浅析暗示性心理护理对自身免疫性肝病患者的护理效果的研究

浅析暗示性心理护理对自身免疫性肝病患者的护理效果的研究

施爱辉阚荣

黑龙江省大庆市第二医院八病区163461

摘要：目的：研究分析暗示性心理护理对自身免疫性肝病患者的疗效。方法：此次研究的对象是选择29例自身免疫性肝病患者，将其临床资料进行回顾性分析，采用暗示性心理护理措施对患者病情的改善情况。结果：疗效明显，患者满意度高。结论：采用暗示性心理护理能够提高满意度，并使患者早日康复。

关键词：暗示性心理护理；自身免疫性肝病；护理效果

Abstract：Objective：Tostudytheeffectofpsychologicalnursingonpatientswithsuggestiveofautoimmuneliverdisease.Methods：thesubjectsofthisstudyistoselect29casesofpatientswithautoimmuneliverdisease，aretrospectiveanalysis，theimprovementofimpliedpsychologicalnursingmeasuresforpatientswiththedisease.Results：thecurativeeffectisobviousandthepatient'ssatisfactionishigh.Conclusion：theimplicitpsychologicalnursingcanimprovethesatisfaction，andmakepatientsrecoversoon.

Keywords：implicitpsychologicalnursing；autoimmuneliverdisease；nursingeffect

随着现代医学模式不断地进步，从最初传统的生物医学模式已经转变到社会、心理、生物医学综合模式[1]。近年来，心理护理在现代护理中越来越受到重视。自身免疫性肝病是由自身免疫反应引起的慢性肝病，肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但血清标志物阴性。自身免疫性肝病临床上包括自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。近几年，随着诊断技术的提高，确诊自身免疫性肝病的患者也越来越多[2-3]。

我院于2014年8月至2016年8月收治了29例自身免疫性肝病患者，在配合临床治疗护理中采用了暗示性心理护理的方法，收到了较好的效果。先报告如下：

1临床资料

29例均为本院2014年8月1日至2016年8月1日收治的患者，均符合自身免疫性肝病诊断标准。均为女性，年龄35-56岁，平均年龄45.5岁。住院时间平均为32天，痊愈20人，显效29人。

2暗示性心理护理

2.1建立患者的治愈信念：许多自身免疫性肝病的患者不了解疾病的性质，治疗方法等，因多次求医不见好转而失去信心。加之此类疾病起初大多病情隐匿，不易被发现，常误诊为关节炎、结缔组织病或月经不调、更年期综合症等。而且，我们还发现在29个病例中有25位患者家中发生重大变故或因家庭琐事等所致患者郁郁寡欢。入院时应使患者和家属对疾病有正确的认识，消除模糊观念引起的焦虑、抑郁等负性情绪，详尽了解患者病史、疾病发生的原因、心理因素及入院查体等。对患者讲述疾病的知识，发生的原因，需要注意的事项等，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗[4-5]。

2.2了解患者家庭情况，分析有可能影响患者情绪的原因：在29位病患中，有5位患者的重要家庭成员离世；10位患者为家庭琐事不睦；7位患者性格特征明显，喜欢纠结于一些小事而耿耿于怀。这些情况肯定不利于疾病的恢复，护士要掌握这些情况，认真分析原因，加以干预。

2.3语言暗示对患者的作用：如一病例，女，45岁，埋怨丈夫不关心她，怀疑丈夫有外遇。医务人员与其丈夫沟通后，丈夫经常陪在患者身旁，医务人员看到后都当面表扬其丈夫贴心，声称很羡慕患者，满足了患者极大的需要。对于那些郁郁寡欢的患者，要多给予关心，心理支持，及时排解郁闷，保持心情愉快。

2.4强化患者的心理护理：为患者提供安静舒适的修养环境，减少外界刺激。有意识、有计划地安排患者娱乐项目，鼓励其参加活动，如听音乐、手工制作等，丰富患者的修养生活，减少对自身不适的过度关注，使其症状得到改善。

3讨论

自身免疫性肝病指的是肝胆系统所发生的系统炎症性疾病，主要由自身所发生的免疫反应介导[1]，PSC（primarysclerosingeholangitis，原发性硬化性胆管炎）、PBC（primarybiliarycirrhosi，原发性胆汁性肝硬化）以及AIH（autoimmunehepatiti，自身免疫性肝炎）等都属于自身免疫性肝病[6]。自身免疫性肝病患者的临床表现主要为肝脏功能异常或者是脏病受到理性损害，患者的血清中可以发现与肝脏组织相关的自身循环抗体存在[7]。该病的临床治疗有着较大难度，并且患者最终很容易发展为肝纤维化或者肝硬化，威胁生命安全。老年患者由于体质特殊，因此临床治疗更加困难，并且相关的报道也较少。老年自身免疫性肝病是由炎症反应参与的一种慢性肝胆系统疾病，PSC、AIH以及PBC等不同类型免疫性疾病的发病率存在明显差异，以该研究为例，PSC的发病率最低，PBC的发病率最高。

PSC主要以肝内外发生阻塞、进行性炎症以及纤维化作为主要特征[8]，AIH的特点包括出现波动性高球蛋白血症、黄疸以及循环中存在自身抗体等，PBC与其它两种类型的自身免疫性肝病相比，发病年龄层更小，并且患者的小叶间胆管会因此出现慢性非化脓性炎症并伴随肉芽中心破坏[9]，进而导致胆管的进行性消失。之后随着胆汁的进一步淤积，患者肝脏会逐渐发生肝硬化以及纤维化等，最终引发肝衰竭。在不少报道中，以上3种类型的自身免疫性肝病的发病率都在不断上升[10]，并且由于临床特征不够典型，因此非常容易出现漏诊的情况。通过实践，作者体会到自身免疫性肝病患者运用暗示性心理护理具有的重要性和必要性。做好暗示性心理护理可以起到一定的药物起不到的作用。护士必须遵循医学心理护理原则，必须在职责范围内的，不能违反操作规程。巧妙合理的使用暗示疗法，增强患者建立信心，不纠结于小事，豁达开朗，有利于疾病的恢复。另外，加强护理人员的道德修养和专科水平，努力提高自身的沟通水平，多于患者交流，达到有效沟通，以高度的责任心给予患者安全感，让患者得到良好的治疗和护理，让患者尽早康复出院。

参考文献：

[1]钱金花.老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：128-129.

[2]刘儒曦，杨娉婷.自身免疫性肝病合并干燥综合征患者肝功能的研究[J].中国医科大学学报，2012，41（12）：77-78.

[3]傅斌生，张彤，李华，等.原位肝移植治疗终末期自身免疫性肝病[J].中华普通外科杂志，2011，26（6）：185-186.

[4]郑盛，杨晋辉，尤丽英，等.208例自身免疫性肝病临床分析[J].临床内科杂志，2012，29（2）：39-40.

[5]王倩怡，贾继东.自身免疫性肝病诊断与治疗进展[J].传染病信息，2011，24（5）：257-260.

[6]梁珍珍，曾维群.236例自身免疫性肝病的临床分析[J].重庆医学，2011，40（36）：66-67.

[7]尤红，孙亚朦，贾继东.自身免疫性肝病的研究进展[J].中华肝脏病杂志，2013，21（2）：102-103.

[8]郭建华，谷鸿彦.自身免疫性肝病的研究进展[J].中国医药导报，2011，8（33）：211-212.

[9]林菊生，余金玲.自身免疫性肝病重叠综合征的临床诊治进展[J].中华肝脏病杂志，2010，18（5）：55-56.

[10]胡春蓉，钟雪.自身免疫性肝病的药物治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：49，51.