59例B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的手术护理配合体会

59例B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的手术护理配合体会

杨海霞

天津医科大学第二医院天津300211

摘要：目的：分析59例B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的手术护理配合体会。方法：抽取2017年4月-2018年6月收治的59例肾结石患者为研究对象。59例患者均行B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗。给予患者手术护理配合。结果：59例患者均治疗成功，术后无严重并发症发生。患者护理满意度96.61%。结论：手术护理配合用于B超引导下经皮肾镜钬激光碎石，可改善患者预后，提高其护理满意度。

关键词：B超；经皮肾镜钬激光碎石治疗；肾结石；手术护理配合

前言：

作为一种临床常见病，肾结石多以血尿、腰腹部绞痛、腹胀等为主要表现。肾结石的发生不仅会为患者带来一定的痛苦体验，同时还会加剧患者的心理负担，影响其日常生活[1]。B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术是临床治疗肾结石的常用方法。为了分析手术护理配合的价值，本研究将59例患者作为研究对象，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2017年4月-2018年6月收治的59例肾结石患者为研究对象。所有患者均行B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗。其中，男36例，女23例；年龄38-65岁，平均年龄（49.1±2.6）岁；单发患者28例，双侧发病患者31例。

1.2方法

给予59例肾结石患者手术护理配合：

1.2.1术前护理

（1）术前器械准备。术前准备好输尿管导管、B超仪、钬激光碎石系统、取石钳等设备。检查上述手术器械、设备的性能，确认无误后，将其调节至待启动状态。（2）术前访视。于行经皮肾镜钬激光碎石术前1d，给予肾结石患者术前访视。于简单自我介绍后，根据事先获知的肾结石患者的学历水平、沟通偏好信息，选用宣教图谱、视频播放等方法，帮助患者对B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术建立正确认知，同时为患者讲解手术医师的高超水平及医院既往成功治疗病例，纠正患者的负性情绪，增强其手术自信。（3）术前训练。为了确保手术的顺利进行，术前指导患者进行俯卧位、截石位体位训练，确保患者术中能够长期维持手术体位。术前告知患者术后注意事项，如有必要，可采取亲身示范的形式进行讲解，以纠正患者的不良认知，间接改善肾结石患者的预后。

1.2.2术中护理

（1）穿刺点及B超显示器位置处理。肾结石患者入室后，常规消毒铺巾，调整患者局部穿刺点、显示器位置，确保其与术者呈直线。（2）麻醉。选择肾结石患者左上肢粗、直静脉，建立静脉通道，配合麻醉师行硬膜外麻醉。（3）参数控制。术中将设备温度控制于30-37℃水平，钬激光能量功率参数及灌注压力参数分别设置为2.8-4.0W、100cmH2O。给予肾结石患者更换灌注液时，注意警惕空气渗入。（4）体位干预。麻醉生效后，肾结石患者取截石位，于患者换政策留置输尿管导管，术中注意避免造成肾结石患者的腘窝神经、血管损伤；后取俯卧位，该体位下，为患者佩戴眼罩，于枕头表面放置软毯，以避免患者眼部、面部皮肤受损。（5）术中注意观察肾结石患者的尿液颜色，如发现异常，及时通知医师。

1.2.3术后护理

（1）患者转移。术毕将肾结石患者转移至病房，搬运患者时，注意保护输尿管、造瘘管，以防管道滑脱。（2）饮食护理。根据肾结石患者的饮食偏好、体质制定饮食方案，指导患者将粗纤维食物作为主食，控制高钙食物、高嘌呤食物及高蛋白食物的摄入量。（3）心理护理。评估肾结石患者的心理状态，邀请成功治疗肾结石患者为其交流经验，以减轻患者的心理负担；选用音乐疗法、腹式呼吸训练等方法，消除其压力源，增强患者的康复自信。

2结果

本组59例患者经B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗及手术配合护理后，均治疗成功，术后无严重并发症发生。患者护理满意度96.61%。

3讨论

作为临床泌尿系统常见病，肾结石多见于青壮年男性患者。这种疾病的病因以尿路感染、机体代谢异常等为主[2]。肾结石的危害在于，若未及时接受治疗，患者的痛苦体验加剧，并对患者的日常生活带来极大负担。手术治疗是临床治疗肾结石的主要方法。随着手术技术的不断发展，B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术逐渐在肾结石手术治疗中得到了广泛应用。这种手术方法具有良好的精确定位、疗效显著等优势。但除了手术治疗外，肾结石患者的临床护理也会影响其术后康复状况。

手术护理配合是一种以确保手术顺利进行、保障手术治疗效果为中心的护理方法。这种护理方法分别根据上述目的，从术前、术中及术后3方面，制定了不同的手术配合手段，为医师经皮肾镜钬激光碎石术的实施提供便捷。与常规护理相比，手术护理配合方法的优势在于：（1）促进护理人员、医师的深入配合。手术护理配合要求护理人员将医师的要求及B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的实施要求作为开展护理服务的基础，护理人员的护理措施均有助于手术治疗的顺利实施。因此，这种护理方法可有效促进护理人员与医师之间的深入配合。（2）提高手术成功率。手术治疗可有效减轻肾结石患者的痛苦体验，但由于手术操作相对复杂，一旦操作不当，可能导致手术失败。手术护理配合将护理人员转化为B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的支持力量，这种护理方法具有一定的提高肾结石手术成功率的作用[3]。（3）改善肾结石患者预后。手术治疗方法、临床护理是肾结石患者预后的2种主要影响因素。手术配合护理方案是根据B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术流程确立的，因此，二者联用，有助于快速促进肾结石患者获得良好预后。（4）提高患者的护理满意度。与常规护理相比，手术护理配合可有效减轻肾结石患者的心理压力，纠正其负性情绪，增强其手术认知，因此，这种护理方法具有一定的提高护理满意度的效果。

结论：

医院可于肾结石患者的B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术中，推行手术护理配合，以保障肾结石患者的手术治疗效果，预防术后并发症的发生。

参考文献：

[1]孙国梅，朱正香，王海.56例B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的手术护理配合体会[J].泰山医学院学报，2016，37（10）：1186-1187.

[2]王丽菊.15例B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的手术护理配合体会[J].医学理论与实践，2015，26（02）：235-236.

[3]董红娟，高艳，刘玲，等.B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理[J].吉林医学，2015（12）：2614-2615.