治疗仪中，外敷至双侧涌泉穴，接通电源，治疗20min，每天2次，以7d为一个疗程。此药包可重复使用，每次敷药后晾干，治疗前向患者做好解释，取得患者配合，注意保暖，封包固定需紧松适宜，治疗过程中注意控制温度，询问患者感觉，若患者不能耐受，及时放松封包，于封包下垫一层布，避免皮肤烫伤。随时观察局部皮肤情况伤，如出现水泡、瘙痒、红疹等过敏反应，暂停使用，并予温水擦净。完成后嘱患者勿吹风，整理好衣服，安排合理舒适体位（2）健康指导：告知患者测量血压方式，测量前休息半小时，而后在右上肢肱骨动脉进行测量，将测量结果记录在血压测量纸上；以问卷方式了解患者基本情况，包括饮食和生活习惯、服药情况、患者对自身病情了解情况等。以节饮食、慎起居、调情志的原则定期对患者进行健康宣教，以健康讲座，发放宣传手册等方式，引导患者建立良好的饮食、锻炼、起居习惯。告知患者高血压的相关知识，让患者充分了解高血压的危害性；认真讲解中药封包的重要性和注意事项，并定期检查患者自我护理情况。叮嘱患者保持心态平和，防止因焦虑、紧张等不良心理状态引起血压升高。叮嘱患者定时定量用药，避免其擅自停药或更改用药剂量，造成血压多度波动而引起并发症。

健康指导。

1.3评价指标

比较两组患者干预前、干预1个月后的血压水平和自我效能，其中自我效能包括饮食控制、血压监测、遵嘱服药、运动锻炼等4个维度，每个维度总分为25分，分数高低与自我效能水平呈正比。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压水平

两组患者干预前血压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，观察组舒张压、收缩压水平与对照组相比明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2自我效能

与观察组相比，对照组自我效能水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

高血压是心血管疾病常见与多发病之一，目前临床以对高血压的控制作为心脑血管疾病降低病死率和发病率的关键环节和有效措施，其临床意义极其重要[4]。药物治疗能有效对患者血压进行控制，利于改善其生活质量，但长期服用化学药物会使患者产生耐药性，降低疗效，还会引起一系列的副作用，进而演变成其他疾病[5]。

中药封包通过将加热好的中药药包置于患病部位或特定穴位上，可扩张局部毛细血管、加速血液循环，达到温经通络、调整阴阳、调和气血为目的的一种外治方法，能有效起到防治疾病作用，且具有疗效稳定和无副作用发生等特点，可发挥独特的效果与优势[6]。本研究结果显示，观察组血压控制和自我效能改善效果均优于对照组。中药封包疗法可将药物通透皮肤，直接渗入病灶，具有见效快、疗效稳定、毒副作用少等优点[7]。本研究中外敷药中有天麻、葛根、当归、石决明、丹参、白芍、决明子、川芎、防风、柴胡、赤芍、蜈蚣等，将药材研成细末状后，放置于中药封包中治疗高血压，可将药袋敷于双侧涌泉穴。涌泉穴通于奇经八脉和十二经脉，具有交通心肾、清热开窍等作用，能有效治疗高血压的眩晕、头痛、失眠等着症状。能有效调节脏腑功能等，直接影响血压的调节[8]。此外，中药封包外敷疗法能避免胃肠给药损伤脾胃，能降低肝脏和胃肠道对药物的影响，能有效将药物利用度提高。加上护理人员告知患者其自身疾病的相关危害和护理的重要性，以及中药封包的操作手法和注意事项，能有效提高患者的治疗依从性和主动性。

综上所述，对高血压患者采用中药封包配合健康指导干预，能有效改善患者血压水平，提高自我效能。

参考文献：

[1]徐兰.社区健康指导对老年高血压患者血压控制的影响[J].上海护理，2016，16（06）：69-71.

[2]彭英，廖色青，夏令琼，等.头面部按摩配合耳穴贴压对原发性高血压患者血压水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，25（04）：432-433.

[3]卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志，2007，7（3）：217，256.

[4]张爱芹.健康指导在社区高血压患者中的应用和探讨[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：5.

[5]陶忠宁.健康指导在临界高血压患者中应用的效果分析[J].护士进修杂志，2014，29（21）：1996-1997.

[6]翁庆忠.健康指导在社区老年高血压中的应用观察[J].重庆医学，2013，42（24）：2892-2893.

[7]郑丽维，俞晓莲，陈丰，等.按摩四关穴对肝阳上亢证高血压患者的效果观察[J].中华护理杂志，2015，50（11）：1322-1326.

[8]贾佳萌，刘宇.中医穴位疗法用于原发性高血压的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1652-1655.