探讨鼓膜穿刺联合氧氟沙星用于治疗分泌性中耳炎临床效果

探讨鼓膜穿刺联合氧氟沙星用于治疗分泌性中耳炎临床效果

张丹张珺祎邢福勇王悦于春华

大庆油田总医院163000

摘要：目的研究分析鼓膜穿刺联合氧氟沙星用于治疗分泌性中耳炎临床效果。方法此次研究的对象是选择2011年6月～2013年9月共96例，共134耳分泌性中耳炎患者。将其临床治疗情况进行回顾分析，将患者随机分为两组，每组各67耳，其中对照组采用单纯鼓膜穿刺抽吸的方案进行治疗，研究组在鼓膜穿刺抽吸的基础上向鼓室内注入氧氟沙星滴耳液进行治疗。治疗结束后对两组患者均进行3～5个月的随访，对比两组患者治疗的总有效率及治疗次数。结果研究组治愈34耳，有效28耳，总有效率92.54%；对照组治愈15耳，有效22耳。总有效率55.22%。研究组的总有效率明显高于对照组（P<0.01）。研究组的治疗次数要明显少于对照组（P<0.01）。结论鼓膜穿刺联合氧氟沙星对分泌性中耳炎具有较好的疗效，能够有效减少患者的治疗次数，值得在临床上进行推广。

关键词：鼓膜穿刺联；氧氟沙星；分泌性中耳炎；临床疗效

Abstract：ObjectiveToinvestigateandanalyzetheclinicalefficacyoftympanicmembranepuncturecombinedwithofloxacininthetreatmentofsecretoryotitismedia.Methodsatotalof96patientswithsecretoryotitismedia（134ears）wereselectedfromJune2011toSeptember2013.Theclinicaltreatmentwereretrospectivelyanalyzed，thepatientswererandomlypidedintotwogroups，eachgroupof67earsweretreatedinthecontrolgroupweretreatedwithsimpletympanicmembranepuncturescheme，studygroupbasedontheinteriortothedrumonthetympanicmembranepunctureaspirationinjectionfortreatmentofOfloxacinEarDrops.Afterthetreatment，twogroupsofpatientswerefollowedupfor3~5months.Thetotaleffectiverateandthenumberoftreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results34earswerecuredinthestudygroup，theeffectiveratewas28ears，thetotaleffectiveratewas92.54%，andthecontrolgroupwascured15ears，effective22ears.Thetotaleffectiveratewas55.22%.Thetotaleffectiverateofthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.01）.Thenumberoftreatmentsinthestudygroupwassignificantlylessthanthatinthecontrolgroup（P<0.01）.Conclusiontympanicmembranepuncturecombinedwithofloxacinhasagoodeffectonsecretoryotitismedia，andcaneffectivelyreducethenumberofpatientstreated，anditisworthyofclinicalpromotion.

Keyword：tympanicmembranepuncture；ofloxacin；secretoryotitismedia；clinicalefficacy

分泌性中耳炎是临床上一种较为常见的炎性疾病，其发病原因主要是咽鼓管阻塞，在正常情况下人体中耳内、外的气压基本相等，而当咽鼓管出现功能障碍时，中耳的气体被粘膜吸收，中耳出现负压而导致中耳粘膜的静脉扩张，通透性增大，血清漏出并聚积在中耳内，最终导致中耳积液，从而导致分泌性中耳炎[1]。分泌性中耳炎在临床上的主要病症有听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷胀及闭塞感等[2]。临床上对于此类疾病多采用手术或药物治疗，但治疗效果并不理想[3]，本研究以采用单纯鼓膜穿刺抽吸的治疗方案为对照，研究了鼓膜穿刺联合氧氟沙星用于治疗分泌性中耳炎临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2013年9月的胸腔积液患者96例，总计134耳。其中男56例，女40例；年龄43～76岁，平均年龄（57.8±7.6）岁；将96例患者随机分为研究组和对照组，每组67耳，其中研究组男25例，女18例，平均病程（18.3±2.1）w，声导抗检查：B型曲线30耳，C型曲线37耳；对照组男31例，女22例，平均病程（19.8±1.7）w，声导抗检查：B型曲线35耳，C型曲线32耳；两组患者的年龄、性别、病史病程、治疗方案等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均在告知情况下参与此次研究，并已签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

