小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用探讨

小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用探讨

王媚媚

南华大学附属南华医院儿科主管护师421002

摘要：目的：探讨小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用。方法：选择2014年7月至2017年3月在我院接受输液治疗的患儿200例作为研究对象。将2015年3月之前的所有患儿分为常规组，其余患儿分为实验组。常规组采用常规的管理模式。实验组采用分级护理进行服务。对比两组患儿的护理效果。结果：实验组患儿的配合程度、穿刺成功率、满意度、渗漏发生率均显著优于常规组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童输液室应用分级护理可以显著提高服务质量，值得临床推广。

关键词：小儿静脉渗出；分级护理；小儿输液风险；应用

输液护理是临床中非常重要的护理工作，其护理质量将会直接决定着患儿的治疗效果，是整个医护工作中无法轻视的一个环节[1]。输液是一种必然的抢救、治疗措施，由护理人员为患儿提供优质的护理服务，并应用准确的输液理论，掌握熟练的输液技巧，准确的判断和及时处理输液过程中发生的各种并发症[2]-[3]。对此，为了更好的提高输液护理质量，本文以我院儿童输液室，探讨小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月至2017年3月在我院接受输液治疗的患儿200例作为研究对象。将2015年3月之前的所有患儿分为常规组，其余患儿分为实验组。实验组患儿中男性65例，女性35例，平均年龄（2.0±3.5）岁；常规组患儿男性68例，女性32例，年龄（2.5±4.0）岁。两组患儿在性别、年龄和疾病类型等多方面的一般资料无任何差异，不具备统计学意义（＞0.05），具备可比性。

1.2方法

常规组采用常规的管理模式。实验组采用分级护理进行服务，具体措施如下。

1.2.1资料收集与等级评估

护理人员在第一时间掌握患儿的临床多项资料，其中包含配合程度、年龄、个性化需求等，并在穿刺巡视的时候掌握患儿的疼痛耐受程度、静脉输液时的反应以及是否愿意配合穿刺行为，理想的状态为主动伸出穿刺肢体，身体放松且无抵抗，通过简单鼓励可以顺利穿刺，无需家长陪同，无需他人协助强制穿刺，将下肢、颈部、额头部位的输注分为高等级，输注高渗药物作为高等级。

1.2.2分级管理

按照护理人员能级安排具体的工作内容，对于特殊输注部位、输注高渗药物的患儿，选择高能级、综合护理能力强的护理人员负责穿刺与巡视，穿刺时使用静脉留置针，专业人员协助固定患儿；对于配合能力比较差的患儿，选择亲和力比较强的护士进行负责，事先与患儿进行沟通，可以采用玩具、图章、语言、糖果等作为奖励；对于穿刺极其不配合的患儿，选择由穿刺经验丰富且护理干预能力较强的护理人员负责，他人协助强制穿刺。

构建护理专业小组，同时建设低危、高危药品外渗的处理方案。对于高危药品的外渗，应立即停止输液，充分回抽血管内的药液，更换输液部位，根据药物性质、损伤程度以及个体差异选择合适的处理方法，可以注入解毒剂或2%利多卡因1ml+地塞米松5mg+0．9%氯化钠10ml局部封闭，并且抬高患肢，局部外涂喜辽妥或利百素凝胶；对于低危药物外渗，可以采用芦荟凝胶外敷或外涂喜辽妥进行处理。准确分析外渗的原因，及时应对，包含更改溶媒、输注方式、部位以及策略等。

1.3疗效评价标准

对比两组患儿的护理效果。护理效果主要包含配合程度（由护理人员评价，满分10分，分数越高说明越配合）、穿刺成功率（一次性穿刺成功率）、满意度（患儿及其家属对护理人员护理工作进行评价，满分10分，分数越高说明越配合）、渗漏发生率。

1.4统计学方法

所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组患儿的配合程度、穿刺成功率、满意度、渗漏发生率均显著优于常规组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

静脉输液是临床中最为普遍的治疗方式，静脉输液过程中很容易发生渗漏，输液渗出是临床护理中最为常见的输液并发症，静脉输液属于一种侵入性的操作，输液安全性是患者作为关心的话题[4]。因为小儿免疫能力比较差，发生腹泻、肺炎、感冒等症状的可能性更高，所以临床中一般需要采用输液进行治疗，但是因为小儿天性怕痛、自控能力较差、心理素质较弱，在穿刺护理时患儿往往不会配合，这也是临床护理工作的难点、重点[5]。

通过分析认为，输液室将护理不配合、输液部位特殊、输液高渗药物的患儿作为高风险等级患儿时，应当采取高能级的护理人员对其进行看护，并且采取更加丰富的护理干预措施，实现集中性安排，一方面保障护理资源的价值最大化，另一方面可以确保每一位患儿都可以接受最合适的护理服务。

本研究结果显示，实验组患儿的配合程度、穿刺成功率、满意度、渗漏发生率均显著优于常规组。这一结果充分说明分级护理可以为患儿提供更加高质量的护理服务，促使患儿能够更好的配合护理人员的护理工作，并且获得患儿的信任，从而更好的开展知识宣教，促使患儿及其家属更加主动配合护理人员进行相关教育，提高输液护理质量。

综上所述，小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用效果显著，能够显著提高穿刺成功率以及满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨予，韩艳丽.小儿静脉渗出分级护理降低小儿输液风险的应用效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1411-1414.

[2]苏瑜，李莉，陈芳，等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床，2016，32（3）：402-403.

[3]谭远菊.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，16（b04）：178-178.

[4]龚蕾.环节质量控制应用于小儿静脉输液治疗中的临床效果评价[J].安徽医药，2017，23（51）：515-516.

[5]李菲菲，吴月丽，LiFeifei，等.不同小儿头皮静脉留置针在门诊输液中应用效果与安全性比较[J].中华现代护理杂志，2016，22（1）：95-97.