护理管理现状及改善对策

护理管理现状及改善对策

纪健玲

天津医科大学第二医院300211

摘要：在时代进步的不断推动下，医学模式也不停的发生着转变，护理服务的内容及方向不断拓展，对临床护理工作提出了越来越高的要求。另一方面，随着现代护理发展进程的日益加快，给临床护理工作提出了更为严峻的挑战，新时期的护理人员不仅要具备专业的医学护理基础知识及抢救知识，还要掌握临床常见疾病、多发疾病的系统知识，从而更好的满足患者临床护理需求。随着医疗体制的不断改革，我国医院医疗护理管理有了一定的进步，但护管理存在的问题也日益凸显。本文围绕护理管理现状及改善对策进行了详细阐述。

关键词：护理管理；现状；改善对策；护理质量

护理管理实质指的是护理人员为患者提供安全、优质、满意服务的动态过程。护理管理以开展高质量的护理服务为目标，以保障护理安全为重要内容，旨在为患者提供人性化的、优质的护理服务。虽然，在医疗体制改革的不断推动下，我国医院医疗护理管理有了一定的进步，临床护患纠纷率、护理差错率等护理风险事件有了大幅的下降，但纵观实际护理现状，发现仍存在一些问题。

1.我国基层医院护理管理现状

1.1医院方面

在卫生部和国家中医药管理局组织制定的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》中对于护理人员编制作出了明确规定，其指出：“医院应依据护理工作量和患者病情配置护理人员，病房实际床位数与护理人员数的比例应等于或大于1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不得超过8人。然而，部分医院为了节省开支，在护理人员编制上进行压缩，使得临床护理质量受到了严重影响，而且患者的健康需要难以满足。其次，医院重治疗轻护理现象严重，护理人员的社会地位较低而且待遇也较差。在这一背景下，许多护理工作者由于工作繁重、受不到重视、工资低等因素影响而频繁换岗或离岗，不重视本职工作，医院护理队伍处于不稳定状态，护理质量难以保障，护理人员的工作价值难以体现。

1.2护理工作者方面

护理工作者不仅是医院医疗的提供者，又是临床护理的协调者，在患者治疗中发挥着不可忽视的重要作用。护理人员由于工作繁忙，再加上服务意识不高、社会经验及沟通能力有限，在回答患者疑问时态度较为生硬而且面无表情，易使患者产生误解。另外，随着人们临床医疗知识的不断提升，对护理工作的要求也越来越高，若护理人员工作中不顾及患者情绪或心理需求的话，易引发护患纠纷及投诉。

1.3患者方面

虽然近几年随着人们安全意识的提高，对疾病的认识也有了一定的提升，但绝大多数中老年患者疾病认知水平仍较差，安全意识仍较低，从而导致依从性差。例如部分老年患者经常见病情有所好转便擅自停药或减少药量；本应该卧床休息的患者，擅自下床导致发生意外或引发其它并发症等。由于患者这些原因也使得护理管理难度加大，发生护理危险事件的概率也随着上升。

2提高医院护理管理水平的几点对策

2.1加强护理队伍专业知识及技术培训

加强护理人员专业知识及技术培训，可很大程度上提高护理队伍综合素质，促进医院医疗服务质量的进一步提高。首先，根据本科室护理人员实情经常组织他们进行理论知识及专业技能培训。培训内容可围绕临床护理重点、病情观察要点、护理操作流程及抢救技术等展开。此外，鼓励护理人员进行自我学习，不断完善其知识结构，将一些新理念及新技术融入到护理工作中，促使护理水平进一步提高。其次，定期进行专业知识及技能考核，将考核结果与护士的福利有机结合。再次，加强护患沟通，提高护理人员服务意识，使其重视护患沟通，掌握交流技巧，关注患者的心理感受。临床工作中发现患者不良情绪严重时，要鼓励患者说出心中不适与不满，耐心解答患者疑问，悉心接受患者反馈或建议，并重视心理疏导工作。大量文献资料报道有效的沟通效流可舒缓患者情绪，避免不必要的争论与纠纷。最后，加强健康教育，提高护理人员护理记录水平，为开展优质护理工作打好基础。

2.2合理配置护理人员，提高护理质量

合理的编制护理人员是满足患者需求，确保医疗救治工作顺利开展的根本。因此，院方要从长远角度出发，合理配置人力资源，保证安全护理能够切实落到实处。首先，医院要根据每日患者人流量及科室护理队伍实情，适当的增加护理人员，使之满足患者需求。其次，护士要全面掌握本科室护理工作者的具体实情（每位护士的工作能力、临床经验、职称高低及性格特点等）从而合理进行排班。改革排班制度，除了要实行2人排班制之外，还要遵循新老结合原则，避免因经验不足而引发护理差错事件。

2.3加强各环节管理，提高护理质量

首先，加强制度管理，不断完善临床护理相关规章制度。例如完善责任制度，明确各级护理人员的工作责职，将工作内容具体化、细致化，使每位护理人员各司其职，防患于未然；完善护理缺陷及不良事件登记及上报制度，避免护理风险事件二次发生。完善督查制度，

护士长要定期检查科室护理人员工作情况，检查护理记录是否书写规范，制度执行是否贯彻落实。其次，加强人员管理。护士长及相关管理人员要对本科室技术骨干、低年资护士及责任心不强的护理工作者加强管理，根据每个人的特点，科学进行排班，使技术水平强的、经验丰富的护士能起到带头与指导作用，从而营造积极的工作氛围，提高整体护理质量。再次，加强患者管理。老年患者、危重患者及合并症较多的疑难病等患者要综合评估他们的危险因素，并加强健康宣教及心理指导，如将治疗的目的、注意事项、治疗手段及可能出现的并发症等告知患者，从而提高他们对疾病的认识，提高其依从性，减少护理缺陷率。最后，加强药物管理。例如一些高危险、易混淆或临近失效期的药物要用特殊标识进行标注，以便于医护人员使用，减少用药差错率，加强护理安全管理。

参考文献：

[1]颜景萍.基层卫生院护理质量管理现状分析及对策[J].《中国卫生产业》，2017，14（19）：121-122

[2]章丽香.浅谈乡镇卫生院的护理质量管理的缺陷与对策[J].《药物与人》，2014（9）：307-307

[3]童艳妮.基层卫生院的护理现状和对策[J].《大家健康旬刊》，2016，10（12）

作者简介：纪健玲，1977年12月，女，天津，天津医科大学第二医院，护师，护理安全，本科。