糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果

糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果

王海龙

王海龙

海龙医疗美容诊所湖南澧县415500

摘要：目的：探讨糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床效果。方法：选取本院皮肤科2017年度2-9月期间90例慢性湿疹及神经性皮炎患者作为研究对象，按随机原则分为两组且各45例；其中对照组单纯给予糠酸莫米松乳膏治疗，研究组在对照组基础上联合卡泊三醇软膏治疗，并对疗后的相关数据行回顾性分析。结果：治疗后的临床症状积分均要比治疗前均有所改善，且研究组的改善程度要优于对照组，且研究组的总有效率为93.33%、复发率为2.22%，对照组的总有效率为88.89%、复发率为2.22%。结论：采用糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎其疗效显著，不仅可以减轻患者的临床症状积分情况，还可提高患者的恢复率，改善患者的生活质量。

关键词：慢性湿疹；神经性皮炎；糠酸莫米松乳膏；卡泊三醇软膏；临床效果

湿疹或皮炎是最常见的炎症性皮肤疾病，是皮肤对多种外源和/或内源性因子的一种炎症反应，其组织学定义为皮肤棘细胞层细胞间水肿[1]，湿疹可分为外源性和内源性，其中内源性湿疹包括异位性皮炎、脂溢性皮炎、钱币状皮炎、神经性皮炎、手/足湿疹、瘀积性皮炎及皮脂性缺乏性湿疹，它是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，其病因十分复杂[2]，可分为内在因素和外在因素，二者之间难分主次，通常是互相联系，起协同作用的，此病具有易反复发作、剧烈瘙痒等特点，目前在临床上总结了较多行之有效的治疗方式，大多采用抗生素、抗组胺类药物及皮质类固醇激素作为主要的治疗药物，本研究旨在探讨使用糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取本院皮肤科2017年度2-9月期间90例慢性湿疹及神经性皮炎患者作为研究对象，其中对照组男性患者27人，女性患者18人，年龄13～78岁，病程约为2-150d，其中慢性湿疹25例、神经性皮炎20例；研究组男性患者29人，女性患者16人，年龄12～75岁之间，病程约为3-164d，其中慢性湿疹23例、神经性皮炎22例；且所有患者均需参照《临床皮肤病学》[3]的符合西医慢性湿疹及神经性皮炎的诊断标准，并自愿签署知情同意书，获知可能的受益及风险；排除非慢性湿疹及非神经性皮炎者，排除对糠酸莫米松乳膏或卡泊三醇乳膏及其同组成分有过过敏史的患者；排除一周内使用过同研究药物作用相同的患者，排除肝肾功能不全、免疫功能低下、恶性肿瘤患者，及其他研究者认为不适合参与本研究者，且两组患者在性别、年龄、病程及病型分类上均无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组患者给予糠酸莫米松乳膏（非处方药，国药准字H20050610，由浙江仙琚制药股份有限公司生产，规格：10mg：10g，用法用量：局部外用，取本品适量涂于患处，每日一次）治疗；研究组在对照组的基础上联合卡泊三醇乳膏（处方药，国药准字H20113541，由重庆华邦制药有限公司生产，规格：15g*5盒，用法用量：将本品少量涂于患处皮肤，每日1~2次，且推荐在治疗初期应每日给药2次，适当时可减为每日1次给药，但每周最大用量不应超过100g）治疗，两组患者均以三周为一疗程，共计四个疗程。

1.3疗效观察标准

①观察各组治疗前后各临床症状积分的改善情况，包括皮损面积、瘙痒程度、渗液程度及湿疹病情指数（EASI）评分，按其程度可分为轻、中、重度3级，并分别以1、2、3分为标识；EASI评分将参照红斑、丘疹、表皮剥脱和苔藓化此4项指标进行评分，取无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分），总分=红斑+丘疹+表皮剥脱+苔藓化×面积×指数[4]。②观察治疗后的恢复及复发状况，痊愈：指患者相关临床症状、体征消失；显效：指相关临床症状、体征明显改善，其临床证候积分减少大于70%；有效：指各临床症状、体征有所好转，其临床证候积分减少在30%-70%之间；无效：指各临床症状、体征均未得到改善，甚至有所加重，其临床证候积分减少小于30%。

2.结果

2.1通过比较可知，治疗后的临床症状积分均要比治疗前有所改善，且研究组的改善效果优于对照组，差异显著，详见下表1.

3.讨论

慢性湿疹和神经性皮炎是临床上较为常见的一类慢性皮肤病，发病多集中于手、足、肛门及小腿等部位，其病情复杂，发病机制尚不明确，多与真菌、细菌等感染有关，还与患者的饮食习惯、生活环境、内分泌紊乱等多种因素息息相关。湿疹可分为急性湿疹、慢性湿疹及亚急性湿疹三个阶段，湿疹的阶段是动态变化的，将从一个阶段转变成另一个阶段，治疗也是建立在湿疹的不同阶段上的，应根据病因和病损的不同阶段和不同情况加以选择，若用药适当，便能使症状减轻，促其痊愈，否则应用不当，可使病理过程加剧；对于慢性期的应选用软膏、乳膏，能保护滋润皮肤、软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用，且软膏有油腻感，能润滑皮肤、其穿透作用较强；而本文中用到的糠酸莫米松乳膏是一类激素类药物，具有抗增生、抗炎止痒及免疫抑制等作用，对治疗慢性湿疹和神经性皮炎具有起效快、皮肤耐受性好的作用，其特点表现在作用强度增加而副作用不成比例地增加；卡泊三醇软膏是维生素D衍生物卡泊三醇的外用制剂，能抑制皮肤细胞增生和诱导其分化，从而使皮损的增生和分化异常得以纠正，具有抑制角质层细胞过度增生、提高细胞免疫功能及改善体表皮性状的功效[5]。而通过本次试验结果也可得知，糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床效果比单独使用糠酸莫米松乳膏治疗的效果要更为显著，显著的降低了相关临床症状积分，还提高了有效率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]许文，冯爱民.糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果[J].广东医学，2015，36（1）：130-132.

[2]梅震，刘锡华.糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹临床疗效观察[J].医药前沿，2015，5（11）：139-140

[3]赵辨，张振楷，倪容之，等.临床皮肤病学[M].南京：江苏科技术出版社，2001：604.

[4]李谦，孙东杰，何黎，等.薇诺娜柔润保湿霜对慢性湿疹辅助治疗作用的观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（7）：601-604．

[5]欧小龙.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的疗效分析[J].医学信息，2015，28（10）：247.