美托洛尔、曲美他嗪联用冠心病心力衰竭患者临床治疗效果观察

美托洛尔、曲美他嗪联用冠心病心力衰竭患者临床治疗效果观察

杨光磊

盘锦市辽河油田总医院心内科辽宁盘锦124010

摘要：目的：探讨美托洛尔、曲美他嗪联用冠心病心力衰竭患者临床治疗效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的56例冠心病心力衰竭患者的临床资料，观察组给予美托洛尔、曲美他嗪联合治疗，对照组给予曲美他嗪治疗。结果：治疗后观察组患者的LVEF、LVESD、LEVDD等指标均好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：美托洛尔、曲美他嗪联用可改善冠心病心力衰竭患者临床症状，促进疾病好转。

关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床效果

美托洛尔是临床上常用降压药之一，该药可扩张冠脉，改善患者的微循环，降低心脏外周阻力[1]。曲美他嗪属于常用的抗心绞痛心血管药物，可显著改善冠心病患者的心肌功能，延缓心力衰竭发展。本研究旨在探讨美托洛尔、曲美他嗪联用冠心病心力衰竭患者临床治疗效果，现对试验结果进行回顾分析，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的56例冠心病心力衰竭患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各28例。观察组中男性患者17例，女性患者11例；患者的年龄在40~78岁，平均年龄为（62.8±3.1）岁；病程1~12年，平均病程（4.1±1.2）年。对照组中男性患者16例，女性患者12例；患者的年龄在40~78岁，平均年龄为（61.6±3.2）岁；病程1~12年，平均病程（3.8±1.1）年。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年6月至2017年12月。

1.2纳入标准

全部患者均符合冠心病和心力衰竭的诊断标准；无严重肝肾功能不全者；无药物过敏史者；均签署知情同意书，同意配合资料收集。

1.3方法

观察组给予美托洛尔（批准文号：国药准字H32025167，生产单位：常州四药制药有限公司）与曲美他嗪（批准文号：国药准字H20083596，

生产单位：湖北四环制药有限公司）联合治疗，美托洛尔初始剂量为6.25mg/次，每天2～3次，随后根据患者的情况调节药物用量，但最大剂量一日不应超过300mg～400mg。曲美他嗪20mg/次，每天3次。对照组给予曲美他嗪治疗，用量用法与对照组相同。

1.4观察指标

记录两组患者治疗前后的左心的射血分数（LVEF）、左心室收缩末期的内径（LVESD）、左心室舒张末期的内径（LEVDD）等指标。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料使用`x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后观察组患者的LVEF、LVESD、LEVDD等指标均好于对照组，组间差异显著（P<0.05），而两组治疗前各指标比较，无显著差异（P>0.05），如表1所示。

3讨论

冠心病是由脂质类物质附着于血管引起血管阻塞、血液循环受阻，从而造成心肌缺血的一类疾病。冠心病具有较高的临床发病率，可严重威胁患者的身心健康，由于冠心病患者的心排量不足，因而更易诱发心律失常、心力衰竭，心力衰竭是冠心病发展至晚期的重要阶段，该阶段患者的并发症发生率和病死率极高，同时心率衰竭会加剧心源性猝死的发生率，因此应引起广泛的临床重视[2]。

目前临床上治疗冠心病心力衰竭主要以扩张血管、降低心肌耗氧量、增加冠脉血流量和营养心肌为主。美托洛尔是临床上常用的降压药物之一，该药物为β1受体阻断剂，美托洛尔进入人体后可通过阻断β1受体，减少血液中的儿茶酚含量，抑制心肌收缩力、延缓房室传导时间，还可扩张冠脉血管，增加冠脉血流量，从而改善心肌缺血症状[3]。现代药理学试验证实，美托洛尔进入人体后可迅速吸收，在短时间内达到血药浓度峰值，对改善原发性高血压和劳力性心力衰竭均具有较好的作用[4]。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，进入人体后可保护细胞在缺血和缺氧情况下的能量代谢，阻断细胞内ATP水平下降，维持细胞内环境稳定。曲美他嗪属于常用的抗心绞痛心血管药物，目前认为曲美他嗪能够增加冠心病心力衰竭患者冠脉血流量，降低患者的血压和心率波动，改善心绞痛的发作频率[5]。

本研究中，治疗后观察组患者的LVEF、LVESD、LEVDD等指标均好于对照组，组间差异显著（P<0.05），而两组治疗前各指标比较，无显著差异（P>0.05），该结果与梁剑平等[6]研究结果相近。上述结果充分提示曲美他嗪能够改善冠心病心力衰竭患者的心功能指标，而联合使用美托洛尔治疗的临床效果更加显著，更有利于进一步提升患者的预后质量，值得广泛推广。

参考文献：

[1]王静，李伟，张良胜.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：103-104.

[2]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065.

[3]李平，李佑美，LIPing，等.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.

[4]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.

[5]廖英坚，周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（8）：84-85.

[6]梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.