高血压脑出血患者并发深静脉血栓护理措施探析

高血压脑出血患者并发深静脉血栓护理措施探析

卢晴

咸宁市第一人民医院湖北省咸宁市437000

摘要：目的高血压脑出血患者并发深静脉血栓护理措施探析。方法选取本院收治的31例患者（高血压脑出血并发深静脉血栓），收治时间为2016年2月18日至2017年2月19日，对所有患者进行全方位综合性护理，并对临床资料进行记录。结果31例患者中，优秀21例（67.74%），良好8例（25.81%），差2例（6.45），护理效果为93.55%（29/31）。结论对患者进行全方位的优质护理，能够有效缩短患者的恢复时间，减少意外的发生。

关键词：高血压脑出血；并发深静脉血栓；护理措施探析

高血压脑出血属于非外伤性脑出血，具有病情急，致残率高，致死率高等特点。而高血压脑出血患者十分容易发生各种并发症，深静脉血栓就是其中较为常见的一种。深静脉血栓诱因较多，如血液长期处于高凝状态、患者应用大量的止血药物、血管壁受损、血液流动受滞以及长期卧床导致的肌肉松弛等。因此，在采取措施治疗的同时，还需要给予有效的护理干预来提升治疗效果。我院为了对护理措施进行深度探析，进行了以下研究。

1资料与方法

1.1资料

选取本院收治的31例患者（高血压脑出血并发深静脉血栓），收治时间为2016年2月18日至2017年2月19日，所有患者均被确诊为高血压脑出血，且发生深静脉血栓，患者家属在知情的前提下签署同意书，排除患有精神疾病者。31例患者中，男19例，女12例，年龄范围从52岁到79岁，平均年龄为（64.17±4.29）岁。

1.2护理

患者入院后护理人员要在第一时间掌握患者病情，再向其家属了解患者的基本情况以及以往病史，最后根据所掌握的资料来给患者制定一套全方位综合性护理方案。

1.2.1初期护理

患者入院后，护理人员要对其肢体的表皮温度、感觉、脉搏以及色泽进行评估。患者手术或入院3天身体体征基本平稳后，可对其进行恢复训练，尤其是偏瘫患者更要进行功能训练，如抬高下肢来促进静脉回流等。同时，可对患者进行床上排便训练，便秘患者可给予一定剂量的通便药物，防止因用力过度导致的血栓脱落。由于并发症发生时，患者无明显特征，十分难察觉，护理人员要时刻关注患者肢体肿胀、颜色、温度以及脉搏情况【1】。

1.2.2输液护理

输液所用到的工具可根据患者情况来进行选择，以免发生反复穿刺。输液时必须严格准守无菌操作，输液过程中时刻关注患者穿刺部位有无疼痛、肿胀、表皮温度增高等情况，若发生异常立即拔管。输液后要及时封管，以免血液回流发生堵管，若发生堵管，切记不能强行冲管。患者锁骨下静脉与股静脉的置管时间不可超过30天，输液留针时间要在72小时之内。若在PICC置管后发生疼痛、肿胀等情况也要立即拔管。

1.2.3治疗护理

患者并发深静脉血栓后，要让其卧床进行休息，可将其患肢抬高，来促进血液回流。在每天的用药过程中，护理人员要时刻关注患者是否发生出血或有出血迹象，并且护理人员还要时刻关注患者皮肤颜色、肢体肿胀、体温、皮温的变化情况，并对所检测的数值进行记录。包扎时不可用力过紧，要采用弹力绷带进行包扎，观察患者治疗期间是否发生胸痛、咳嗽、大出汗、呼吸困难、休克等肺栓塞症状。定时给患者进行翻身、叩背，减少感染的发生【2】。

1.2.4药物护理

用药方面可根据患者情况进行选择，尽量勿用会对血管造成刺激类药物。通过改善患者组织细胞的供氧以及微循环，来减少外周血管的阻力，使深静脉血栓的发生率降到最低。并且在输液中若发生静脉炎或是渗漏，则应当立即更换输液部位。

1.3评价指标

可通过治疗效果来判断患者护理效果，症状完全消失，体征恢复正常（优秀）；静脉通常，无反流，患肢肿胀消失，皮温恢复正常，血栓消失（良好）；症状与体征无任何变化（差）。

2结果

31例患者中，优秀21例，良好8例，差2例，护理效果为93.55%，详情见下表。

3讨论

深静脉血栓是高血压脑出血中的一种常见并发症，高血压脑出血属于非外伤性出血，在临床上具有较高的致残、致死率，是目前影响我国人口与我国人口总体生活质量的一大因素【3】。而患者发生深静脉血栓的原因大致可分为几种，患者自身的年龄、血液长期的高凝、过度的肥胖以及长时间的卧床；临床置管没有遵守无菌操作，封管不及时以及导管留置时间过长都会导致深静脉血栓发生；部分药物能够使凝血与抗凝保持平衡，但平衡发生失调时，则会引发生血栓，并且长期服用药物治疗的患者，血稠程度会大幅度增高，这也是导致深静脉血栓发生的一大因素【4】。

目前临床可采用吸氧、溶栓以及抗凝等措施进行治疗，而治疗的同时需要给予有效的护理干预，来进一步提升治疗效果。根据表1的护理效果可以得知，31例患者中，优秀21例（67.74%），良好8例（25.81%），差2例（6.45），护理效果为93.55%（29/31），给予相对应的护理干预能够有效提高治疗效果。这也与李萍在《空气压力泵对高血压脑出血患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及其护理策略》中得出的结论相仿【5】。

综上所述，对患者进行全方位的优质护理，能够有效缩短患者的恢复时间，减少意外的发生。

参考文献：

[1]林玉兰，邹秋香.高血压脑出血患者并发深静脉血栓护理对策研究[J].中国医药科学，2017，7（2）：125-127.

[2]谢再兴.预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响观察[J].饮食保健，2017，4（18）.

[3]闫春红.脑出血患者并发下肢深静脉血栓形成后的护理体会[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（73）.

[4]张海艳.高血压脑出血患者并发深静脉血栓的原因及护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）.

[5]李萍.空气压力泵对高血压脑出血患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及其护理策略[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）.