高三尖杉酯碱与柔红霉素治疗急性早幼粒细胞白血病的对照研究

高三尖杉酯碱与柔红霉素治疗急性早幼粒细胞白血病的对照研究

李艳平

辽宁省朝阳市中心医院122000

摘要：目的：对高三尖杉酯碱与柔红霉素治疗急性早幼粒细胞白血病的效果进行对照研究。方法：将我院2013年1月～2016年12月收治的44例急性早幼粒细胞白血病患者随机分为对照组与观察组，对照组22例患者采用柔红霉素联合化疗方案（DA）治疗，观察组22例患者采用高三尖杉酯碱联合化疗方案（HA）治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为50.00%，对照组为45.45%，组间比较无明显差异（P＞0.05）。观察组的KPS改善率为86.36%，明显高于对照组的68.18%（P<0.05）。结论：对急性早幼粒细胞白血病采用高三尖杉酯碱与柔红霉素治疗效果无明显差异，但是在生存质量方面，采用高三尖杉酯碱治疗效果更为理想。

关键词：高三尖杉酯碱；柔红霉素；急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种造血系统恶性程度较高的疾病，发病特点主要为造血系统肿瘤无限制性增生，从而对正常血细胞制造造成了严重影响。临床研究显示[1]，对APL进行诱导分化治疗的效果较好。高三尖杉酯碱为细胞毒性药物，为APL临床治疗的常用药物。我院近年来将高三尖杉酯碱运用到APL的治疗当中，取得确切效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2013年1月～2016年12月收治的44例APL患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组22例患者，其中男12例，女10例；年龄为58～77岁，平均年龄为（66.4±3.6）岁。观察组22例患者，其中男13例，女9例；年龄为54～77岁，平均年龄为（64.3±3.3）岁。两组患者的性别及年龄等基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

观察组采用Hhar+Ara-c方案治疗，Hhar剂量为2.5～5g/m2，5～7d。Ara-c剂量为100mg/m2，5～7d。

对照组采用DNUR+Ara-c方案治疗，DUNR剂量为30mg/m2，3d。Ara-c剂量为100mg/m2，5～7d。

1.3观察指标

①对比两组患者的生存质量。以KPS量表对两组患者的生活质量进行评价[2]：提高：治疗后，患者的KPS评分提高10分及以上；稳定：治疗后，患者的KPS评分有所提高，或降低＜10分；降低：治疗后，患者的KPS评分降低10分及以上。治疗有效率=（提高+稳定）/小组人数。②对比两组患者的治疗有效率[3]：完全缓解（CR）：治疗后，患者的临床症状显著改善；部分缓解（PR）：治疗后，患者的临床症状有所改善；稳定（NC）：治疗后，患者的临床症状没有改善，也没有加重；恶化（PD）：治疗后，患者的临床症状加重。治疗有效率=（CR+PR）/小组人数。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1KPS改善率

观察组的KPS改善率为86.36%，明显高于对照组的68.18%（P<0.05），结果如表1所示。

表1两组患者治疗后KPS改善率比较[n（%）]

3讨论

DUNR+Ara-c（DA）方案是急性早幼粒细胞白血病的常用化疗诱导缓解方案，关于缓解率，临床报道不一。Hhar为临床常用化疗药物，近年来，随着诱导细胞凋亡治疗方法的不断发展进步，一些学者提出了小剂量可诱导细胞凋亡，大剂量可杀伤的理论，但是王涛等[4]指出，Hhar大剂量的诱导细胞凋亡的效果及杀伤效果均优于小剂量。LeblebjianHL等[5]研究发现，HA方案与DA方案对于长时间生存没有明显差异。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为50.00%，对照组为45.45%，组间比较无明显差异（P＞0.05）。观察组的KPS改善率为86.36%，明显高于对照组的68.18%（P<0.05）。证明对急性早幼粒细胞白血病患者采用高三尖杉酯碱与柔红霉素治疗的有效率无明显差异，但是在改善生存质量方面，高三尖杉酯碱优于柔红霉素。

总而言之，对急性早幼粒细胞白血病采用高三尖杉酯碱与柔红霉素治疗有效率无明显差异，但是在生存质量方面，采用高三尖杉酯碱治疗效果更为理想。

参考文献：

[1]张扬.三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：18-19

[2]刘传才.三氧化二砷联合维甲酸治疗初诊APL的疗效分析[J].中华全科医学，2014，12（8）：1348-1349

[3]仲小敏，开林.高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察[J].实用癌症杂志，2014，29（12）：1679-1681

[4]王涛，马梁明，朱秋娟，等.柔红霉素联合阿糖胞苷对急性早幼粒细胞白血病的疗效分析[J].临床医药实践，2015，24（3）：170-172

[5]LeblebjianHL，DeAngeloDJ，SkirvinJA，etal.Predictivefactorsforalltransretinoicacidrelateddifferentiationsyndromeinpatientswithacutepromyelocyticleukemia[J].LeukemiaResearch，2013，37（7）：747-751