长春西丁辅助治疗小脑萎缩的随机对照研究

长春西丁辅助治疗小脑萎缩的随机对照研究

李维湘

上海杨思医院200216

摘要：目的探讨长春西丁辅助治疗小脑萎缩的临床疗效。方法随机选取2016年4月～2017年3月我院收治的66例小脑萎缩患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组组各33例，两组患者均行小脑神经肝细胞移植手术治疗，观察组患者术后采用长春西丁辅助治疗，对照组患者仅给予维生素B3、维生素C治疗。比较两组临床治疗效果，采用ADL评分法中的巴氏指数（Barthel指数）评分量表对患者治疗前、治疗后3个月的日常生活能力进行评价。结果观察组患者临床有效率78.79%明显高于对照组的51.52%（P<0.05），且辅助用药期间未有发生任何不良反应情况；两组治疗3个月后的Barthel指数均较治疗前明显改善，治疗后观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论小脑神经肝细胞移植术后给予长春西丁辅助治疗小脑萎缩临床疗效确切，不良反应小，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：长春西丁；辅助治疗；小脑萎缩；疗效

[Abstract]objectivetoexploretheclinicaleffectofchangchunxidinginthetreatmentofcerebellaratrophy.MethodsrandomlyselectedfromApril2016toMarch201766cerebellumatrophypatientsofourhospitalastheresearchobject，byusingrandomNumbersarepidedintoobservationgroupandthecontrolwayall33cases，twogroupsofpatientswerelittlebrainlivercelltransplantationsurgery，observationgroupofpatientswithchangchuncefoxitinpostoperativeadjuvanttreatment，controlgrouppatientsgiveonlyvitaminB3，vitaminCtreatment.Comparingtheclinicaloutcomesofthetwogroups，theBarthelindex（Barthelindex）scorescaleinADLscoringwasusedtoevaluatethedailylifeabilityofpatientsbeforeandaftertreatmentfor3months.Results78.79%ofthepatientsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthan51.52%inthecontrolgroup（P<0.05），andnoadversereactionsoccurredduringtheadjuvanttherapy.TheBarthelindexofthetwogroupswassignificantlyimprovedafter3monthsoftreatment，andtheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusiontheclinicalcurativeeffectoftreatingcerebellaratrophyaftercerebellarnervecelltransplantationisaccurate，theadversereactionissmall，thesafetyishigh，anditisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]changchunxiding；Adjuvanttherapy；Cerebellaratrophy；Thecurativeeffect

中枢神经系统尤其是脑组织，极易发生退行性改变，其发病率近年来呈现逐年上升的趋势。其中最具代表性的是小脑萎缩，患者主要表现为慢性、进行性地以共济失调为主的一系列病变，若不给予重视和及时对症治疗，则会在发病的2至5年内部分或全部丧失自主生活能力[1]。鉴于目前对于此类疾病的主要治疗方案为神经干细胞移植，我科室于2016年4月～2017年3月开展了在此治疗基础上利用长春西丁辅助治疗的相关研究，并取得了较为满意的成果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年4月～2017年3月我院收治的66例小脑萎缩患者作为研究对象，年龄20～68岁，纳入标准：①临床不同程度的存在步态不稳，共济失调，言语不清、眼球运动障碍、肌张力减低等症状；②临床经神经系统检查及头颅CT、MRI检查诊断明确；③符合临床手术指征，均行小脑神经干细胞移植术治疗；④均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾功能异常、严重缺血性心脏病、严重心律失常及颅内出血患者患者；②对本研究药物过敏患者；③精神类疾病、孕产期女性患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各33例，其中观察组患者中男22例，女11例，平均年龄（46.8±6.3）岁，病程1～4年，平均病程（2.3±0.8）年，其中家族病史患者10例，外伤史患者5例，吸毒史患者3例，CO中毒史2例，病因不详13例；对照组患者中男20例，女13例，平均年龄（47.3±6.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.5±1.1）年，其中家族病史患者12例，外伤史患者6例，吸毒史患者2例，CO中毒史3例，病因不详10例。两组患者在以上一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者临床均行小脑神经干细胞移植术治疗，其中观察组患者术后给予30mg长春西丁（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20052017）+250mlNaCl注射液（浓度0.9%）静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗4~5d；对照组患者术后给予10mg维生素B3+1g维生素C注射液+250mlNaCl注射液（浓度0.9%）静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗4~5d。

