腹腔镜阑尾切除术与小切囗阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比评析

腹腔镜阑尾切除术与小切囗阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比评析

韩湘坤

浏阳市北盛中心卫生院普外科湖南浏阳410324

摘要：目的：探讨阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术与小切囗阑尾切除术治疗疗效。方法：取2015年8月到2017年8月间本院收治的60例阑尾炎患者进行研究，按患者手术术式将患者分为腹腔镜组（n=30）和小切口组（n=30），对腹腔镜组患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗，对所有小切口组患者采取小切囗阑尾切除术治疗，统计分析两组患者疗效。结果：腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间与小切口组相比明显较低，腹腔镜组患者术后切口感染、切口疼痛发生率与小切口组相比明显较低，P＜0.05。结论：阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术疗效优于小切囗阑尾切除术。

关键词：阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；小切囗阑尾切除术；疗效

阑尾炎是临床较为常见的外科疾病，患者多急性发作，病情进展迅速，诊治不及时可引起多种并发症发生，严重危及患者生命安全。手术治疗是目前临床治疗阑尾炎的常用方式，当前微创技术在手术治疗中的运用越来越多。腹腔镜阑尾切除术和小切口阑尾切除术是目前临床治疗阑尾炎最为常用的术式。为进一步了解两种术式的治疗效果，本院对2015年8月到2017年8月间收治的60例阑尾炎患者分组后分别实施了腹腔镜和小切囗阑尾切除术治疗，以下就两种术式的疗效行回顾性总结：

1资料与方法

1.1一般资料

取2015年8月到2017年8月间本院收治的60例阑尾炎患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查、实验室检查、手术病理检查等确诊为阑尾炎患者；存在手术指标患者；经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合手术。排除标准：严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；其他急腹症、胃肠道疾病患者；妊娠或哺乳状态患者；认知、精神、意识障碍患者[1]。按患者手术术式将患者分为腹腔镜组（n=30）和小切口组（n=30），腹腔镜组患者男女比：18：12；患者年龄24-75岁，平均年龄49.4岁（s=8.6）；小切口组患者男女比：19：11；患者年龄24-74岁，平均年龄49.3岁（s=8.8）。对腹腔镜组与小切口组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2方法

对腹腔镜组患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗，行静吸复合麻醉，指导患者采取平卧位，于脐下作弧型小切口，已气腹针穿刺入腹腔，常规建立气腹，腹腔镜明视下再作两个套管穿刺针，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。改头高脚低左侧卧位，在腹腔镜下探查患者腹腔状况，了解患者阑尾、阑尾粘连状况，常规分离粘连组织，用抓钳提起阑尾，钛夹阑尾动脉并切断，距回盲部0.5cm处用两个Home-lock夹紧阑尾，再距根部远端的Home-lock上方在用一个肽夹夹住阑尾，于Home-lock与肽夹之间切断阑尾。经右下腹孔取出阑尾，常规缝合切口。

对所有小切口组患者采取小切囗阑尾切除术治疗，对患者进行静吸复合麻醉，指导患者采取仰卧位，在患者右下腹麦氏点外侧2cm位置行1-1.5cm切口，行横切口，将患者皮肤逐层切开，寻找患者阑尾根部，将阑尾切除，行荷包缝合残端，常规清洁，消毒处理，关闭腹腔。

1.3观察指标

①统计分析两组患者手术疗效：对比两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间状况。

②统计分析两组患者术后并发症发生状况。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，手术指标以均数±标准差表示，t检验。并发症以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术疗效分析

腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间与小切口组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。

2.2两组患者术后并发症发生状况分析

腹腔镜组患者术后出现切口感染0例，切口疼痛2例，小切口组患者出现切口感染5例，切口疼痛8例，腹腔镜组患者术后切口感染、切口疼痛发生率0.0%、6.7%与小切口组16.7%、26.7%相比明显较低，X2=5.455，P=0.020；X2=4.320，P=0.038。

3讨论

阑尾炎临床发生率较高，患者致病因素较多，阑尾腔梗阻、细菌感染、神经反射、血流障碍等均直接影响阑尾炎的发生。阑尾炎患者以转移性右下腹疼痛、阑尾压痛、反跳痛为主要症状，诊治不及时可导致多种并发症。以往采取保守治疗阑尾炎效果不佳，患者复发率较高。及时切除患者病灶，改善患者症状是目前临床治疗阑尾炎的关键。

传统开腹阑尾切除术是以往治疗阑尾炎的常用术式，但该术式手术创伤较大，手术切口较长，术中腹腔暴露时间较长，极易引起患者术后出现多种并发症，影响患者预后[2]。减少患者手术并发症，促进患者早日康复是目前临床阑尾切除术的发展重点。小切口阑尾切除术是在传统开腹阑尾切除术基础上缩小手术切口、减少手术创伤的新型术式，但该术式使用过程中需保证切口定位准确，以保证手术效果，且该术式对于急性坏疽性阑尾炎、穿孔阑尾炎治疗难度较大，部分患者存在阑尾粘连时也需延长手术切口，保证疗效。腹腔镜阑尾切除术属于微创手术，该术式在腹腔镜下进行，可充分了解患者阑尾、腹腔状况，术野开阔，可减少患者不必要的手术创伤，促进患者术后腹腔功能恢复，也可避免患者长时间腹腔暴露引起的并发症发生，改善患者预后[3]。在李海鹏[4]等人的相关研究中，腹腔镜组患者手术时间长于小切口组，本次研究结果与之存在差异，分析原因可能与患者病情及研究样本较小相关。未来研究可扩大研究样本，以提升研究结果准确性。

综上，阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术疗效优于小切囗阑尾切除术，值得临床应用。

参考文献：

[1]徐金，刘华献，王杭州，等.小切口开腹手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效对比[J].中国血液流变学杂志，2015，25（4）：494-496.

[2]上官士斌.腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比[J].中国保健营养，2016，26（33）：171-172.

[3]冯建忠，谢仁芳.腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果比较[J].中国乡村医药，2015，22（4）：12-13.

[4]李海鹏，庞春宏.腹腔镜阑尾切除术与小切口阑尾切除术疗效对比[J].右江医学，2016，44（3）：302-305.