早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者脑和肾脏的保护作用

早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者脑和肾脏的保护作用

张伟

中医药研究院附属医院科室天津市300120

摘要：为了分析早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者脑和肾脏的实际保护效果，本文随机抽取2016年1月至2017年6月期间在我院接受治疗的84例重症颅脑损伤患者作为研究对象，本着随机的原则将其分为对照组和试验组，每组各包括42例重症颅脑损伤患者。对照组重症颅脑损伤患者在入院后采用标准大骨瓣减压血肿清除术进行治疗，再入住ICU后采用常规治疗措施，试验组重症颅脑损伤患者在对照组治疗的基础上采用低温高容量血液滤过进行治疗，连续治疗7天，观察两组重症颅脑损伤患者的实际治疗效果。结果显示两组重症颅脑损伤患者在治疗后的血糖、呼吸频率、白细胞数量以及心率水平均较治疗前有明显改善（P<0.05），但是相对来说试验组重症颅脑患者改善的效果更加明显（P<0.05）；两组重症颅脑损伤患者在治疗后的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、肌酐（Cr）以及S100B蛋白（S-100B）水平均较治疗前有明显改善（P<0.05），但是相对来说试验组重症颅脑患者改善的效果更加明显（P<0.05）。这表明在对重症颅脑损伤患者的的治疗过程中采用早期低温高容量血液滤过可以有效降低患者的炎症反应，有助于保护患者的脑和肾脏功能。

关键词：早期低温高容量血液滤过；重症颅脑损伤；肾功能；神经功能

重症颅脑损伤是临床上常见的危重症之一，对于较高的致死率和致残率，患者在治疗后往往会出现肾功能衰竭[1]。血液滤过是持续向血管通路中补充置换液，然后再采用相同的速度进行超滤进而达到清除体内过多水分和毒素的目的。低温高容量血液滤过对于维持体内环境稳定、清除炎性介质、降低术后炎症反应程度以及抑制术后新陈代谢等均具有积极的意义[2]。近些年其在急性坏死性膜腺炎、全身炎症反应综合征以及多器官功能障碍综合征等危重症中得了广泛的应用，并取得了显著的效果。为了分析早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者脑和肾脏的实际保护效果，本文以我院就诊的重症颅脑损伤患者为研究对象进行分析。

1研究对象和方法

1.1研究对象

本文随机抽取2016年1月至2017年6月期间在我院接受治疗的84例重症颅脑损伤患者作为研究对象，本着随机的原则将其分为对照组和试验组，每组各包括42例重症颅脑损伤患者。其中对照组重症颅脑损伤患者男性23例，女性19例，年龄范围19-72岁，平均年龄（44.6±5.4）岁，脑挫裂伤患者16例，脑挫裂伤并脑内血肿患者9例，弥漫性损害患者12例，硬膜下血肿患者3例，硬膜外血肿患者2例；试验组重症颅脑损伤患者男性24例，女性18例，年龄范围21-73岁，平均年龄（45.1±5.7）岁，脑挫裂伤患者18例，脑挫裂伤并脑内血肿患者10例，弥漫性损害患者10例，硬膜下血肿患者2例，硬膜外血肿患者2例。两组重症颅脑损伤患者的基本信息，如性别、年龄、疾病类型等差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2治疗方法

对照组重症颅脑损伤患者在入院后采用标准大骨瓣减压血肿清除术进行治疗，再入住ICU后采用常规治疗措施，包括维持患者水、电解质平衡，抗感染治疗等；试验组重症颅脑损伤患者在对照组治疗的基础上采用低温高容量血液滤过进行治疗，经股静脉置入血透导管，采用持续肾脏替代机（ACH-10，日本旭化成）和血滤器（APS900，日入旭化成），控制血流量每分钟为180-250ml，置换流量为每小时4000ml，维持患者腋窝温度低于35°C，连续治疗7天[3]。

1.3评价指标

本文选取两组重症颅脑损伤患者的常规临床检测数据（包括血糖、呼吸频率、包细胞数量和心率），以及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、肌酐以及S100B蛋白作为评价指标。

1.4统计学方法

本文所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料以平均数表示，组间比较用t进行验证。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

首先统计两组重症颅脑损伤患者的常规临床检测数据（包括血糖、呼吸频率、包细胞数量和心率）进行对比分析，如表1所示。结果显示两组重症颅脑损伤患者在治疗后的血糖、呼吸频率、白细胞数量以及心率水平均较治疗前有明显改善（P<0.05），但是相对来说试验组重症颅脑患者改善的效果更加明显（P<0.05）。

表1两组重症颅脑损伤患者的常规临床检测数据对比分析

3讨论

综上所述，在对重症颅脑损伤患者的的治疗过程中采用早期低温高容量的血液滤过可以有效降低患者的炎症反应，有助于保护患者的脑和肾脏功能，值得在临床治疗过程中推广应用。

参考文献：

[1]唐黎，卫东.低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后生命体征、炎性因子水平和预后的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（14）：1437-1439.

[2]钟念旺，张庚，胡马洪.高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者颅内压及血流动力学的影响[J].中国现代医生，2017，55（8）：24-27.

[3]李新江，方艳伟，魏浩飞，等.早期持续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎急性肺损伤患者的影响[J].河北医科大学学报，2016，37（2）：198-201.