子宫颈癌患者肿瘤标志物联合MRI影像诊断的临床价值

子宫颈癌患者肿瘤标志物联合MRI影像诊断的临床价值

蒋衡梓

关键词：子宫颈癌；肿瘤标志物；MRI影像；诊断；临床价值

子宫颈癌是女性生殖器恶性肿瘤中最为常见的一种，目前，子宫颈癌的发病率呈现出逐年升高的趋势，且偏向于年轻化，对于中青年女性的健康以及生命安全造成了严重的威胁。子宫颈癌的高发人群主要包括过早有性生活者（16岁前）；自己和伴侣有多个性伴侣者；多孕和多产的妇女；有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女等。子宫颈癌在早期无任何症状，可在进行防癌检查发现，早期子宫颈癌的症状主要有接触性出血、性交或者大便后出血，绝经期间阴道会出现间断性出血。晚期子宫颈癌最为明显的症状主要有出血、排液、疼痛等，同时患者还会出现出现癌症晚期的特殊症状，比如贫血、消瘦、发烧等。晚期子宫颈癌可转移到其它地方，近年的研究发现子宫颈癌与人乳头瘤病毒HPV感染有关。为了明确肿瘤标志物联合MRI影像对子宫颈癌患的诊断价值，我院特选取2016年4月~2017年9月收治的子宫颈癌患者中的92例进行研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年4月~2017年9月我院共收治92例宫颈癌患者，以他们为研究的对象，将其根据入院号将其分为常规组与研究组。本次研究通过了我院伦理委员会的同意，所有患者均自愿签署了知情同意书，所有患者在研究前均未接受过任何诊断措施；在研究前已排除精神障碍患者、严重脏器官受损患者。92例子宫颈癌患者中，年龄最大为61岁，最小为36岁，平均年龄为（48.5±4.09）岁；58例Ⅰ期患者，34例Ⅱ期患者；44例鳞癌，48例腺癌；教育程度：小学27例，初中至高中44例，高中以上21例；病程为8个月~3年，平均病程为（2.18±0，54）年。

1.2方法

常规组使用MRI影像进行诊断，具体为：所用仪器为GE1.5TSignaHDxtMRI，序列为FRFSE，轴位为矢状轴位扫描，增强Gd-DTPA，剂量为0.1mmol/kg。主要参数设置有：256×256的矩阵、230mm×230mmFOV、5mm层厚、340msTR、8.4msTE。本次检查由我院两名资深医师进行，并对结果进行讨论协商。诊断前1小时，患者需要大量饮水，充盈膀胱，提高清晰度。患者取平卧位，诊断顺序为足先进，诊断结束后分析诊断结果。

观察组使用肿瘤标志物联合MRI影像进行诊断，MRI影响诊断通常规组，肿瘤标志物诊断具体为：在患者入院第二天空腹抽取3ml静脉血，在离心后分离血清，所用仪器为罗氏E70型全自动免疫分析仪测定血清水平，测定方法为化学发光法。应用雅培i2000SR全自动免疫分析仪测定血清SCCA水平。

1.3观察指标

对比分析两组患者的诊断准确率，以准确、误诊、疑似来分析诊断准确率。

1.4统计学方法

本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料为诊断准确率，以[n/（%）]表示，采取检验。对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

表1两组患者诊断准确率比较[n/（%）]

2结果

观察组诊断准确率（97.83%）高于常规组诊断准确率（78.26%），P＜0.05，详情见表1。

3讨论

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病高峰期呈双峰状，常见于40-50岁和60-70岁人群。随着宫颈细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌和癌前病可以早期发现和治疗，发病率和死亡率已有明显下降[1]。宫颈癌临床症状表现为不规则阴道出血、出现异常分泌物，晚期压迫邻近器官可出现尿频、排尿困难、便秘等症状。发病原因主要是高危型HPV持续感染。此外，有多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌的发生也密切相关[2]。由于青春期宫颈发育尚未成熟，对致癌物质较敏感，而分娩次数增多，宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠的时候内分泌及营养有所改变，使得患有宫颈癌的危险增加。子宫颈癌的诊断方法主要有阴道镜、液基细胞学检查、宫颈细胞涂片检查等，但是这样的检查会为患者带来创伤，且不能明确肿瘤的浸润状况[3]。

通过研究发现，观察组诊断准确率高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。MRI影像学诊断检查是宫颈癌检查的首选方式，对于软组织的分辨率较高，受肠蠕动、呼吸等影响较小[4]。同时，MRI影响还可以清晰的反映出盆腔病理结构，对于子宫颈癌的确诊提供了保证[5]。除此之外，尽量减少MRI扫描时间，能够避免产生运动伪影，从而可以获得高质量图像。肿瘤标志物是预防癌症发生、治疗以及预后的主要手段之一，血清SCCA、CA125以及CA153均属于肿瘤标志物[6]。SCCA主要存于鳞癌中的癌细胞抗原，但是正常鳞状组织几乎不会存在血清SCCA[7]。肿瘤标志物联合MRI影像诊断宫颈癌患者的效果较为显著，能够提高确诊率，有利于改善子宫颈癌患者预后[8]。

综上所述肿瘤标志物联合MRI影像对子宫颈癌患者的诊断效果显著，可以提高诊断准确率，避免发生误诊，从而为患者后期治疗提供参考基础，有利于改善患者预后，值得临床大力推广使用。

参考文献：

[1]姚春慧，李波，谭娟，等.子宫颈癌患者肿瘤标志物联合MRI影像诊断的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（06）：103-106.

[2]唐上坤，张效杰，肖华，等.MRI与血清肿瘤标志物联合诊断子宫内膜癌的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，12（03）：52-55.

[3]辛建中.多层螺旋CT联合MRI在宫颈癌术前分期中的应用价值[J].影像技术，2017，29（4）：42-43.

[4]王显峰.高场MRI在子宫颈癌的诊断、分期的临床应用价值[J].系统医学，2016，1（6）：45-47.

[5]高雪梅，周鹏，孟义兴，等.螺旋CT和MRI检查在子宫颈癌诊断和诊断中的临床价值[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1031-1034.

[6]李瑛.肿瘤标志物联合TCT与HPVDNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2016，25（1）：92-93.

[7]韩龙才，李玉柱，张华，等.超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值研究[J].标记免疫分析与临床，2016，23（11）：1314-1316.

[8]冯宗英.CT联合MRI诊断早期中央型肺癌及术后复发的临床价值[J].吉林医学，2017，23（9）：1662-1665.