帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究刘延东

帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究刘延东

刘延东

天津市滨海新区塘沽安定医院300454

摘要：目的：使用临床对照研究的方法分析探讨帕罗西汀治疗抑郁症的效果。方法：在我院2015年2月-2016年5月期间收治的抑郁症患者中选取86例作为本次研究对象，随机数表法将患者分为观察组和对照组两组，每组43例，观察组患者接受帕罗西汀治疗，对照组患者接受艾司西酞普兰治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组和对照组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率的比较差异均不具有统计学意义（79.00%vs74.42%、25.58%vs30.23%，P<0.05），但观察组患者治疗2、4周后的HAMD评分较同时段的对照组患者明显更低（P<0.05）。结论：帕罗西汀和艾司西酞普兰均是治疗抑郁症的有效药物，二者疗效相当，比较而言，帕罗西汀见效更快。

关键词：帕罗西汀；艾司西酞普兰；抑郁症；对照研究

随着社会的不断发展，现代人面临着越来越大的生存压力，受此影响，抑郁症发病率居高不下且逐年上升，严重危害着现代人的身心健康和生命安全性[1]。药物治疗是目前临床治疗单项抑郁发作的主要途径[2]，本研究以我院收治的86例抑郁症患者为对象，通过分组给予患者不同药物治疗，分析比较了帕罗西汀和艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机数表法将86例抑郁症患者分为两组，观察组43例，男23例，女20例，平均年龄（39.69±5.67）岁；对照组43例，男25例，女18例，平均年龄（39.71±5.23）岁。两组患者性别、年龄、病程等基线资料的比较差异在统计学上无意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

治疗正式开始前对两组患者行简单的知识宣教，详细告知患者抑郁症的发生机制以及可治愈性，尽可能的帮助患者增加治疗信心，提升患者治疗依从性和配合度。

对照组患者接受艾司西酞普兰治疗，艾司西酞普兰（丹麦灵北药厂，规格：每10mg，批号：2317226）口服，初始服用剂量为10mg/d，之后可依据患者病情变化对用药剂量酌情调整，但保证最大剂量不超过20mg/d。观察组患者接受帕罗西汀治疗，帕罗西汀（葛兰素史克（天津）有限公司，规格：每片20mg，批号：12060938）口服，初始服用剂量为20mg/d，之后可依据患者病情变化对用药剂量酌情调整，但保证最大剂量不超过最大剂量为50mg/d。

连续治疗12周为1个疗程，两组患者均接受1个疗程的治疗。

1.3观察指标与评价标准

分别于治疗前1d以及治疗后2、4、6、12周测量患者汉密顿抑郁量表（HAMD）[3]得分，量表包括抑郁情绪、入睡困难、精神性焦虑、全身症状、体重减轻等24项条目，分别采用5级评分法和3级评分法，得分越高，则患者该症状越严重后发生频率越高，若总分在8分以下，则认为正常；总分在8-20分之间，则怀疑有轻微抑郁症；总分在20-35分之间，则认为有中度抑郁症；总分在35分以上，则认为有严重抑郁症。

治疗结束时，计算患者HAMD减分率，减分率=（基线总分－治疗后总分）/基线总分，以此作为患者临床疗效评价标准，将患者临床疗效分为4个等级，显效：各项症状消失，减分率在75%以上；显效：各项症状显著好转或基本消失，减分率在50%-75%之间；有效：各项症状有所好转，减分率在25%-50%之间；无效：各项症状未见好转或病情加重，减分率不足25%。患者临床治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

观察治疗期间患者不良反应发生情况，如恶心呕吐、发热、失眠、焦虑、、性欲减退等，计算两组患者各自的不良反应总发生率，以此评价患者治疗安全性。

1.4统计学分析

将研究数据放入SPSS19.00软件中进行分析和处理，以均数±标准差的形式表示计量资料，样本均数的比较差异用t检验；以百分比的形式表示计数资料，样本间的比较用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后HAMD评分变化比较

治疗前，两组患者HAMD评分均较高，数据组间比较差异不显著（P>0.05）；观察组患者治疗2、4周后的HAMD评分显著低于同时段的对照组患者（P<0.05）；此外，两组患者治疗6、12周后的HAMD评分比较差异不显著（P>0.05）。详见表1。

表1两组患者治疗前后HAMD评分变化比较表（，分）

2.2两组患者临床治疗有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率为79.00%，对照组患者临床治疗总有效率为74.42%，两组数据的组间比较差异不显著（P>0.05）。详见表2。

表2两组患者临床治疗有效率比较表[n（%）]

3.讨论

帕罗西汀属于苯基哌啶类衍生物的一种，可通过人体消化道吸收且不影响服用者进食，相较于其他SSRIS，其不仅能迅速提高5-HT神经突触间隙的5-HT浓度，降低5-HT清除；同时，具有明显的首过效应，见效快、半衰期长且副作用较轻，适用于一般患者巩固及长期治疗[4]。

本次研究数据显示，接受帕罗西汀治疗的观察组患者和接受艾司西酞普兰治疗的对照组患者在临床治疗有效率和不良反应总发生率的比较上不具有显著差异（P>0.05），但观察组患者见效明显更快，其治疗2、4周后的HAMD评分显著低于对照组患者（P<0.05）。研究结果提示，帕罗西汀治疗和艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效相当，具有有效率高、不良反应少等优势，但帕罗西汀治疗抑郁症可在更短的时间内迅速缓解患者临床症状和抑郁状态，理论上能够进一步降低患者自杀风险，提高患者治疗安全性。此外，相较于以往相关研究[5]，本次研究在病例选择上更具优势，入选患者均为单项抑郁症患者，组间可比性更好，且患者治疗和随访的周期更长，所得到的结果更为稳定，所得到的结论具有一定参考价值。

综上所述，帕罗西汀治疗抑郁症疗效显著、安全可靠，见效快，尽可能的降低患者自杀风险，对于患者生活质量的提高意义重大，值得临床大规模推广和使用。

参考文献：

[1]凌先传.帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].中国医疗前沿，2012，07（1）：42-43.

[2]周玲，童蓉，黄建龙等.文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：11-12.

[3]吴蒙.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].中国医药指南，2015，（12）：164-164，165.

[4]陈桂根.帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].世界复合医学，2016，2（3）：45-47.

[5]白树新，王德斌，李广玉等.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床对照研究[J].河北医药，2013，35（2）：230-231.