1.3观察指标与疗效评价

①临床疗效：参照世界神经病联合会国际合作共济失调量表评分标准进行评价，其中以辅助治疗后患者临床共济失调症状、体征明显改善，神经功能评分较术前明显提高视为进步（有效）；以辅助治疗后患者临床共济失调症状、体征未有改善或改善不明显，神经功能评分较术前未有提高或提高不明显视为无效；以辅助治疗后患者临床共济失调症状加重，神经功能评分较术前降低视为恶化。②采用ADL评分法中的巴氏指数（Barthel指数）评分量表[2]对患者治疗前、治疗后3个月的日常生活能力进行评价，量表主要包括洗澡、修饰、进餐、穿衣、用厕、大小便控制、上下楼梯、床椅移动、平地走等内容，总分100分，分值越高说明患者日常生活能力越好。其中评分>60分为生活基本自理，41~60分为生活需要帮助，<40分为生活重度依赖。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组患者临床有效率78.79%明显高于对照组的51.52%，且辅助用药期间未有发生任何不良反应情况，疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

由于小脑萎缩会造成患者出现以共济失调为主的慢性进行性改变，早期多表现为下肢无力、疲乏和容易摔倒，逐渐蔓延并影响到上肢的精细动作，并逐渐发展为发音障碍、意向震颤，甚至出现难以正常饮食以及频发呛咳等[3]。随着医疗水平和技术的不断进步和更新，使得神经干细胞移植术以及成为目前治疗此类疾病最为有效的手段，但是由于移植术后，新的神经干细胞移植后仍需要长达3～6个月的时间进行分化增殖以确保宿主新的突触连接以及修复小脑功能，因此促进移植后神经干细胞的快速分化以及缩短修复时间便成为目前亟待解决的关键问题[4]。

本研究表2结果显示两组治疗3个月后的Barthel指数均较治疗前明显改善，治疗后观察组明显优于对照组，这与万绪怀[5]等的研究结果相近，一方面说明神经干细胞移植对治疗小脑萎缩确切有效，而另一方面也体现出观察组的优势更为显著。这与我们对观察组额外使用长春西丁的关系密不可分，该药物是提取自长春花的生物碱，其主要功能表现为[6]：①舒张脑血管平滑肌，改善脑部血液循环；②降低血液粘稠度，阻止出现凝血；③提高脑组织氧代谢，纠正局部酸中毒；④清除氧自由基，保护神经组织以及抑制缺氧时脑神经细胞的兴奋性。因此表1结果显示观察组的临床有效率78.79%明显高于对照组的51.52%，且未出现任何不良反应。

综上所述，对于小脑萎缩并采取小脑神经干细胞移植术后的患者，给予额外长春西丁辅助治疗，不仅有效提高临床疗效，而且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]田丹珂，王宝亮.中西医结合治疗橄榄脑桥小脑萎缩20例[J].中医研究，2017，30（4）：39-41.

[2]谭昌锐，谢江霞，伍明，等.急性脑梗死患者血清炎性因子水平与神经功能评分的相关性研究[J].宁夏医科大学学报，2015，37（7）：809-811.

[3]吴志标.长春西汀用于治疗慢性脑供血不足的疗效[J].医药前沿，2016，6（23）：168-169.

[4]屈新辉，项正兵，周超，等.自体骨髓间质干细胞移植治疗多系统萎缩34例分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（20）：16-17.

[5]万绪怀.长春西丁注射液辅助治疗小脑萎缩的疗效观察[J].世界临床医学，2015，9（9）：151-151.

[6]龙其泰.依达拉奉与长春西汀联合乌司他丁治疗急性脑出血的疗效对比分析[J].山西医药杂志，2016，45（1）：6-9.