微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

肖红波宁群宜

娄底市第二人民医院湖南娄底417000

摘要：目的：对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果进行研究。方法：抽取2016年1月至2017年1月之间96例我院肾结石患者，以随机分配的方式将全部96例患者分为观察组和对照组各48例，并且分别采用微创经皮肾镜取石术和传统开放性手术进行治疗，观察及对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者手术时间为（1.64±0.31）h，少于对照组患者的（2.19±0.25）h；观察组患者术中出血量为（119.49±87.46）ml，少于对照组患者的（572.57±114.31）ml；观察组患者的住院时间为（9.2±1.4）d，少于对照组患者的（21.7±3.8）d，观察组患者并发症发生率为10.76%，低于对照组患者的27.69%，并且P均＜0.05，组间对比差异明显。结论：将微创经皮肾镜取石术应用于对肾结石患者进行治疗，能够缩短患者的手术时间、降低患者的术后出血量、缩短患者的住院时间，降低患者的并发症发生率，有利于促进患者的康复，值得进行应用和推广。

关键词：微创经皮肾镜取石术；肾结石；临床效果

随着人们生活方式和饮食结构的改变，当今发生肾结石的患者越来越多，手术是为肾结石患者进行治疗的首要方法[1]。根据相关研究显示，微创经皮肾镜取石术具有较好的治疗效果，在治疗过程中能够大幅度的减轻对患者造成的损伤，有效的提高了治疗的安全性，具有较高的临床应用价值[2]。为了促进肾结石患者的康复，和对该观点进行进一步的证实，在本次研究中，我院以96例肾结石患者作为本次研究的对象，分别予以微创经皮肾镜取石术和传统开放性手术，观察及对比两组患者的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

在本次研究中，首先排除智力障碍患者、精神疾病患者、伴有心肺疾病患者，我院将患有肾结石的96例患者设为本次研究的对象，全部经过CT确诊，入院时间均为2016年1月至2017年1月之间。将96例患者以随机的方式分为观察组和对照组，每组中含48例患者。其中观察组患者男性为23例，女性为25例，年龄在18——76岁之间，平均年龄为（46.5±2.2）岁；对照组患者男性为24例，女性为24例，年龄在21——78岁之间，平均年龄为（46.6±2.3）岁，两组患者全部一般资料P均＞0.05，可进行对比，并且已将进行研究的目的、方法、预期结果告知患者。

1.2治疗方法

本次研究给予对照组患者传统开放性手术，给予观察组患者微创经皮肾镜取石术：为患者进行常规消毒和麻醉，取截石位，于患者患侧输尿管逆行插入5F输尿管导管，并为患者留置双腔气囊尿管；指导患者取俯卧位，于患者第11肋间或第12肋下腋后线至肩胛下角间进行穿刺；在B超监视下采用18G肾穿刺针对肾盏引流系统进行穿刺，将尿液引出之后将斑马导丝插入，并在穿刺针旁进行切口，切口长度约为1cm，之后拔出针鞘，对通道进行逐级扩张并保留数分钟，将扩张器退出以后，经皮建立F18取石通道，输尿管硬镜直视下置入肾集合系统内对结石进行观察；根据患者结石的具体情况，选择使用钬激光碎石术、气压弹道取石术或灌注液持续冲洗配合取石钳将结石取出；为患者进行常规留置双J管、肾造瘘口方式造瘘管；术后为患者进行常规抗生素抗感染治疗；若患者结石已取净，则于4——5日后为患者拔除造瘘管；若患者存在结石残留，则可再次为患者进行取石。

1.3观察项目及标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况进行对比。

1.4统计学方法

计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

根据表1：对两组患者分别进行治疗后，观察组患者手术时间为（1.64±0.31）h，少于对照组患者的（2.19±0.25）h；观察组患者术中出血量为（119.49±87.46）ml，少于对照组患者的（572.57±114.31）ml；观察组患者的住院时间为（9.2±1.4）d，少于对照组患者的（21.7±3.8）d，并且P均＜0.05，组间对比差异明显。

3.讨论

肾结石是发生于患者肾盏、肾盂或是肾盂与输尿管之间的及时，但是肾实质的结石较少，多数发生于患者的肾盂、肾盏部位，属于泌尿外科一种常见的疾病[3]，并且患者普遍无明显的临床症状，进行治疗的主要目的是能够减轻患者的疼痛、恢复患者肾脏的正常功能[4]。一直以来，对肾结石患者进行治疗采用的均为开放式的手术，但是该手术方式切口较大，易损伤患者的叶间血管，导致患者术中出血量较多，术后极易发生感染等并发症，导致患者预后不佳，住院时间常并且治疗费用高[5]。而采用微创经皮肾镜取石术进行治疗，因为该治疗方法切口小、不易损伤患者的血管及其他组织，所以伤口愈合的时间较短，能够发生感染的可能性较小，从而提高了患者的预后效果，缩短患者的住院时间、降低了治疗费用[6]。

本次研究给予观察组患者微创经皮肾镜取石术进行治疗，对同期进行治疗的对照组患者采用传统开放性手术进行治疗，研究结果显示：对两组患者分别进行治疗后，观察组患者手术时间为（1.64±0.31）h，少于对照组患者的（2.19±0.25）h；观察组患者术中出血量为（119.49±87.46）ml，少于对照组患者的（572.57±114.31）ml；观察组患者的住院时间为（9.2±1.4）d，少于对照组患者的（21.7±3.8）d，观察组患者并发症发生率为10.76%，低于对照组患者的27.69%，并且P均＜0.05，组间对比差异明显。

综上所述，我院认为，将微创经皮肾镜取石术应用于对肾结石患者进行治疗，能够缩短患者的手术时间、降低患者的术后出血量、缩短患者的住院时间，降低患者的并发症发生率，有利于促进患者的康复，值得进行应用和推广。

参考文献：

[1]刘忠泽，李世俊，张福庆等.微创经皮肾镜取石术手术并发症分析[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（7）：447-449.

[2]郑彬，李虎林，游猛等.经上盏与经中盏微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的效果比较[J].广东医学，2013，34（19）：2997-3000.

[3]梅卫玲，张珏兰，李红艳等.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理34例[J].中国实用护理杂志，2004，20（5）：29.

[4]王官峰，陈如，马锋等.输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结的临床疗效分析[J].临床外科杂志，2017，25（4）：304-306.

[5]李逊，李天，何永忠等.微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角型感染性结石的临床评价与风险防范[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（1）：11-13.

[6]陈奇，黄吉炜，夏磊等.B超引导下微创经皮肾镜取石术并发症分析[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（1）：24-28.