小儿过敏性紫癜性肾炎的临床诊断与治疗

小儿过敏性紫癜性肾炎的临床诊断与治疗

邓红利

湖南省蓝山县人民医院湖南永州425800

摘要：目的：探讨小儿过敏性紫癜性肾炎的临床诊断方法及治疗措施，评价其疗效。方法：选择2014年4月至2015年4月本院88例小儿过敏性紫癜性肾炎患者，探讨其临床诊断方法，将其划分为对照组44例，观察组44例，前者给予西医治疗，后者采用西医联合槐杞黄治疗，观察其疗效。结果：观察组总有效率为95.5%，优于对照组的77.3%（P<0.05）；接受治疗后，观察组尿蛋白、尿红细胞均优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.5%，明显低于对照组的18.2%（P<0.05）。结论：西医联合槐杞黄治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效显著，且安全性高。

关键词：小儿过敏性紫癜性肾炎；诊断；治疗

Abstract：objective：tostudytheclinicaldiagnosisofpediatricallergicpurpuranephritismethodandtreatmentmeasures，andevaluateitscurativeeffect.Methods：choosebetweenApril2014andApril2015inourhospital88casesofpediatricallergicpurpuranephritispatients，toexploretheclinicaldiagnosismethod，canbepidedintothecontrolgroupof44cases，44casesofobservationgroup，theformergivesthewesternmedicinetreatment，whichUSESthewesternmedicinecombinedtherapywithhuaiqihuang，observeitscurativeeffect.Results：observationgroupthetotaleffectiveratewas95.5%，77.3%betterthanthatofcontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，theurineprotein，urineredbloodcellobservationgroupwerebetterthanthatofcontrolgroup（P<0.05）；Theincidenceofadversereactionswas4.5%，theobservationgroupwasobviouslylessthan18.2%inthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：westernmedicinecombinedhuaiqihuanghasagoodeffectintreatmentofpediatricallergicpurpuranephritis，andhighsafety.

keywords：childrenallergicpurpuranephritis；Diagnosis；treatment

小儿过敏性紫癜属于全身性疾病的一种，患者存在坏死性小血管炎，可能会波及全身多个重要器官，该疾病以儿童为高发人群，患儿通常出现皮肤紫癜以及关节疼痛、消化道出血等临床症状[1]。小儿过敏性紫癜累及肾脏，则会导致过敏性紫癜性肾炎形成。本次研究选择本院88例小儿过敏性紫癜性肾炎患者，探讨其临床诊断方法，同时实施分组治疗，分别开展西医治疗和西医+槐杞黄治疗，观察两种治疗方法所取得疗效，详情如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

选择2014年4月至2015年4月本院88例小儿过敏性紫癜性肾炎患者作为研究对象，将其划分为对照组44例，观察组44例。对照组男24例，女20例，年龄4-15岁，平均年龄7.2±2.3岁。观察组男26例，女18例，年龄4-14岁，平均年龄7.6±2.5岁。所有研究对象均接受相关实验室检查及其他临床检查，均被确诊为小儿过敏性紫癜性肾炎，其临床诊断与世界卫生组织关于小儿过敏性紫癜性肾炎的诊断标准相符。两组研究对象在年龄及性别等基础资料对比上无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1临床诊断

所有患者均接受实验室检查，检查发现患儿白细胞无异常或者出现增加，其中性粒细胞以及嗜酸性细胞部分增高，大部分没有贫血症状，且血小板计数以及出血时间无异常，凝血时间处于正常范围。对患儿实施血块退缩试验，实验结果显示无异常，少数患儿接受毛细血管脆性试验后试验结果显示为阳性。经尿常规检查，发现部分患儿存在红细胞以及管型，或者发现蛋白，病情较重患儿可通过肉眼观察到其血尿。给予大便隐血试验，实验结果显示为阳性。患者血沉出现轻度增快，且血清IgA出现增高，经腹部超声检查可实现早期肠套叠诊断[2]。

1.2.2临床治疗

两组患儿均接受西医治疗，初始阶段按照1次/天给予1毫克强的松口服治疗，6个星期至8个星期后视患者病情变化适当减少药物使用剂量，按照10%/星期做递减处理，直到停止用药。配合维生素及扑尔敏等药物治疗，并通过环磷酰胺进行强化治疗。观察组在对照组基础上给予槐杞黄治疗。按照患者年龄大小给予差异化用药，针对年龄不超过3岁患儿，选择由启东盖天力药业有限公司制造的还尔金槐杞黄颗粒（批准文号国药准字B20020074），按照2次/天，5克/次进行温水冲服，针对年龄超过3岁患儿，按照2次/天，10克/次进行温水冲服。

1.3临床观察指标

观察两组患儿总治疗有效率，对比其治疗前后尿蛋白、尿红细胞、不良反应发生率。

1.4统计学分析

本研究经SPSS13.0数据软件包开展数据统计学分析，以X2检验研究中计数资料对比，以T检验研究中计数资料对比，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。

结果

2.1两组治疗有效率

观察组接受中西医结合治疗后的总有效率为95.5%，优于对照组的77.3%（P<0.05），详情见表1.

注：与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

小儿过敏性紫癜性肾炎好发于儿童阶段，在具体诊断过程中，如患儿出现典型症状的，观察典型皮肤损害症状，配合相关辅助化验检验即能够较好的完成诊断工作。而如果患儿不存在典型症状，没有发现皮肤紫癜的，很可能会发生误诊，所以必须要深入分析小儿过敏性紫癜性肾炎特点，将其与原发性血小板减少性紫癜等进行有效区别，开展科学的临床诊断[3]。目前，针对小儿过敏性紫癜性肾炎的临床治疗主要以药物治疗为主，西医治疗通常采用的是激素治疗，患者用药后病情通常有所改善，但是容易出现反复，而且有效患儿用药后效果较差。站在中医视角上，小儿过敏性紫癜性肾炎被纳入“血症”范畴，通常因风热入侵导致血络受损等。槐杞黄颗粒中包含槐耳菌质以及枸杞子、黄精等，槐耳菌多糖具备良好火星，能够实现对机体免疫系统的有效调节，枸杞子可发挥滋肾润肺之功效，同时还可以达到养肝明目之目的，黄精则可补气润养，诸药调和，可起到滋阴益气、抗炎、抗过敏之功能，起到良好的护肾作用，能够对小儿过敏性紫癜性肾炎发挥良好疗效[5]。本次研究发现，观察组接受中西医结合治疗后的总有效率为95.5%，优于对照组的77.3%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.5%，明显低于对照组的18.2%（P<0.05）。这说明，西医联合槐杞黄治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效良好。

总而言之，西医联合槐杞黄治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可大大提高临床疗效，降低不良反应发生率，安全性高，值得推广应用。

参考文献：

[1]李楠，吴文先.水蛭治疗小儿过敏性紫癜性肾炎52例临床观察[J].新中医，2011，03：45-46.

[2]宋瑞华.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎30例[J].山东中医杂志，2011，07：490.

[3]孙智华.复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究[J].当代医学，2016，14：156-157.

[4]李惠丽.小儿过敏性紫癜的临床诊断及治疗探析[J].中国医药指南，2014，18：254-255.