经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病护理体会

经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病护理体会

唐雅兰

湖南省怀化市第一人民医院老年科418000

摘要：目的：探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病的护理效果。方法：选择2016年6月-2018年5月治疗的老年冠心病患者56例作为对象，所有患者均经桡动脉行冠状动脉介入治疗，随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=28）。对照组给予常规护理，观察组采用护理干预，5d护理后对患者效果进行评估，比较两组护理效果。结果：两组护理前6min步行距离、LVEF水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后5d6min步行距离、LVEF水平，均高于对照组（P<0.05）；观察组护理后5d治疗、按时用药、定期复查、饮食及遵医锻炼依从性，均高于对照组（P<0.05）。结论：将护理干预用于经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病中有助于改善患者心功能水平，提高患者护理依从性，值得推广应用。

关键词：护理干预；经桡动脉行冠状动脉介入；老年冠心病；心功能水平；护理依从性

冠心病多发生在老年人群中，是由于冠状动脉血管发生粥样硬化引起的血管腔狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。临床上，将冠心病分为无症状心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死及心绞痛5种，如得不到有效的治疗、干预，将会威胁患者生命[1]。经桡动脉行冠状动脉介入（PCI）是老年冠心病患者中常用的治疗方法，能减轻患者疼痛，帮助患者快速改善症状，有助于降低临床死亡率。临床研究表明[2]：部分老年冠心病患者采用PCI治疗时由于缺乏有效的护理干预，导致患者治疗依从性较差，影响患者预后。因此，本文采用随机对照方法开展研究，探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病的护理效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2016年6月-2018年5月治疗的老年冠心病患者56例作为对象，随机数字表法分为对照组和观察组。对照组28例，男16例，女12例，年龄（60-84）岁，平均（72.38±5.71）岁；病程（2-8）年，平均（4.22±0.51）年。基础疾病：高血压12例，糖尿病7例，陈旧型心肌梗死8例，高脂血症10例。观察组28例，男19例，女9例，年龄（61-86）岁，平均（73.05±5.73）岁；病程（2-9）年，平均（4.31±0.55）年。基础疾病：高血压10例，糖尿病8例，陈旧型心肌梗死9例，高脂血症11例。本研究均在医院伦理委员会监管下完成，两组性别、年龄、病程及基础疾病差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规护理。多于患者及家属进行沟通、交流，告知患者PCI手术相关知识，让患者对冠心病、手术有全面的认识；加强患者围术期护理干预，对可能出现的并发症进行指导，充分发挥患者主观能动性。观察组：采用护理干预。（1）术前护理。术前完成相关检查，加强患者病情、身体状况评估，制定详细的手术治疗方案；术前在医嘱下口服氯吡格雷75mg/d，拜阿司匹林肠溶片100mg/d，抑制血小板聚集；加强患者术前心理评估，知晓患者发病前、后及围术期心理波动情况，帮助患者树立战胜疾病的信心；正确指导患者创伤排尿，训练患者进行有效的咳嗽，提高围术期配合度；（2）术中护理。术中帮助患者建立静脉通道，做好患者的急救措施准备，包括：除颤器、临时心脏起搏器及各类药物等；加强患者生命体征监测，桡动脉进行局部麻醉时应控制麻醉药物剂量，不宜过多，保证一次穿刺成功，避免血管反复穿刺；尽可能选择适宜的动脉鞘较粗的血管，避免引起血管闭塞或痉挛。手术过程中护士积极与患者进行沟通、交流，询问患者是否存在心前区疼痛、排尿及其他不适，对于出现异常患者立即采取有效的措施进行干预；（3）术后护理。术后加强患者生命体征监测，动态观察穿刺部位、手臂肿胀、感染及血栓情况；加强患者术后运动锻炼、饮食干预；出院后每周对患者进行1次电话随访，每个月对患者进行一次上门随访，叮嘱患者定期到医院复查或不适随诊，5d护理后对患者效果进行评估。

1.3观察指标

（1）心功能。两组护理前、护理后5d采用多普勒超声仪测定患者6min步行距离、左室射血分数（LVEF）及左室舒末期内径（LVEDd）水平[3]。（2）依从性。采用医院通用调查问卷对两组护理后治疗、按时用药、定期复查、饮食及遵医锻炼依从性，问卷总分100分，得分≥90分视为依从[4]。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心功能比较

观察组与对照组护理前、护理后LVEDd水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理前6min步行距离、LVEF水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后5d6min步行距离、LVEF水平，均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组心功能比较（x±s）

3讨论

近年来，护理干预在经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组护理前6min步行距离、LVEF水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后5d6min步行距离、LVEF水平，均高于对照组（P<0.05），说明护理干预用于老年冠心病患者手术中能改善患者心功能水平，利于患者恢复。护理干预是基于一定的科学理论，在护理诊断的指导下，按照事先预定的干预方法从事的一系列护理活动。护士能根据患者的疾病特点、病人功能康复潜力及自身的专业技能制定相应的护理干预方法，有助于降低患者术后并发症发生率，促进、保持或恢复患者的生理、心理功能。临床研究表明：护理干预是一类护理的统称，可分为临床护理干预、整体护理干预及社区护理干预等不同类型，能结合老年冠心病特点为患者提供持续的、科学的护理干预，有助于提高患者术后治疗依从性。本研究中，观察组护理后5d治疗、按时用药、定期复查、饮食及遵医锻炼依从性，均高于对照组（P<0.05）。说明护理干预用于老年冠心病患者中能提高患者治疗依从性。

综上所述，将护理干预用于经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病中有助于改善患者心功能水平，提高患者护理依从性，值得推广应用。

参考文献：

[1]郭金鹏，邓颖，吴立萍.改良手指操在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后患者中的应用[J].中华护理杂志，2017，52（12）：1456-1458.

[2]张丽，丁世芳，蒋桔泉，等.经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究[J].中国全科医学，2016，19（10）：1156-1160.

[3]秦元杰.日间病房患者经桡动脉途径行选择性冠状动脉造影术的效果观察[J].山东医药，2016，56（37）：79-81.

[4]韩雅玲，陈韵岱，姜铁民，等.经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定多中心、大样本回顾性研究[J].中华心血管病杂志，2016，44（2）：121-127.