胎盘早剥的临床观察与护理心得探究

胎盘早剥的临床观察与护理心得探究

刘忠

湖南省衡东县人民医院湖南衡阳421400

摘要：目的：探讨胎盘早剥的临床观察及护理要点。方法：选取2016年4月至2017年2月期间到我院就诊的58例胎盘早剥孕产妇进行实验，随机分为对照组和干预组，每组29例，分别给予常规性护理和早期护理干预，比较两种护理方式的应用效果。结果：干预组患者的剖腹率、母婴并发症发生率等均显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对胎盘早剥孕产妇实施合理有效的早期护理干预可以有效降低术后并发症，改善妊娠结局，值得广泛推广。

关键词：胎盘早剥；孕产妇；临床观察；护理干预

Abstract：Objective：Toexploretheclinicalobservationandnursingofplacentalabruption.Methods：duringtheperiodfromApril2016toFebruary2017inourhospital58casesofplacentalabruptioninexperimentwererandomlypidedintointerventiongroupandcontrolgroup，29casesineachgroup，routinenursingandearlynursinginterventionrespectively，comparetheapplicationeffectoftwokindsofnursingmethods.Results：therateofcaesareansectionandtheincidenceofmaternalandinfantcomplicationsintheinterventiongroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：theearlyandeffectivenursinginterventionforplacentalabruptionpregnantwomencaneffectivelyreducepostoperativecomplicationsandimprovepregnancyoutcomes，itisworthpopularizingwidely.

Placentalabruption；pregnantwomen；clinicalobservation；nursingintervention

胎盘早剥是指妊娠20周或分娩期时胎盘在分娩前即全部或部分从子宫壁剥离的现象，临床主要根据孕妇的临床症状和病史进行诊断[1-2]。及早诊断和治疗可以有效降低母婴并发症和病死率，因此，对患者进行临床观察和实施综合性护理干预对于改善妊娠结局意义重大。笔者对我院58例患者进行研究，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月至2017年2月期间到我院就诊的58例胎盘早剥孕产妇进行实验，按照随机数字表法随机分为对照组和干预组，各29例。对照组产妇年龄20~40岁，平均（28.5±3.1）岁。孕期<32周者3例，32~36周者10例，36~42周者16例。初产妇21例，经产妇8例。干预组患者年龄21~38岁，平均（28.3±3.4）岁。孕期<32周者2例，32~36周者12例，36~42周者15例。初产妇19例，经产妇10例。两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2临床观察及处理

①观察腹痛并评估阴道出血情况：注意观察患者有无腹痛现象，如果未临产腹痛或阴道流血，应警惕胎盘早剥的可能。注意观察腹痛性质、程度及子宫高度、范围，防治子宫卒中；正确评估并记录患者阴道出血量和腹内出血情况，必要时应及时进行B超检查。②观察羊水性质胎盘早剥的重要表现为血样羊水，如果发现血样羊水或胎心异常应高度重视，并做好剖宫产和抢救新生儿的准备。③重视胎盘早剥的不典型症状：胎盘早剥典型症状容易发现，主要表现为持续腹痛、胎心异常、阴道出血等，严重时甚至休克、无宫缩间隙。然而部分病例症状不典型，容易被忽视而被漏诊，这就要求医护人员提高专业知识和技术能力，加强自身职业责任心，细心观察患者的各种表现，尤其是宫缩强度和持续时间，若胎盘已破，则观察羊水流出情况和子宫底脉搏变化，评估患者的病情和出血情况，以便于及早发现病情并进行处理。④胎心监护及氧气吸入：做好胎心监护，尤其是高危产妇，注意观察产妇胎心基线的变异，如果有胎盘早剥现象一般胎心基线较平稳，无加减速情况。

1.3护理方法

对照组患者进行常规性护理。干预组在常规性护理基础上实施早期护理干预，包括以下几个方面：

1.3.1病情评估：了解患者的症状表现和疾病史，并结合检查结果进行病情全面评估，尤其是对于伴有高血压、肾脏疾病、外伤、脐带绕颈或过短、外伤等高危因素的孕妇，应提高警惕，做好防治工作[3]。

1.3.2健康宣教：针对伴有高危因素的产妇，护理人员应做好健康宣教工作，向患者及家属详细说明胎盘早剥的先兆症状、临床表现和对妊娠的影响，并指导患者积极配合医护人员进行诊治和护理；叮嘱患者定期到医院进行产检，一有异常及时治疗。

1.3.3疼痛管理：孕产妇感觉腰酸、腹胀或腹痛时，护理人员应及时对疼痛进行评分，并观察宫缩情况，如发现无宫缩间隙、子宫张力过大等应警惕胎盘早剥的发生；对于伴有腹部不适、胎动、胎心音异常等高危因素的产妇也应考虑胎盘早剥的可能。

1.3.4产后出血及DIC预防：胎盘早剥易引发产后出血，故一经确诊，应尽快建立静脉通路为输血或输液做准备，产后及时使用缩宫素、欣母沛等宫缩剂，持续监测患者各项生命体征、面色、血氧饱和度等的变化情况以及宫底高度、阴道出血等，可指导患者进行子宫按摩，若出血过度危及生命时可行子宫切除术。

1.3.5其他：患者抵抗力下降，出血较多，容易引发上行感染，故护理人员操作时应严格遵循无菌操作规范，做好引流管护理工作；保持创口清洁干燥，定期更换敷料，如有渗血渗液情况及时更换；注意会阴部位的清洁；叮嘱患者进食高蛋白、高维生素类食物，如鸡蛋、鱼类等，以提高机体抵抗体力。

1.4观察指标

比较两组患者的剖宫产率和并发症发生情况，分析两种护理方式的临床应用效果。

1.5数据处理

采用（n，%）表示计数资料，并用统计学软件SPSS19.0进行组间X2检验，p<0.05，组间差异具有统计学意义。

2结果

经过早期护理干预后，干预组患者临床效果显著。数据表明，干预组在剖宫产率、产妇和新生儿并发症发生率方面均明显低于对照组，P<0.05，数据存在显著性差异。见表1：

3讨论

胎盘早剥是妊娠中晚期的常见并发症，且起病急、发展迅速，如果治疗不及时或护理不当，会严重危害母婴健康[4-5]。本实验对胎盘早剥患者进行全面的临床观察，并对干预组患者从病情评估、健康宣教、疼痛管理、预防出血等方面展开早期护理干预，数据表明，干预组母婴并发症发生率和剖宫产率均明显较低，P<0.05，差异具有统计学意义。赵娟[6]对46例胎盘早剥患者进行研究，其结果与本实验相符合。

综上所述，早期护理干预可以有效降低胎盘早剥孕产妇和新生儿术后并发症发生率，改善妊娠结局，值得广泛推广。

参考文献：

[1]郝静，李彦军.胎盘早剥的诊断及不同类型胎盘早剥的母婴结局[J].临床和实验医学杂志，2016，15（13）：1323-1326.

[2]朱靖，汪菁，陈玲，等.胎盘早剥的危险因素及妊娠结局分析[J].安徽医学，2015，36（12）：1472-1474.

[3]钟丽，李建立.胎盘早剥的临床观察与护理对策[J].大家健康，2014，8（24）：232-233.

[4]黄奕，刘文娟.对38例胎盘早剥产妇的临床观察及护理[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：462-463.

[5]李丽，刁秀凤，张红霞.30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（10）：101-103.

[6]赵娟.胎盘早剥患者的临床观察与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（62）：291-292.