临床药师对不合理用药的药学干预分析

临床药师对不合理用药的药学干预分析

信艳艳

天津市蓟州区人民医院天津市蓟州区301900

摘要：目的：旨在探究临床药师对不和临床用药的干预价值。方法：随机抽取我院2016年9月-2017年7月期间患者用药医嘱83例作文本次研究观察组，同期，选取2012年1月-2012年7月期间的用药医嘱记录83例作为对照组，采取回顾性对比分析两组用药记录的不合格率、抗菌药物使用率及患者发生不良反应的情况。结果：实验得出，观察组处方不合格率为7.23%（6例），抗菌药物使用占14.46%（12例）；对照组处方不合格率为40.96%（34例），抗菌药物使用占75.90%（63例），（P<0.05），差异有统计学意义。观察组患者处方不合格率及抗菌药物使用情况明显低于对照组，同时，患者发生不良反应率显著低于对照组。结论：药师实施临床药学干预管理，不仅可以有效规范临床不合理用药情况，而且一定程度上缩短患者住院时间，缓解相应的用药经济负担，值得临床推广和借鉴。

关键词：临床药师；药学干预；不合理率；抗菌药物

临床合理用药严格上讲是指医师根据患者病情特点、疾病类型种类家和药理学基础，选择科学合理的药物、剂量、时间进行治疗的针对性给药方案，目的旨在缓解患者之病痛，提高疾病治愈几率的手段[1]。世界卫生组织（WTO）曾指出，全球大约都有三分之二的患者死于临床不合理用药，而非疾病本身，已经严重威胁了患者身心健康[2]。本研究在通过药师进行药学干预临床不合理用药过程中取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取天津市人民医院2016年9月-2017年7月期间患者用药医嘱83例作文本次研究观察组，同期，选取2012年1月-2012年7月期间的用药医嘱记录83例作为对照组，其中男106例，女60例，年龄为2-82岁，平均年龄为43.6±7.28岁，主要包括内科、妇科、神经外科、儿科和骨科五个科室。两组病例在年龄、性别、时间及病种比较，（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组未采取药师干预策略，观察组使用药师干预模式进行操作，主要包括以下几点：①构建专业药师团队：本院于2013年起实施临床药师的培养和应用策略，主要涉及查房、会诊、制定药物治疗方案和监督临床医师药物使用情况等方面的内容，在核查药物使用出现问题后，及时进行纠正性合理调整，保障通过各种渠道做到本院的用药合理性；②抗菌素干预：要严格依据《抗菌药物李闯应用指导原则》进行管理，在医师进行处方药开具后，审查患者是否需要服用抗菌药物，并尽量使用第一代、二代头孢青霉素类药物，避免起点过高产生耐药菌株的出现，如果患者临床并无感染情况，再根据病情及时调整药物构成，可不开抗菌药物；③门诊处方干预：相关要适应定期对门诊处方进行排查和记录，核对患者病情与治疗的准确性，对于不合理用药严重的医师给与警告，并设置科学的奖优责罚制度，从根本上使门诊医师认识到不合理用药的风险，并按时召开交流座谈会，及时讨论纠正临床不合理用药中出现的新问题、新方案，全面提高药师对临床用药的干预程度。

1.3评价标准

通过对比两组病例用药记录，综合评估其处方不合格率及其他相关指标。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料%表示，行x2检验。假设a=0.05，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

实验得出，观察组处方不合格率为7.23%（6例），抗菌药物使用占14.46%（12例）；对照组处方不合格率为40.96%（34例），抗菌药物使用占75.90%（63例），见表1，（P<0.05），差异有统计学意义。观察组患者处方不合格率及抗菌药物使用情况明显低于对照组，同时，患者发生不良反应率显著低于对照组。

表1两组用药记录的相关指标分析比较（n/%）

3讨论

近年来，我国区域性不合理用药发生率呈显著上升态势，有相关报道显示，其发生率占总体用药的13-34%左右[3]，临床中滥用抗菌素和医嘱不合理现象，不仅直接给患者身体健康造成损害，甚至会导致死亡[4]。对此，医院应该积极完善临床用药系统，筹建本院优秀的药师团队，从分发挥要是对临床用药的科学合理管理[5]，充分掌握患者实际病情，提高用药合理性，进而建立良好的医患关系，也一定程度上减少患者住院医疗费用。本研究得出，在药师实施科学合理临床药学干预管理后，观察组处方药不合格率、抗菌药物使用情况明显较对照组下降，不仅可以有效规范临床不合理用药情况，而且进一步缩短患者的住院时间，缓解相应的用药经济负担，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]朱秀芳.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：133-134.

[2]于寒钰，李楠.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：124-125.

[3]胡麦兰.浅谈临床药师对临床不合理用药的药学干预[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（55）：227-228.

[4]MitwallyMF，CasperRF，DiamondMP.Theroleofaromataseinhibitorsinamelioratingdeleteriouseffectsofovarianstimulationonoutcomeofinfertilitytreatment[J].ReprodBiolEndocrinol，2005，3：54.

[5]张增珠，李刚，张静，等.临床药师对1860例不合理用药医嘱的干预和分析[J].中国医院药学杂志，2015，35（13）：1237-1239.