浅析护理干预在中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒中的应用

浅析护理干预在中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒中的应用

张小雪

张小雪

齐齐哈尔市中医医院161000

摘要：目的：以中医理论为指导，用中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒，提高糖尿病患者的生活质量。方法：采用中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒，并对患者进行心理护理、情志护理、饮食护理、皮肤护理及健康宣教等护理干预。结果：88例糖尿病合并皮肤瘙痒患者均在2周内痊愈。结论：护理干预在中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒中的应用，可提高治愈率，效果满意。

关键词：消渴；糖尿病合并皮肤瘙痒；中草药；熏洗疗法；护理干预

Objective：guidedbythetheoryoftraditionalChinesemedicine，Chineseherbalmedicineisusedtotreatdiabetesmellituscombinedwithpruritusandimprovethequalityoflifeofdiabeticpatients.Methods：UsingChineseherbalmedicinetotreatdiabeteswithskinpruritus，andpsychologicalnursing，emotionalcare，dietnursing，skincareandhealtheducationandothernursingintervention.Results：all88diabeticpatientswithskinprurituswerecuredwithin2weeks.Conclusion：theapplicationofnursinginterventioninthetreatmentofdiabetescombinedwithprurituswithChineseherbscanimprovethecurerateandtheeffectissatisfactory.

[keyword]Diabetes；diabetesmellituscombinedwithpruritus；Chineseherbalmedicine；fumigationtherapy；nursingintervention

糖尿病属中医“消渴”范畴，以多饮、多食、多尿和消瘦为特征，中医认为多与脏腑虚弱、饮食不节、情志失调有关，与肺、胃、肾三脏功能失调有密切关系。[1]糖尿病皮肤瘙痒症系指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主的皮肤病。好发于腰背和四肢，其次为腹部、口腔、外阴、肛周。是糖尿病的常见并发症。大约占27.5%左右。严重者影响患者的生活质量。近年来，我院采用中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒，积累了一些经验，取得满意的效果。

1临床资料

2015年3月～2017年10月我院共收治糖尿病合并皮肤瘙痒患者88例，均符合WHO糖尿病诊断标准，其中男55例，女33例；年龄23～78岁；病程2～20年；皮肤瘙痒3d～3年。反复性阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重，初起仅限于身体某处，搔抓后扩展至全身。全身或局部皮肤见抓痕及散在丘疹，严重者由于经常搔抓，局部皮肤增厚有血痂及色素沉着，甚者皮肤溃破、感染。经治疗护理88例患者均痊愈出院。

2方药组成

三叉苦300g，五色梅300g，芒藤500g，毛七公300g，散血丹500g。

3治疗方法

上药切细，加清水约500m1，武火煮沸后文火煎约20分钟，药水趁热倒入面盆，令患者脱掉衣裤坐于圆框木椅，将盆装药水置于椅下，药水与皮肤相距约15―20cm，毛巾浸湿药水搽洗周身皮肤，自上而下反复搽洗约20分钟。如此熏洗每周2次。

4治疗结果

熏洗1周后，全身瘙痒消除八成，皮损渗脓液干燥结痂，熏洗2周后，瘙痒消失，皮损结痂脱落。皮肤瘙痒症全癒。总有效率100%。

5护理干预

5.1一般护理

首先教会患者自我监测。因糖尿病是终身疾病，坚持自我防护及监测，教会病人及家属使用血糖仪及尿糖监测，经常监测血压变化，血脂情况，测定糖化血红蛋白，以及观察用药结果。

护士对病人进行详细的病情观察记录。应定期测量空腹及餐后2小时血糖，观察患者的饮水、进食量、尿量及尿色的变化；观察神志、视力、舌象及脉象的变化，做好记录，如发生异常应及时处理并汇报医师，防止低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生。

5.2心理护理及情志调节

生命现象的最基本特征是大脑统帅着机体，乐观而稳定的情绪有利于病人的内环境稳定，烦躁的情绪则可引起一系列应激激素的大量分泌。患者由于其病程长、痛苦大，往往会丧失治疗的信心。因此护理人员要加强对患者的关心、爱护以及体贴，对患者进行正确的引导，并鼓励患者保持乐观情绪，从而树立战胜疾病的信心。鼓励患者注重人际交往，学会倾诉问题，用疏散转移等方法排解不良情绪，保持愉悦的心情，有利于病情稳定。

