还原型谷胱甘肽联合阿托品及解磷定对急性有机磷农药中毒患者肝功能的影响

还原型谷胱甘肽联合阿托品及解磷定对急性有机磷农药中毒患者肝功能的影响

王云淼王学龙

保山市中医药高等专科学校临床医学系云南保山678000

摘要：目的：研究并探讨还原型谷胱甘肽联合阿托品及解磷定对急性有机磷农药中毒患者肝功能的影响。方法：于2014年1月~2017年4月期间，将该阶段内我院急诊科收治的60例急性有机磷农药中毒患者纳入研究，采取计算机随机数字法分为两组，每组30例，对照组采用阿托品、解磷定治疗，观察组则加用还原型谷胱甘肽治疗，比较两组患者的抢救成功率、意识恢复时间、住院时间、肝功能指标。结果：两组抢救成功率比较无统计学差异（P>0.05）；观察组的意识恢复时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者的肝功能指标均较治疗前显著降低（P<0.05），而在治疗后组间比较，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：采用还原型谷胱甘肽联合阿托品、解磷定治疗急性有机磷农药中毒患者具有显著的临床效果，可有效促进患者意识恢复，缩短治疗时间，还可改善其肝功能。

关键词：急性有机磷农药中毒；肝功能；还原型谷胱甘肽；阿托品；解磷定

急性有机磷农药中毒是一种常见急性中毒事件，病情进展迅速，患者具有致命风险，需进行积极治疗。本研究旨在探讨还原型谷胱甘肽联合阿托品及解磷定治疗急性有机磷农药中毒患者的临床效果，为此，针对60例急性有机磷农药中毒患者进行随机对照研究，具体报道见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

于2014年1月~2017年4月期间，将该阶段内我院急诊科收治的60例急性有机磷农药中毒患者纳入研究，均明确证实为口服有机磷农药而致中毒反应，意识不清醒，中毒后7小时内就诊，且患者家属对本研究知情了解，签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

采取计算机随机数字法分为两组，每组30例，其中，对照组年龄为22~57岁，平均（39.86±16.73）岁，包括男性14例、女性16例；观察组年龄为21~60岁，平均（40.15±16.59）岁，包括男性13例、女性17例。两组资料比较，P>0.05，组间可比。

1.2方法

所有患者均实施洗胃，采用1：5000高锰酸钾溶液进行洗胃，在此基础上，对照组采用阿托品、解磷定治疗，给予20mg阿托品、2g解磷定静脉推注，之后根据患者病情变化情况，可间歇给予2~5mg阿托品（每隔10min）、1.5g解磷定（每隔12h）静脉推注；观察组采用阿托品、解磷定、还原型谷胱甘肽治疗，阿托品、解磷定给药方法同对照组，再取2.4g还原型谷胱甘肽与100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合，静脉滴注。

1.3观察指标

比较两组患者的抢救成功率、意识恢复时间、住院时间、肝功能指标，其中，肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酯酶（ALP），采用酶联免疫吸附试验测定，试剂盒购自上海斯信生物科技有限公司。

1.4统计学方法

数据处理软件选择SPSS19.0，χ2检验用于计数资料比较，表现形式为例、百分比，t检验用于计量资料比较，表现形式为平均值±标准差，P<0.05即比较有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的抢救成功率比较

观察组的抢救成功率为93.33%，对照组的抢救率为90.00%，分别有28例、27例患者抢救成功，组间比较无统计学差异（P>0.05）。

2.2两组患者的意识恢复时间、住院时间比较

观察组的意识恢复时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1：

3讨论

有机磷农药是一种较为常见的广谱杀虫剂，具有较强的毒性，随着有机磷农药的应用逐渐广泛化，有机磷农药中毒的发生率出现增高。急性有机磷农药中毒是一种临床上常见的危重急症，主要是指患者误服或口服有机磷农药而导致的急性中毒事件，其病情变化快，对患者的生命安全构成严重威胁，死亡风险较高[1-2]，因此，临床上需针对急性有机磷农药中毒患者实施积极有效的救治，以挽救患者的生命。

现阶段，临床上治疗急性有机磷农药中毒主要采取洗胃、阿托品、解磷定治疗，通过洗胃可将患者机体内摄入毒素物质有效洗出，阿托品可作用于M胆碱受体，解除患者血管和平滑肌的痉挛状态，有利于改善血液循环，促使患者尽快恢复意识；而解磷定可作用于胆碱酯酶，促使胆碱酯酶活性得到恢复，还可与有机磷酸结合，解除胆碱酯酶受到有机磷酸抑制的状态，有利于解除呼吸肌麻痹，促使毒素排出。

有研究发现，阿托品、解磷定对急性有机磷农药中毒患者肝功能的改善效果并不十分理想，而还原型谷胱甘肽可激活多种酶，促进机体内代谢，可有效促使机体内毒素排出，调节患者机体的免疫功能，同时，还能清除氧自由基，增强肝细胞对氧自由基的耐受性，进而促使肝细胞膜维持稳定，对肝脏可起到保护作用[3-5]。

本研究发现，两组抢救成功率比较无统计学差异（P>0.05），但观察组的意识恢复时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），其治疗后的肝功能指标均低于对照组（P<0.05），充分说明阿托品+解磷定+还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒的疗效显著。

综上所述，采用还原型谷胱甘肽联合阿托品、解磷定治疗急性有机磷农药中毒患者具有显著的临床效果，可有效促进患者意识恢复，缩短治疗时间，还可改善其肝功能。

参考文献：

[1]何华晋.急诊有机磷农药中毒应用还原型谷胱甘肽治疗的效果研究[J].中外医学研究，2016，14（31）：157-158.

[2]杜艳雪，李佳，朱保月等.还原型谷胱甘肽治疗老年急性有机磷中毒的效果及对肝功能的保护作用[J].中国老年学杂志，2016，36（14）：3534-3536.

[3]陈剑平，许秉正，包黎刚等.还原型谷胱甘肽联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（3）：446-448.

[4]杜艳雪，朱保月，苏晓阳等.还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用[J].临床军医杂志，2012，40（6）：1441-1443.

[5]杜艳雪，李佳，朱保月等.还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒老年患者的治疗效果[J].中国老年学杂志，2016，36（22）：5687-5688.