微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效对比分析

微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效对比分析

邓科

邓科

瑞金市人民医院江西省瑞金市342500

摘要：目的：研究对比微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效。方法：选取我院2016年12月～2017年12月收治的56例脑出血患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为分析组（28例）和对照组（28例），分析组进行微创手术治疗，对照组进行开颅手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：分析组血肿清除率以及术后再出血率在统计学上与对照组相比，差异不具有分析价值（P>0.05）；分析组患者手术时间以及日常生活活动评分在统计学上均明显低于对照组，差异有分析价值（P<0.05）。结论：微创手术治疗时间更短，但是手术治疗后的实际效果与开颅手术相比存在明显差距，影响患者的日常生活活动能力。

关键词：微创；开颅；手术；脑出血；疗效

本文主要针对我院收治的56例脑出血患者，临床选择微创以及开颅手术的治疗形式，分析对比微创与开颅手术在脑出血患者临床治疗中的疗效｡最终治疗效果确切，现将临床分析报告如下｡

1.资料与方法

1.1基线资料

选取我院2016年12月～2017年12月收治的56例脑出血患者作为研究对象，纳入本人及其家属对本研究知情且签署同意书的患者｡以随机数字表法将其分为分析组（28例）和对照组（28例），分析组：男17例，女11例；年龄53～71岁，平均年龄（62.32±1.87）岁；血肿部位包括基底节区（18例）、脑室（7例）以及其他（3例）。对照组：男15例，女13例；年龄52～70岁，平均年龄（61.98±1.43）岁；血肿部位包括基底节区（16例）、脑室（8例）以及其他（4例）。两组基本资料比较，均满足（P>0.05），可对比分析｡

1.2方法

对照组进行开颅手术治疗，患者需要进行全身麻醉，根据血肿位置确定患者耳部前方的手术切口，进行骨瓣开颅，进行颅内血肿的清除，根据患者的实际情况进行电凝止血，也可以应用骨瓣减压术，在术后的2至3天，可以利用脑CT对患者进行复查，同时将引流管拔除[1]。分析组进行微创治疗，采用局部麻醉，对患者进行脑部CT检查后确定穿刺位置，将直径为3毫米的一次性颅内血肿穿刺针在电钻的作用下进行穿刺，并在血肿处进行多次抽吸，利用尿激酶以及生理盐水清理血肿腔，将引流管夹闭，在两小时后放开同时进行脑CT检查，并根据检查效果确定是否拔针[2]。

1.3观察指标

观察对比两组患者的血肿清除情况以及术后出血情况，同时观察记录两组患者的手术时间以及日常生活活动能力，采用日常生活活动能力评分量表，分数越高说明患者的日常生活活动能力越强。

1.4统计学方法

本次研究中，对56例脑出血患者的临床数据进行分析，选择统计学软件SPSS19.0，血肿清除率以及术后再出血率选择χ2检验，以%形式表示；手术时间以及日常生活活动情况评分选择t检验，以（）形式表示，P<0.05为在统计学意义上存在差异｡

2.结果

2.1比较两组患者的血肿清除率以及术后再出血率

分析组血肿清除率以及术后再出血率在统计学上与对照组相比，差异不具有分析价值（P>0.05），见表1｡

3.讨论

在脑出血患者的临床治疗中，主要是采取手术治疗的形式，手术方法的不同，对患者所产生的预后效果也有着显著不同。脑出血病症的治疗原理在于对患者颅脑内的血肿进行有效的清除，降低脑损伤的同时达到保护脑组织的真正目的。目前临床医学中，治疗脑出血主要是采用微创以及开颅手术这两种形式，两种手术形式各具有优势以及弊端[3]。开颅手术在清除血肿方面，更为直观具体，但是由于在术中对患者进行全身麻醉，不仅延长了手术时间，同时也会造成患者术中出血量的增加，微创手术时间较短，同时对患者采取局部麻醉的形式，对患者的身体损伤较小，但是手术由于无法进行充分的直视，为止血工作的进行带来一定的弊端，同时血肿的清除也难以一次性彻底完成，极易影响实际的减压效果[4]。

文志刚等人[5]的研究认为，微创与开颅手术在脑出血患者的临床治疗中疗效显著，有利于促进患者的快速康复，与本研究结论相符。本研究结果显示，分析组患者的血肿清除率以及术后再出血率与对照组相比不具有讨论价值，差异在统计学上不存在意义，P大于0.05。此外，分析组进行微创治疗与对照组开颅手术治疗相比，手术时间更短，但是术后的日常生活活动能力评分相对较低，差异有分析价值（P<0.05）｡表明在经过微创手术治疗后，患者并发症发生情况相对较低，但是手术治疗后的实际效果与开颅手术相比存在明显差距，影响患者的日常生活活动能力。

综上所述，微创手术与开颅手术在治疗脑出血中具有显著的临床效果，两种手术方法各有利弊，在临床治疗中应当结合具体的情形确定手术方式｡

参考文献：

[1]段嘉斌.脑出血治疗中微创和开颅手术治疗的对比分析[J].中外医疗，2017（27）：99-101.

[2]王荣耀.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中国实用医药，2018（3）：28-30.

[3]付伟奇.微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016（7）：114-115.

[4]韩帮涛，曲月波，尹中华.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效对比观察[J].中国医疗器械信息，2017（24）：26-27.

[5]文志刚.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中国急救医学，2016（z2）：41-42.