针刺四关穴治疗中风后肢体麻木临床疗效观察

针刺四关穴治疗中风后肢体麻木临床疗效观察

陈时海

湘潭市江麓医院湖南湘潭411100

摘要：目的：探讨分析针刺四关穴治疗中风后肢体麻木的临床疗效。方法：采用随机分组的方式将2016年2月~2017年2月间收治的115例中风后肢体麻木患者分为两组，常规组实施常规针刺治疗，观察组在此基础上加用针刺四关穴治疗，评估两组临床疗效。结果：治疗前常规组与观察组患者Fugl-Meyer评分差异无统计学意义（χ2=-0.166，P=0.869）；治疗后观察组患者Fugl-Meyer评分为（20.01±1.20）分，明显高于常规组的（16.87±0.56）分，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（χ2=18.012，P=0.000）。观察组治疗总有效率明显高于常规组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：采用针刺四关穴疗法治疗中风后肢体麻木效果显著，可有效改善患者症状和生活质量，建议临床加以推广和应用。

关键词：中风肢体麻木；针刺治疗；四关穴；疗效

中风患者多伴有肢体麻木后遗症，其发病率高达20%，患者患侧手臂、小腿以及指趾段表现为麻木、疼痛、蚁行感、冷热、肿胀针刺感以及触电感等异常感觉，生活质量受到严重影响。常规西药治疗效果不佳，患者病情迁延难愈[1]。近几年来中医理论研究的不断深入，中医针刺康复疗法在心脑血管病临床上得到广泛应用，本研究就此探讨分析针刺四关穴治疗中风后肢体麻木的临床疗效，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2016年2月~2017年2月间收治的115例中风后肢体麻木患者，其中男69例，女46例；年龄57~86岁，平均年龄（65.5±4.3）岁；病程2~11周，平均病程（5.7±1.1）周；原发病：65例为脑出血，50例为脑梗塞。入组对象均符合中西医关于中风病的诊断标准[2]，中风后表现出肢体麻木症状；生命体征平稳，能配合医护人员完成相关检查，排除意识障碍、精神障碍、失语、全身重要脏器疾患者。按照随机数字表法将其分为常规组（58例）、观察组（57例），两组年龄、性别、病程、原发病等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

常规组行常规针刺治疗，取穴：百会透健侧曲鬓，患侧曲池、外关、中渚、足三里、悬钟和昆仑诸穴。针刺前腧穴常规消毒，用针规格：直径0.35mm，长度40~50mm。百会透曲鬓采用头皮针刺法，剩余肢体腧穴均由施针者判断穴位分布，精确进针，采用直刺进针的方法，刺入深度为10mm~45mm，针刺得气后平补平泻，留针时间为50min，行针2次，针刺治疗1次/d，疗程为4周。

观察组在常规组取穴的基础上增加四关穴，即双侧合谷穴和太冲穴，耳穴针刺深度分别为15~20mm、10~15mm，针刺得气后按照证候虚实采取捻转提插补/泻手法，留针时间与行针次数同上，1次/d，疗程4周。

1.3观察指标与评价标准[3]

对比两组Fugl-Meyer评分，共包括12个测试项，各项得分0~3分，总分24分；结合《中医病症诊断疗效标准》评价两组治疗情况，其中肢体麻木和其他伴随症状消失，或自觉轻微异常感，对生活工作无不良影响，无不适感，判定为治愈；肢体麻木范围缩小，或麻木程度明显改善，其他伴随症状缓解，判定为改善；肢体麻木和其他伴随症状无任何改善，判定为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组Fugl-Meyer评分对比

治疗前常规组与观察组患者Fugl-Meyer评分分别为（14.10±1.22）分、（14.14±1.00）分，组间差异无统计学意义（χ2=-0.166，P=0.869）；治疗后观察组患者Fugl-Meyer评分为（20.01±1.20）分，明显高于常规组的（16.87±0.56）分，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（χ2=18.012，P=0.000）。

2.2两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率明显高于常规组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。

3讨论

中医认为“麻”与“木”二者病机有所差异，存在气血虚实之分，其中虚主要是指气衰血少，肌肤失养，精亏津竭；而实则为痰浊瘀血阻滞经络气血。由此来看，气血和中风后肢体麻木有着极为密切的关联，治疗中风肢体麻木也应从调理气血入手[4~5]。《针灸大成》中记载：四关者，太冲、合谷是也。正所谓“寒热痛痹，开四关而已之”，四关通畅，则气血经络顺畅，痹症消除，邪去则痛定。太冲主血，合谷主气，二者一阴一阳，一升一降，是人体气化功能和气血通行的枢纽，可保气血调和、阴阳平衡。中风肢体麻木患者虽有虚实证候之分，但无不与气血存在密切关联，四关穴可调和气血，泻实补虚，补气养血则荣，理气行血则通，是故滋阴濡筋、祛邪润肌。本次研究在常规针刺治疗的基础上配合四关穴针刺，结果显示治疗后观察组患者Fugl-Meyer评分和临床治疗总有效率明显高于常规组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），提示针刺四关穴治疗中风后肢体麻木效果满意。

综上所述，采用针刺四关穴疗法治疗中风后肢体麻木效果显著，可有效改善患者症状和生活质量，建议临床加以推广和应用。

参考文献：

[1]王舒娅，李晶，远慧茹等.醒脑开窍针刺法配合烧山火治疗中风后肢体麻木的临床研究[J].上海针灸杂志，2016，35（5）：510-512.

[2]刘艳平，田培良.腹针配合火罐治疗中风后肢体麻木41例[J].中医临床研究，2014，（8）：70-71.

[3]史会敏，张青川，马显群等.中西医结合治疗脑卒中后肢体麻木的临床效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（11）：1293-1294.

[4]李大军.针刺配合熏洗治疗脑卒中后肢体麻木症疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（11）：792-793.

[5]崔秀芳.针刺治疗中风偏瘫肢体疼痛的疗效观察[J].中国民间疗法，2014，22（11）：16-17.