研究肝动脉介入化疗栓塞术联合还原型谷胱甘肽治疗对老年晚期肝癌患者肝功能的影响

研究肝动脉介入化疗栓塞术联合还原型谷胱甘肽治疗对老年晚期肝癌患者肝功能的影响

孙华威梅梅张智勇赵海丰（通讯作者）

孙华威梅梅张智勇赵海丰（通讯作者）

佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154002

摘要：目的：研究肝动脉介入化疗栓塞术联合还原型谷胱甘肽治疗对老年晚期肝癌患者肝功能的影响。方法：回顾性研究我院2015年10月到2017年10月期间肝胆外科接收并治疗的老年晚期肝癌患者中抽取的50例，对照组采用肝动脉介入化疗栓塞术治疗，研究组采用肝动脉介入化疗栓塞术联合还原型谷胱甘肽治疗。比较临床效果。结果：治疗后，研究组肝功能指标ALT值、AST值以及TBIL值均明显低于对照组（p<0.05）。结论：肝动脉介入化疗栓塞术联合还原型谷胱甘肽治疗对老年晚期肝癌患者肝功能的影响效果显著，复发概率低，可推广应用。

关键词：肝动脉介入化疗栓塞术；还原型谷胱甘肽；老年晚期肝癌；肝功能

肝癌（livercancer）是肝胆外科常见的疾病之一，该病发病率高，早期症状不具有特异性，病情进展快，易恶化[1]。我院选择50例老年晚期肝癌患者为研究对象，研究肝动脉介入化疗栓塞术联合还原型谷胱甘肽治疗对老年晚期肝癌患者肝功能的影响，取得了良好的效果。以下是具体的试验报告。

1.研究对象和方法

1.1研究对象

研究对象是2015年10月到2017年10月期间肝胆外科接收并治疗的老年晚期肝癌患者中抽取的50例。纳入标准：（1）符合肝癌的临床诊断与分期标准，且为晚期患者；（2）肿块＞3厘米者；（3）签署知情同意书者。排除标准；（1）不符合纳入标准者；（2）心肺功能不好，合并患有高血压、心脏病等心脑血管疾病者；（3）合并患有精神类疾病者。50例患者平均分为对照组和研究组，每组25例。对照组中，男15名，女10名，年龄59到73岁，平均年龄（61.17±0.89）岁。研究组中，男12名，女13名，年龄59到71岁，平均年龄（59.34±0.88）岁。本研究患者经过甲胎蛋白（AFP）、肝癌标志物的检测、腹部超声检查、计算机X线体层扫描（CT）、磁共振显像（MRI）检查，根据原发性肝癌的临床判定标准，均确诊为晚期肝癌。应用生物统计学分析本研究对象一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组采用肝动脉介入化疗栓塞术治疗，采用经皮动脉穿刺，利用短导丝置入导管鞘，在X射线透视下，将导管选择性插入肿瘤供血动脉后进行动脉造影，了解供血动脉和肿瘤血管的分布情况，然后经导管灌注化疗药物或栓塞药物，如碘化油乳剂等。治疗结束后，拔管，对穿刺部位压迫止血。

研究组采用肝动脉介入化疗栓塞术联合还原型谷胱甘肽治疗。肝动脉介入化疗栓塞术治疗同对照组。在此基础上，采用BiomedicaFoscamaIndustriaChimicoFarmaceuticaS公司生产的泰特-注射用还原型谷胱甘肽（批准文号：注册证号H20100117）治疗，将之溶解于注射用水后，加入100mL生理盐水中静脉滴注，1次/d。

1.3评价标准

比较不同治疗对患者肝功能的影响，肝功能指标包括ALT、AST以及TBIL。

1.4数据分析与处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以x±s表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

比较不同治疗对患者肝功能的影响。治疗前，对照组肝功能指标ALT值为（379.17±202.14）U/L、AST值为（261.22±156.89）U/L以及TBIL值为（81.46±40.63）mmoL/L，研究组肝功能指标ALT值为（377.88±201.33）U/L、AST值为（260.14±151.72）U/L以及TBIL值为（80.61±39.14）mmoL/L，组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，对照组肝功能指标ALT值为（176.43±154.23）U/L、AST值为（161.14±97.65）U/L以及TBIL值为（51.05±33.12）mmoL/L，研究组肝功能指标ALT值为（97.19±51.25）U/L、AST值为（86.72±49.08）U/L以及TBIL值为（37.45±21.644）mmoL/L，明显低于对照组（p<0.05）

3.讨论

肝癌是一种恶性肿瘤，临床上较为常见，该病发病机制尚不清楚，发病隐匿、恶性程度高，患者就诊时多已属中晚期，手术切除成功率低，因此多采用非手术治疗[2-3]。随着血管介入放射学的发展，肝动脉介入化疗栓塞术在肝癌非手术治疗方面得到了越来越多的应用。肝动脉介入化疗栓塞术具有创伤小、副反应少、可重复多次治疗等优点，能够明显延长患者的生命，但是由于需要多次治疗，化疗或栓塞药物作用过程中，产生大量的氧自由基，造成肝细胞受损变性[4]，对肝功能产生了一定的损害，影响患者预后。

还原型谷胱甘肽具有独特的三肽结构，具有解毒、抑制脂质过氧化以及保护肝脏细胞等优点。一方面，含疏基（-SH）能够中和氧自由基，解除外源性有毒物质的毒性；另一方面，r-谷氨酰胺键能够维持分子的稳定性，补充耗损的还原型谷胱甘肽，促进蛋白质的合成，以维持肝细胞正常功能；再者，甘氨酸和半光氨酸残基能够参与胆酸的代谢，使毒物与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素排除体外，从而降低对肝脏的损害。本研究显示，采用肝动脉介入化疗栓塞术联合还原型谷胱甘肽治疗，能够明显改善患者的肝功能，效果显著。

参考文献：

[1]罗超元，夏金堂，姜海平等.缝隙连接蛋白26基因修饰对人高转移性肝癌细胞增殖和侵袭能力的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：284-285，286.

[2]周超锋.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌患者的疗效和安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：179-180.

[3]李志强，孙海，邓小明等.肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗老年中晚期肝癌的疗效[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（5）：494-496.

[4]卢丽.针对中西医结合治疗对老年中晚期肝癌生存期的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（35）：67.

注：项目名称：广藿香介导JAK2/STAT3信号通路调节紫杉醇治疗子宫内膜癌耐药作用及机制研究。项目编号：JMSUJCMS2016-063。项目性质：校级。所属单位：佳木斯大学。项目分类：面上项目