包皮环套术与传统包皮环切术治疗包皮过长及包茎的疗效比较

包皮环套术与传统包皮环切术治疗包皮过长及包茎的疗效比较

叶四海

湖南省旺旺医院泌尿外科湖南长沙410003

摘要：目的比较包皮环套术与传统包皮环切术治疗包皮过长及包茎的疗效。方法：回顾性分析2012年1月至2017年7月我院手术治疗的200例包皮环套术和200例传统包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的临床疗效。其中包皮环套术200例，传统包皮环切术200例，两组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率等各项指标。结果：包皮环套术组与传统包皮环切组手术时间分别为（5.5±5.7）min和（30.3±5.6）min，两组术中出血量分别为0.2ml和4ml，术后并发症发生率为0.03%与0.6%，两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：包皮环套术较传统包皮环切术手术时间短、术中出血少、术后并发症少，是治疗包皮过长及包茎患者的一种安全高效的方法。

关键词：包皮过长包茎；包皮环套术；传统包皮环切术；治疗

传统包皮环切术作为目前包皮过长、包茎患者的主要治疗方法，具有手术风险小、手术时间相对短的优势，但存在寒暑假包皮患者扎堆、术后包皮粘连、皮下血肿等风险[1-2]；我院从2012年1月开始选择行包皮环套术以来，得到广大患者及临床医师的认可，鉴于此我们回顾性分析2012年1月至2017年7月我院进行的200例包皮环套术及200例传统包皮环切术患者的临床资料，比较两种手术方法的疗效。

1.对象与方法

一、一般资料

本组中200例行包皮环套术，200例行传统包皮环切术，其中包皮过长290例，包茎110例。年龄6-39岁，平均年龄18岁，两组患者在年龄、性别、包皮粘连等比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者术前均行血常规、尿常规、凝血常规等检查，明确有无包皮龟头炎、尿路感染、血友病。

二、手术方法

包皮环套组：患者取仰卧位，包皮套扎器量尺测量阴茎周茎大小选择相对套扎器型号，常规术野消毒铺无菌巾单，予1%利多卡因5ml阴茎根部皮下环性浸润麻醉满意后，分离包皮粘连及清除包皮垢，三把小弯钳分别钳夹包皮系带及包皮口两侧远端0.6-1cm处，提起包皮外板，先置入套扎器内环，后套扎包皮器外环，然后调整长度并锁紧外环，小剪刀环形剪除多余包皮，术毕[3]。

传统包皮环切组：患者取仰卧位，常规术野消毒铺无菌巾单，予1%利多卡因5ml阴茎根部皮下环性浸润麻醉满意后，分离包皮粘连及清除包皮垢，三把小弯钳分别钳夹包皮系带及包皮口两侧远端0.6-1cm处，提起包皮外板，小剪刀剪开腹侧包皮后距冠状沟约0.5-0.8cm环形剪除多余包皮，术中电凝止血，5-0可吸收线环形间断缝合包皮内外板，伤口予凡士林油砂包扎伤口，外用弹力纱布加压包扎伤口，术毕。

三、统计学方法

采用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料用表示，组间比较行T检验，计数资料用例数或百分比表示，组间数据数据比较采用X检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

包皮环套组200例，手术均顺利完成。传统包皮环切组200例手术顺利完成。2例由于包皮内板慢性炎症感染及粘连严重，改行传统包皮环切术。包皮环套组与传统包皮环切组两组手术时间分别为（5.5±5.7）min和（30.3±5.6）min，术中出血量分别为0.2ml和4ml，术后并发症发生率为0.0.5%与0.5%差异有统计学意义。

3.讨论

在包皮环套术未得到推广之前，包皮过长及包茎的临床治疗方法主要是传统包皮环切术，传统包皮环切术手术时间长，术后并发皮下血肿及包皮粘连明显增高，增加了临床医师操作时间及患者二次手术概率。包皮环套手术时间短，术后无皮下血肿及包皮粘连，很大程度上减轻了临床医师手术操作时间，提高手术操作效率，无二次手术，对于包皮无严重感染的包皮过长及包茎患者，包皮环套术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点[4-5]。近年来，随着微创技术的发展，包皮过长及包茎临床治疗中的微创技术不断推广应用，为包皮过长及包茎临床效果的提升提供了多种选择，包皮环套术是一种安全有效的方法，值得进一步推广和运用。由于本研究样本量有限，且受回顾性分析及非随机对照研究本身的局限，研究结论有待进一步前瞻性、大样本、多中心随机对照研究来证实。

参考文献：

[1]李世军.观察包皮环切缝合器手术与包皮套环环扎手术治疗包茎及包皮过长的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017（14）：57-57.

[2]李健，李殿启，赵晓光.传统包皮环切术、商环与包皮环切缝合器治疗成人包皮过长和包茎的疗效比较[J].浙江医学，2017（12）：1023-1024.

[3]周庆琴，安宗利，秦声庆，等.新型一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长、包茎的疗效比较[J].健康前沿，2016，23（2）.

[4]侯强.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果探讨[J].中外医疗，2016（3）：77-78.

[5]李平海，包曙辉，沈国.探究商环包皮环切术与传统手术在治疗包皮过长或包茎的临床效果[J].中国性科学，2016，25（1）：35-38.