加速康复在腹腔镜下老年直肠癌切除术患者的护理效果评价

加速康复在腹腔镜下老年直肠癌切除术患者的护理效果评价

张曼琴

邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422001

摘要：目的评价对腹腔镜下老年直肠癌切除术患者实施加速康复护理的应用成效。方法选取本院2016年5月-2017年5月期间接收的66例行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者为探究对象，将这些患者随机分为两组，分别是对照组与观察组。予以对照组一般护理干预方式，予以观察组加速康复护理干预方式，对两组患者的胃肠道恢复和并发症状况进行观察与探究。结果观察组患者的肠鸣音恢复时间、禁食时间、首次排气时间和首次排便时间等指标均少于对照组，存在明显的差异性，使统计学有意义（P<0.05）；另外，对照组患者的并发症发生率为54.55%，观察组患者的并发症发生率为9.09%，对比两组数据，存在明显的差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论对行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者实施加速康复护理干预方式，有效提升患者的胃肠道恢复成效，降低并发症的发生率，加快患者的康复速度，充分体现其价值意义，值得不断推广使用。

关键词：加速康复护理：腹腔镜；直肠癌切除术

现阶段，临床结肠癌十分常见，其主要是由于结肠粘膜上皮组织发生病变导致的[1]。目前，临床对其主要采用腹腔镜直肠癌根治术进行治疗，该方式具有无创、损伤较小的特点，同时对其进行有效的护理干预方式，能进一步提升患者的康复速度，改善其生活质量[2]。在本次研究中，笔者选取了本院的66例行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者进行了相关研究。详细探究内容如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取本院2016年5月-2017年5月期间接收的66例行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者为探究对象，将这些患者随机分为两组，分别是对照组与观察组。全部患者在研究前均签署了知情研究协议书，并将患者精神疾病、语言意识障碍、心血管疾病以及严重肝肾器官疾病等患者排除。其中对照组有33例患者，有15例男性患者，有18例女性患者，最小年龄为25岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（37.25±2.31）岁；而观察组也有33例患者，有男性患者17例，有女性患者16例，最小年龄为23岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（38.11±1.36）岁。观察组与对照组患者在一般资料上没有明显差距，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用一般护理干预措施，主要包括术前禁食、禁水、清洗灌肠、胃管、引流管等放置、体征观察以及术后帮助患者下床活动等；而观察组患者应用快速康复护理干预方式，具体护理流程为：①心理护理干预：全面评估术前患者的心理状态，并与患者进深度的交流与沟通，对患者的具体心理情绪充分了解，并对患者讲述各种仪器的使用目的的应用方式，并告知患者在术后出现的不良反应等，减轻患者为的畏惧、紧张、焦虑等不良心理情绪；②术前准备：严格按照快速康复护理模式的要求，告知患者饮用充足的水分，并指导患者服用复方聚乙二醇68g，进行电解质导泻处理；对患者的手术区域进行常规的消毒清洁处理，并对患者的肚脐进行松节油的清洁处理，在患者手术前一天晚上，让患者使用半流质食物，并在手术前4小时，指导患者服用50g/L的葡萄糖溶液500毫升；③术后干预护理：对患者进行自控式镇痛泵的应用指导，让患者自行控制，在患者术后清醒5个小时左右时间里，叮嘱患者进行多次少量饮水，确保患者的辅料干净卫生，并对患者的切口渗液、渗血状况进行检查，让患者保持坐卧体位，并帮助患者定时翻身，同时针对患者的具体肠胃状况，予以针对性的饮食指导。

1.3观察指标

观察并分析两组患者的胃肠道恢复状况，主要包括肠鸣音恢复时间、禁食时间、首次排气时间和首次排便时间等指标，将其详细数据记录下来；并对两组患者的术后并发症状况进行观察与分析，主要包括皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、寒战、肺部感染和肠梗阻等，把具体并发症发生情况记录下来。

1.4统计学分析

在整个研究的过程中将涉及到的全部数据录入到SPSS19.0统计学软件中，并总结与整理此次的研究结果。计量资料用±s表示，计量数据应用t值检验，计数资料则采用x2检验。研究结果具有一定差异性，使其统计学存在价值意义（P<O．05）。

2结果

2.1观察并分析两组患者的胃肠道恢复状况

经过护理后，观察组患者的肠鸣音恢复时间、禁食时间、首次排气时间和首次排便时间等指标均少于对照组，存在明显的差异性，使统计学有意义（P<0.05）。具体状况如表1所示。

3讨论

现阶段，临床最常见的一种恶性肿瘤就是结肠癌，该疾病随着人们生活水平的不断提升，不断呈上升趋势出现，加大患者的身心压力，严重威胁患者的生命健康[3]。目前，临床对结肠癌患者主要采用手术切除术治疗方式，可是患者经过手术后，会使得患者的机体神经分泌发生明显的改变。有关研究资料表明[4]，对患者进行腹腔手术后，可能因为解剖或麻醉的关系，导致部分神经出现阻断现象，并导致胃肠道神经激素调节失衡，患者手术之后因麻痹，导致其胃肠功能受到抑制，阻碍患者的胃肠道吸收，引发一系列并发症。所以，对结肠癌术后患者实施科学、有效的护理干预措施尤为重要。经过此次研究结果表明，护理后，观察组患者的肠鸣音恢复时间、禁食时间、首次排气时间和首次排便时间等指标均少于对照组，存在明显的差异性，使统计学有意义（P<0.05）；另外，对照组患者的并发症发生率为54.55%，观察组患者的并发症发生率为9.09%，对比两组数据，存在明显的差异性，有统计学意义（P<0.05）。可见，快速康复护理的价值成效，值得不断推广与采纳。

总而言之，对行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者实施加速康复护理干预方式，有效提升患者的胃肠道恢复成效，降低并发症的发生率，加快患者的康复速度，充分体现其价值意义，值得不断推广使用。

参考文献：

[1]曾彩媚，肖小玲，王兴强.快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的影响[J].现代医院，2014，14（4）：76-78.

[2]孙振青，李茂新，刘希春，等.加速康复外科联合腹腔镜对高龄结直肠癌患者手术后免疫功能的影响[J].腹腔镜外科杂志，2014，01（10）：746-750.

[3]靳红绪，黄立宁，王忠义，等.加速康复外科策略对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（12）：1149-1153.

[4]孙萃影.探讨快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中国保健营养，2017，27（13）：1-1.