多巴酚丁胺联合氯沙坦治疗肺心病心衰分析

多巴酚丁胺联合氯沙坦治疗肺心病心衰分析

杨先文

辽宁省鞍山市铁西区人民医院内科辽宁鞍山114013

摘要：目的多巴酚丁胺联合氯沙坦治疗肺心病心衰分析。方法选取本院收治的70例患者（肺心病心衰），收治时间为2014年3月7日至2016年3月8日，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，两组患者数量均为35例，分别采用常规治疗（对照组）以及常规治疗+多巴酚丁胺+氯沙坦（观察组）进行治疗，对比两组治疗结果。结果观察组（常规治疗+多巴酚丁胺+氯沙坦）治疗后治疗效果、心功能情况以及心功能级别均优于对照组（常规治疗），对比差异显著（P小于0.05）。结论多巴酚丁胺+氯沙坦治疗肺心病心衰效果显著，值得推广。

关键词：多巴酚丁胺；氯沙坦；肺心病心衰

肺心病是临床上的一种常见病、多发病，主要以肺动脉高压、右心心力衰竭为主要临床特征，如不及时治疗，将直接威胁患者生命安全，也给其家庭乃至社会都造成不小的影响【1~2】。有相关研究资料表示，多巴酚丁胺+氯沙坦能够有效治疗该病，为了研究其具体疗效，我院选取70例患者进行治疗，详情报道见下文。

1患者资料与治疗方法

1.1患者资料

选取本院收治的70例患者（肺心病心衰），收治时间为2014年3月7日至2016年3月8日，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，所有患者均符合肺心病心衰的临床诊断标准，患者及其家属签署知情同意书，排除对研究药物过敏者以及有严重肝、肾脏疾病者。

对照组35例，其中男性27例，女性8例，最高年龄以及最低年龄分别为81岁、57岁，平均年龄为（69.31±5.54）岁。

观察组35例，其中男性26例，女性9例，最高年龄以及最低年龄分别为80岁、56岁，平均年龄为（68.84±5.63）岁。

两组患者基本资料对比没有显著差异，P大于0.05。

1.2治疗方法

对照组：采用常规吸氧、化痰、抗感染、平喘、强心、利尿等治疗，给患者进行持续性低流量吸氧。

观察组：在上组基础上加用山东华信制药集团股份有限公司生产的多巴酚丁胺（国药准字H37021464）以及杭州默沙东制药有限公司生产的氯沙坦（国药准字J20120045）进行治疗，将250毫克的多巴酚丁胺加入到500毫升5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，一天一次，（2.4~9.8）ug?kg-1?min-1，氯沙坦采用口服治疗，一天一次，一次50毫克。

两组患者连续治疗7天。

1.3评价指标

治疗结果分为显效、有效、无效三项，具体分别是治疗后肺部水肿消失，肺部啰音减少，心功能改善2级；治疗后肺部水肿缓解，两侧肺部啰音减少，心功能改善1级；治疗后患者无任何变化或加重。

记录两组患者治疗前后的各项心功能以及心级功能情况。

1.4数据统计

把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。

2研究结果

2.1治疗效果

观察组患者35例，显效24例（68.57%），有效10例（28.57%），无效1例（2.86%），治疗效果97.14%（34/35）。

对照组患者35例，显效9例（25.71%），有效18例（51.43%），无效8例（22.86%），治疗效果77.14%（34/35）。

2.2心功能情况

观察组患者35例，治疗前LVEDd为（68.74±8.21）mm，LVEF为（31.67±4.53）%，HTR为（0.62±0.03）；治疗后LVEDd为（65.35±7.93）mm，LVEF为（36.87±4.39）%，HTR为（0.55±0.06）。

对照组患者35例，治疗前LVEDd为（68.93±8.36）mm，LVEF为（32.02±4.78）%，HTR为（0.61±0.04）；治疗后LVEDd为（63.24±7.54）mm，LVEF为（33.97±4.68）%，HTR为（0.59±0.08）。

2.3临床指标

观察组患者35例，治疗前心功能1级0例，心功能2级29例，心功能3级6例；治疗后心功能1级21例，心功能2级13例，心功能3级1例。

对照组患者35例，治疗前心功能1级0例，心功能2级28例，心功能3级7例；治疗后心功能1级12例，心功能2级19例，心功能3级4例。

3讨论

肺源性心脏病就是俗称的肺心病，主要是由肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据发病缓急和病程长短，可分为急性与慢性两种，临床上以后者多见。该病发展缓慢，临床表现上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害等现象【3】。

多巴酚丁胺是一种选择性β1受体激动剂，能够增强心输出量，提高心肌收缩力，并且对患者本身的心肌耗氧量与心率不会产生较大的影响，能够有效改善患者心力衰竭的情况。氯沙坦为血管紧张素1受体阻断剂，能够扩张血管，降低肺动脉压，减轻心脏符合，减少醛固酮分泌，从而起到改善患者心功能的作用。氯沙坦与多巴酚丁胺具有良好的协同作用，长期使用能够有效逆转心室结构，直至恢复正常构造【4】。

根据结果可以得知，观察组（常规治疗+多巴酚丁胺+氯沙坦）治疗后治疗效果、心功能情况以及心功能级别均优于对照组（常规治疗），对比差异显著（P小于0.05）。这也与蔡金亮、罗建芬等人在《前列地尔联合多巴酚丁胺对慢性肺心病肺动脉高压所致心力衰竭的疗效研究》中的结果相似【5】。

综上所述，多巴酚丁胺+氯沙坦治疗肺心病心衰效果显著，能够有效改善心功能，值得推广。

参考文献：

[1]李治，牟丹.氯沙坦联合多巴酚丁胺对肺源性心脏病患者肺功能和免疫功能的影响[J].医学综述，2016，22（20）：4130-4133.

[2]景淑艳.氯沙坦与卡托普利联合治疗肺心病心力衰竭42例临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（1）.

[3]叶庆华，刘敏.多巴酚丁胺联合丹参治疗慢性肺心病心衰的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（23）：99-100.

[4]钟天辉，崔平.慢性肺心病并冠心病的诊疗方法及疗效分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（4）：53-54.

[5]蔡金亮，罗建芬，谢文杰，等.前列地尔联合多巴酚丁胺对慢性肺心病肺动脉高压所致心力衰竭的疗效研究[J].中国医药导报，2016，13（33）：133-136.