鼓膜穿刺抽吸，患者端坐，使其耳面对医生。使用乙醇对其外耳道及耳膜进行消毒，对鼓膜表面进行麻醉，选取患者鼓膜的前下或后下象限使用1mL注射器和5号针头进行穿刺，向鼓膜内注入少许空气后进行抽液，要求一次抽净。进行抽液1次/3d，共抽液3次。

1.2.2研究组

在进行鼓膜穿刺抽吸后在相同的穿刺点进行给药，药物规格：氧氟沙星（批号：101001，规格：5mL：15mg，浙江尖峰药业）。给药前保持注射液温度适中，以免给药后引起患者眩晕。

患者在进行3次治疗后若鼓膜穿刺仍有积液，则需继续进行治疗，直到无积液抽出为止。治疗结束1w后对患者进行纯音测听及声导抗。

1.3观察指标[4]

对两组患者的治疗效果及治疗次数进行统计，其中治疗效果分为治愈、有效及无效，评价标准如下。治愈：患者听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷胀及闭塞感等临床症状消失，纯音测听气骨导间差值<10dB，且股室导抗图显示曲线为A型；有效：患者听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷胀及闭塞感等临床症状明显减轻，纯音测听比治疗前上升15～20dB，且股室导抗图显示曲线为AS型，曲线峰值稍低于正常人；无效：患者听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷胀及闭塞感等临床症状无明显改善，各项检测无明显变化。

总有效率=（治愈+有效）/总耳数

1.4统计学方法

使用SPASS18.0统计软件，采用t检验，计数资料比较行t检验，P<0.05则表示有统计学差异。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果

两组患者的临床治疗效果，其中研究组治愈34耳，有效28耳，总有效率92.54%；对照组治愈15耳，有效22耳。总有效率55.22%。研究组的总有效率明显高于对照组（P<0.01）。

2.2两组患者的治疗次数

两组患者的治疗次数，研究组的治疗次数要明显少于对照组（P<0.01）。

3讨论

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液-黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。如果积液及黏稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。在上呼吸道感染后以耳闷胀感、听声遥远和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。耳科专科检查可见鼓膜呈琥珀色或橘黄色，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。分泌性中耳炎儿童多见。可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量[5]。

目前临床上对于分泌性中耳炎主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗以药物为主，常用药物为麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物，手术治疗则有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术及鼓室置管术等治疗手段，但以上两类治疗方案均不能达到较为满意的治疗效果[6]。

本次研究探讨了鼓膜穿刺联合氧氟沙星用于治疗分泌性中耳炎临床疗效，以单纯鼓膜穿刺抽吸的治疗方案为对照。两种治疗方法在治疗过程中均有少数患者出现了轻微的耳痛或头晕的现象，分析其原因可能是由于耳膜穿刺，对此并未做出特殊处理，患者经过休息后均恢复正常。本次研究研究组治愈34耳，有效28耳，总有效率92.54%；对照组治愈15耳，有效22耳。总有效率55.22%。研究组的总有效率明显高于对照组（P<0.01）。研究组的治疗次数要明显少于对照组（P<0.01），最终研究结果表明鼓膜穿刺联合氧氟沙星对分泌性中耳炎具有较好的疗效，能够有效减少患者的治疗次数，值得在临床上进行推广。

参考文献：

[1]祝学成.鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010（17）：113-114.

[2]李冬莲，蓝玉清.氧氟沙星滴耳液鼓室加压注药治疗急，慢性化脓性中耳炎150例疗效观察[J].赣南医学院学报，2005，25（4）：517-518.

[3]郝青青，董思淇，李佳楠，等.分泌性中耳炎患者的人工耳蜗植入效果分析[J].中华耳科学杂志，2013，11（2）：192-195.

[4]王克雄，黄雁云.分泌性中耳炎临床治疗研究[J].中外医疗，2012，01（3）：73-74.

[5]胡韫科，白成祥，刘俊伟.盐酸氨溴索对分泌性中耳炎的疗效观察[J].当代医学，2011，31（18）：123-124.

[6]韩闯举，朱磊，王峰，等.耳内镜下鼓膜穿刺治疗70例分泌性中耳炎的临床观察[J].中国医药导刊，2013，10（11）：1568-1569.