纳洛酮对慢阻肺所致肺性脑病患者临床治疗效果和不良反应及预后的改善效果评价

纳洛酮对慢阻肺所致肺性脑病患者临床治疗效果和不良反应及预后的改善效果评价

罗冬梅

湖南省娄底市新化县中医医院417600

摘要：目的：评价纳洛酮对慢阻肺所致肺性脑病患者临床治疗效果和不良反应及预后的改善效果。方法：选取2015年2月至2017年8月期间在本院接受治疗的100例慢阻肺所致肺性脑病患者进行研究，通过随机抽取的方式将患者分为两组，每组各50例，对照组应用常规药物治疗，观察组应用纳洛酮治疗，对比两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率。结果：观察组患者治疗效果显著由于对照组，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论：慢阻肺所致肺性脑病患者使用纳洛酮进行治疗可以显著改善患者临床各项指标，降低不良反应发生率，值得进行临床推广。

关键词：纳洛酮；慢阻肺所致肺性脑病；效果；不良反应

慢阻肺为临场常见呼吸系统疾病，该病主要症状为患者自身的气道出现阻塞，如不能及时的进行控制威胁患者生命，该病在发展过程中还会造成肺性脑病，增加了治疗的风险，在肺部疾病中具有较高的致死率，因此需要对患者进行及时科学的救治[1]。传统的治疗手段主要采用的是无创通气的机械治疗手段，治疗周期长，预后差。因此在治疗的过程中需要对方法进行改进，采用纳洛酮联合进行治疗，提升整体的治疗效果。本文对纳洛酮对慢阻肺所致肺性脑病患者临床治疗效果和不良反应及预后的改善效果进行分析，现将研究结果作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

2015年2月至2017年8月，选取在我院接受治疗的慢阻肺所致肺性脑病患者100例作为研究对象，随机将患者分为两组，每组各50例，对照组男28例，女22例，年龄52-84岁，平均年龄为（64.59±5.69）岁；观察组年龄51-83岁，男26例，女24例，平均年龄为（64.89±5.74）岁。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规治疗手段，主要是通过抗生素的治疗控制病情蔓延，对于气道阻塞严重的患者进行低流量的吸氧治疗，通过机械治疗的方式对患者进行机械通气治疗，观察患者气道功能的恢复情况，改善呼吸[2]。观察组在上述治疗的基础上增加纳洛酮（成都苑东药业有限公司，国药准字H20053316）静脉滴注治疗，将2mg纳洛酮溶于500ml葡萄糖溶液中稀释，首次静脉滴注量为0.4mg-2mg，观察患者的治疗反应，结合患者治疗情况适当的调整剂量，对患者的恢复情况进行分析，并做好记录[3]。

1.3观察指标

对比两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率。其中临床治疗效果通过动脉血气分析指标：PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉知二氧化碳分压）、SaO2（动脉血氧饱和度）进行比较。不良反应包括：低血压、心率加速、恶心。

1.4统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料采用χ2检验，P检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺炎属于慢性疾病，该病随着年龄的增长不断加重，患者气道受到疾病的影响造成呼吸障碍或者疲劳，造成患者脑部的供血出现不足，发展成为肺性脑病，对患者的生命造成一定的威胁[4]。肺性脑病常见的症状为反应迟钝、嗜睡等，呼吸受到一定的限制。常规的治疗手段为无创通气治疗，这种治疗手段本身的创伤较小，患者在治疗的过程中承受的痛苦也较小，但是这种治疗方法的整个过程恢复较慢，治疗的效果不理想，因此需要对治疗的方法进行改进，采用纳洛酮治疗与无创通气治疗相互结合的方式，提升整体的治疗效果。

本研究可以看出，观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，P＜0.05，观察组患者不良反应发生率与对照组不存在统计学意义，P>0.05。原因分析为：①纳洛酮属于吗啡样物质的特异性拮抗体，通过对该物质的使用可以全面的降低患者气道位置的血液粘稠度，促进气道功能的恢复，提升气道内的纤维蛋白的含量，对于气道的改善作用明显。肺性脑病患者在发病过程中自身意识丧失，无法自行进行排痰，增加了气道的阻力，造成气道位置的肺部水肿加重，为了将这种情况进行避免，通过纳洛酮可以提升肺部表面的活力，提升肺部组织免疫力[5]。②机械通气的方式对于患者在发病过程中出现的一些低氧和酸中毒的情况可以及时的进行纠正处理，进一步减少呼吸的作用，为提升患者病情恢复的速度，减少心肺功能的衰竭。而在机械治疗的过程中使用纳洛酮，作为辅助药物进行控制，可以降低患者机械耐受性差的问题，降低患者因为治疗的不适造成的各项功能下降，提升治疗的整体质量[6]。③患者在治疗的过程通过机械通气治疗起到抑制的作用，造成患者的呼吸作用下降，对于患者的身体造成一定的伤害，抑制系统的呼吸，而使用纳洛酮可以将阻断这种抑制的作用，改善患者在治疗中的通气和换气功能，显著改善患者预后。同时纳洛酮还具备修复神经细胞的作用，可以防止神经细胞造成的一些缺氧性的损伤，为患者提供更加科学的治疗，避免因为病情的反复造成的功能性的缺陷，使得患者在各项治疗方面效率显著的提升，更加符合患者对于治疗的要求。④该病发病多为老年人，自身存在一些慢性疾病，用药不当可能造成患者出现不适反应，实验证明该药物的服用并没有增加患者的不良反应，与常规治疗相比较，药物的服用在提升治疗效果的基础上，未对患者造成不利影响，值得进行推广。

综上所述，慢阻肺所致肺性脑病患者使用纳洛酮进行治疗可以显著改善患者临床各项指标，降低不良反应发生率，值得进行临床推广。

参考文献:

[1]吴可为,洪芳芳.纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病所致肺性脑病患者治疗效果、不良反应及预后的改善作用[J].中国妇幼健康研究,2017,23（12）：22-23.

[2]高妙萍,黄玉娥,刘丽莹,潘俏凤.纳洛酮对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果及用药安全性分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(10):301-302.

[3]张亮宇.纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中外医学研究,2016,14(07):129-130.

[4]贺佳.纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(17):110-111.

[5]秦丰,张焱.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价[J].中外医疗,2015,34(13):136-137.

[6]黄祥卫.纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者呼吸力学、肺功能参数及氧代谢的影响观察[J].海南医学院学报,2013,19(03):323-325+328.