5.3饮食护理

饮食护理是糖尿病病人最基本的护理措施，应严格和长期执行。护理人员向患者说明饮食治疗的重要性，制定食谱，根据血糖变化做适当调整。使患者做到主动遵守饮食计划，合理安排饮食，鼓励病人多吃富含可溶性食物纤维的食物，其可降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食纤维素含量以不少于40g为宜。并根据患者病情情况，按中医辨证论治，可适当配合一些中药治疗。［2］

5.4健康教育

糖尿病是终身疾病，治疗需饮食控制、长期服药、积极配合治疗。健康教育被公认为是其它治疗成败的关键［3］。糖尿病患者缺乏糖尿病相关防治知识，易产生焦虑、烦躁、失望、悲观的情绪。针对这些情况，护理人员应主动与患者及其家属耐心宣教、交流沟通，进行积极的健康教育，与之建立良好的护患关系，帮助他们正确了解糖尿病知识，掌握饮食治疗和体育锻炼的具体要求，使用降血糖药物注意事项，坚持随访，按需要调整治疗方案。生活制度应规律，戒烟和烈性酒、低盐饮食，控制好血压。讲究个人卫生，预防各种感染，此外，还应嘱糖尿病患者随身携带病历卡，注明姓名、病名、住址、联系人姓名及电话等，以防发生意外时提供方便，便于及时救治。

5.5皮肤护理

5.5.1基础护理保持病室的安静及空气新鲜，为患者创造良好的休息环境。注意个人卫生，保持皮肤清洁。条件允许可每日沐浴。老人和合并心血管疾病的患者洗澡时应有人陪护，以防发生意外。沐浴不但可以清洁和湿润皮肤，还可以促进血液循环，使汗腺活动增加，汗液分泌增多，部分汗腺、皮脂腺的功能得以恢复。勤修指甲、勤换内衣，并选择棉织的袜子、舒适的鞋子。督促患者不要搔抓皮肤，以免抓伤皮肤引起皮肤溃破和感染。[4]

5.5.2严格执行无菌操作糖尿病患者皮肤抵抗力较低，一旦破损易发生感染，伤口不易愈合。对皮肤严重溃破患者，换药时应严格无菌操作，避免交叉感染。

6讨论

消渴是全身性疾病，由于病程长，机体抵抗力低，组织修补能力差，故易合并其他病症。糖尿病皮肤瘙痒是糖尿病的常见并发症，若血糖长期控制不理想，皮肤瘙痒尤为明显。严重者会发生糖尿病酮症酸中毒以及败血症。从88例的病史中，几乎都偏重于三消之症状定冶入手，因而往往出现标症未解，本症难癒。本方三叉苦，散血丹，芒藤配伍，有去瘀通络，五色梅与毛七公合用有解毒止痒，临床应用发现芒藤不仅有通经活络治络，还有止渴益气、滋阴之功。全方配伍得当，糖尿病合并皮肤瘙痒症药到病除。本方药用鲜采生用，治疗及护理操作方法简单，又经济，疗效好。尤于山区药源丰富，值得使用。

糖尿病患者的护理是一项十分艰巨和关键的工作，护理质量的高低直接关系到糖尿病患者的治疗效果。它要求护理人员除有丰富的知识和经验外，还必须具有耐心、细心、恒心。对患者及家属进行从心理、技术到家庭、社会的全方位护理，对患者控制血糖，改善病情，提高生活质量，有着重要的意义。缓解糖尿病病人皮肤瘙痒的痛苦，以增加病人的生活乐趣，提高生活质量。

参考文献：

[1]周仲瑛．中医内科学[M].第7版．北京：中国中医药出版社，2003：427-433．

[2]吴玲.糖尿病的中医护理体会[J].河南中医：2004，24（1）：88.

[3]叶任高.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：787-800.

[4]何娟.糖尿病合并皮肤瘙痒症的护理[J].安徽中医临床杂志，2003，15（3）：26.