经鼻肠梗阻导管小肠内排列术和开腹手术用于急性肠梗阻患者治疗中的临床研究

经鼻肠梗阻导管小肠内排列术和开腹手术用于急性肠梗阻患者治疗中的临床研究

韩力

韩力

大连市金州区第一人民医院辽宁大连116100

摘要：目的：研究经鼻肠梗阻导管小肠内排列术和开腹手术用于急性肠梗阻患者治疗中的临床效果。方法：应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月我院收治的急性肠梗阻患者100例平均分为两组，给予对照组开腹手术，给予观察组经鼻肠梗阻导管小肠内排列术，对比研究两组患者的腹痛消失时间、术后排气时间、术后排便时间、并发症发生率、半年复发率。结果：与对照组相比，观察组的腹痛消失时间、术后排气时间、术后排便时间、并发症发生率与半年复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对急性肠梗阻患者给予经鼻肠梗阻导管小肠内排列术，不仅能促进缓解临床症状，缩短术后排气与排便时间，而且还能降低并发症发生率与复发率，改善患者预后效果，临床上推广很有价值。

关键词：经鼻；肠梗阻导管小肠内排列术；开腹手术；急性肠梗阻

当患者肠腔内容物出现运行障碍，发生机械性堵塞，便可被称为肠梗阻。急性肠梗阻患者病情发展迅速，若不及时治疗，患者很容易水电解质紊乱、酸碱失衡甚至死亡。目前医学临床上针对该病常给予手术治疗，临床效果较佳[1]。随着我国医学技术的发展，各病的治疗方式也在更新换代。今选取2016年9月至2017年9月我院收治的急性肠梗阻患者100例，以探讨经鼻肠梗阻导管小肠内排列术在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月至2017年9月我院收治的急性肠梗阻患者100例。患者经《中西医结合胃肠病学》肠梗阻诊断标准[2]结合腹立位X线片、CT诊断得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除存在手术禁忌症患者、肿瘤性肠梗阻患者、先天肠道畸形性肠梗阻患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男27例，女23例，年龄为23至78岁，平均年龄为（52.4±5.4）岁，病类中完全性与不完全性肠梗阻患者分别有38例与12例。对照组男28例，女22例，年龄为23至77岁，平均年龄为（52.5±5.3）岁，病类中完全性与不完全性肠梗阻患者分别有39例与11例。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），研究具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均给予术前全身检查与生命体征监测，纠正患者水电解质紊乱、排空胃内容物、给予肠外营养等。对对照组给予传统开腹手术治疗。患者取仰卧位，全麻或持续硬膜外麻醉后，对患者腹腔逐层切开，对梗阻肠段找出，切除梗阻部位，将断端吻合，给予腹腔内肠道归位，逐层缝合切口。术后给予鼻胃管留置、胃肠减压与早期康复锻炼。对观察组给予经鼻肠梗阻导管小肠内排列术。患者取右侧卧位，口含利多卡因胶囊麻醉，胃镜下观察食管到十二指肠降段的通畅程度，对胃内容物充分吸引。从患者鼻腔置入肠梗阻导管，让其到达十二指肠降部。将10到15ml无菌蒸馏水注入导管气囊，将导丝缓慢拔出。缓慢向胃内适当推送导管，将吸引口与负压吸引装置连接。导管进入梗阻段后，按照蛇形状顺序排列肠管。术后给予鼻胃管留置，嘱咐患者禁食禁饮，积极补液，做好肠外营养与抗感染工作。为防出现静脉血栓，可给予低分子肝素注射，可给予画着润滑剂经鼻肠管注入以润肠通便。患者绝对卧床一周，排气后方可饮水，若无不良反应则可进流食，患者基本恢复后可拔出导管。

1.3观察指标

对比两组患者的腹痛消失时间、术后排气时间、术后排便时间、并发症发生率、半年复发率。并发症主要是肺内感染、血栓、低钾血症、心力衰竭、肠瘘甚至死亡等。

1.4统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组的腹痛消失时间、术后排气时间、术后排便时间、并发症发生率与半年复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

3.讨论

在外科急腹症中，急性肠梗阻较为常见。该病的发病因素较为复杂，如心肺功能缺失、水电解质紊乱、酸碱平衡度失衡等，该病很容易引起患者肠管缺血性坏死，对患者身体健康与生命安全产生极大威胁。为急性肠梗阻患者给予肠内排列术则能对患者粘连的小肠给予重新排列，让每个肠折叠部位能够成为弧形或者钝角，极大的保证了肠道的畅通[3]。

在本次研究中，观察组的腹痛消失时间、术后排气时间、术后排便时间、并发症发生率与半年复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。医学临床上将肠梗阻分为了血运性、机械性与动力性三种肠梗阻方式，其中以机械性肠梗阻最为常见。传统手术治疗肠梗阻虽然能够缓解患者肠内压力，达到消除梗阻的目的，但是术后复发率很高，且容易为患者带来极大创伤，影响患者预后康复。经鼻型肠梗阻导管具有独特的构造形式，能在肠道中借助肠道自身蠕动自由行进，能够对梗阻病灶进行扩张与支撑，并达到缓解肠梗阻的目的。而且在胃镜下插管非常简便，能够保证手术顺利完成，此外该术创伤较小，不会为患者带来疼痛，尽可能减少术后复发率，患者也能尽快预后。

综上所述，针对急性肠梗阻患者给予经鼻肠梗阻导管小肠内排列术，不仅能促进缓解临床症状，缩短术后排气与排便时间，而且还能降低并发症发生率与复发率，改善患者预后效果，临床上推广很有价值。

参考文献：

[1]刘蕊萍.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术在急性小肠梗阻中的应用[J].中国医药指南，2017，15（20）：106-107.

[2]李红霞.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比分析[J].系统医学，2017，2（10）：74-76.

[3]魏海滨.用经鼻置入肠梗阻导管小肠内排列术治疗急性肠梗阻的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：51-53.