肾病综合征患儿应用低分子肝素联合泼尼松方案的疗效研究

肾病综合征患儿应用低分子肝素联合泼尼松方案的疗效研究

郑伟财王小荣曾平凡

广东省东莞三院儿科523710

摘要：目的：研究分析肾病综合征患儿应用低分子肝素联合泼尼松方案的疗效。方法：将在本院收治的肾病综合征患儿60例随机分为两组，上述患儿均为2014年6月至2017年8月期间入院，对照组患儿接受泼尼松治疗，观察组患儿在其基础上联合低分子肝素治疗，比较两组患儿的24h尿蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血肌酐清除率（Cer）、血浆白蛋白（Alb）以及血总胆固醇（TC），对两组患儿的凝血功能（APTT与PT）进行分析。结果：观察组患儿的24h尿蛋白、BUN、Scr、Cer、Alb及TC均明显优于对照组，P＜0.05；两组患儿的凝血功能指标对比，未有明显差异存在，P＞0.05。结论：肾病综合征患儿应用低分子肝素联合泼尼松方案治疗的临床疗效显著，可以促进患儿病情的改善，提升肾功能，且对患儿预后有利，值得广泛推广应用。

关键词：肾病综合征；泼尼松；低分子肝素

小儿肾病综合征在儿科当中属于较为常见的泌尿系统疾病，目前临床尚未明确疾病的发病机制和病因[1]。该疾病在多种继发性肾小球疾病与原发性肾小球疾病病程当中较为多见，因病情迁延难愈且具有反复发作性，为此尽早给予患儿有效的治疗在预后改善方面有重要意义。本文主要分析低分子肝素联合泼尼松方案治疗肾病综合征患儿的疗效，特抽选部分患儿进行研究，详细内容阐述于正文。

1资料、方法

1.1资料

采用随机分组的方式将本院收治的60例肾病综合征患儿分为对照组和观察组两组，所有患儿均为2014年6月至2017年8月收治。

对照组（n=30）：男、女患儿的例数分别为13、17例；年龄平均值为（5.92±0.87）岁；病程平均值为（4.08±1.52）个月。

观察组（n=30）：男患儿16例，女患儿14例；年龄平均值为（5.89±0.71）岁；病程平均值为（4.23±1.48）个月。

上述两组肾病综合征患儿的各项资料数据比较，P＞0.05。

1.2方法

两组患儿入院以后均接受常规治疗，即对水电解质的平衡进行维持，实施抗感染及利尿消肿治疗等。

对照组患儿给予泼尼松进行治疗，每天2mg/kg，一天用药三次，在患儿的蛋白转阴后对剂量进行调整，一天2mg/kg，每间隔一日治疗一次。

观察组患儿在上述治疗基础上增加低分子肝素进行治疗，皮下注射，一天一次，每次剂量为50-100U/kg。

以上两组患儿均接受为期一个月的治疗。

1.3观察指标

观察并统计以上两组肾病综合征患儿的24h尿蛋白、BUN、Scr、Cer以及Alb、TC、PT、APTT。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，两组肾病综合征患儿的各项观察指标数据均以（x±s）表示，用t检验。若P＜0.05，则表示两组患儿的各项数据间有明显差异存在，且有统计学意义。

2结果

2.1相比于对照组，观察组患儿的24h尿蛋白、Scr及TC均明显较低，Cer与Alb则明显较高，P＜0.05。具体结果如表1所示：

表1：对比两组肾病综合征患儿各项计量指标数据

2.2观察组患儿和对照组患儿的PT与APTT比较，均未有明显差异存在，P＞0.05，详情见下文：

观察组患儿的PT为（14.31±1.59）s，APTT为（31.58±2.47）s；对照组患儿的PT与APTT分别为（14.34±1.47）s与（31.81±2.39）s。

3讨论

小儿肾病综合征是目前临床中的一种常见病，患儿的机体患病以后有不同程度的高凝状态存在[2]。及时有效的治疗对疾病预后的改善具有重要意义。目前治疗肾病综合征患儿的首选方案即为糖皮质激素。

泼尼松是临床中常用的一种糖皮质激素药物，具有确切的抗过敏和抗炎作用，而且该药物可以将患儿机体当中的毛细血管壁与细胞膜通透性降低，以此获得治疗疾病的目的[3]。但是患儿长时间接受糖皮质激素类药物治疗，极易出现高血压或高血脂等病症，对其发育与正常生长均有不良影响。

低分子肝素属于酸性黏多糖性药物，具有良好的抗凝效果，且可以对系膜细胞的增殖进行有效的抑制。此外低分子肝素具有较长的半衰期，且生物利用率较高，将该药物同糖皮质激素药联合使用，可以将肾病综合征患儿的24h尿蛋白降低，对疗效的提升及患儿病情的改善有利。因低分子肝素属于肝素衍生物的一种，同肝素相比具有更强的凝血效果，其对血浆与血小板的亲和力较低，具有较高的生物利用度，可以从各方面将自发性出血的危险性降低。

本次研究中，观察组患儿的24h尿蛋白、BUN以及Scr、Cer、TC、Alb相比较于对照组，均明显较优异，P＜0.05；两组患儿的APTT与PT比较，P＞0.05。该研究结果表明，将低分子肝素联合泼尼松方案应用于肾病综合征患儿的治疗中，可以将机体高凝的状态改善，对血栓的形成进行有效抑制。此外两种药物联合使用可以协同将药物的作用发挥出，将蛋白尿降低，提升血浆白蛋白，进一步增强肾功能。

综上所述，肾病综合征患儿应用低分子肝素联合泼尼松方案的疗效显著，有在今后临床进一步推广实施的价值。

参考文献：

[1]周平，谭忠友，秦弦.小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J].检验医学与临床，2016，13（19）：2810-2812.

[2]田建梅，刘晓伟.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果、相关临床指标及预后分析[J].中国医药导报，2017，14（24）：147-150.

[3]孙宏伟，刘云霞，刘胜阳.低分子肝素治疗对肾病综合征患者凝血指标、生化指标及临床疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：32-34.