情景微视频教学法在MBBS留学生临床技能操作培训中的运用与探索

情景微视频教学法在MBBS留学生临床技能操作培训中的运用与探索

杨明莹陈玉兰杨路颖尹辉李艳张丽霞（通讯作

昆明医科大学第二附属医院云南昆明530101

摘要：目的探讨情景微视频教学法在MBBS留学生临床技能操作培训中运用的意义。方法在MBBS留学生的临床技能操作培训中，以昆明医科大学2016年8月—2017年8月在昆明医科大学第二附属医院实习并参加MBBS课程的留学生为研究对象，将留学生随机分为2组，一组为实验组，采用情景微视频教学法，共25人；另一组为对照组，采用传统讲授法，25人，2组教学内容均为相同的老师进行教学活动，并都采用标准化病人，将2组教学效果进行对比性研究。结果将实验组和对照组期末考核及随堂测验成绩相比较，虽然差异没有统计学意义（P＞0.05），但是期末考试的优秀率和合格率却优于对照组。在课程结束后，使用问卷星对学生进行本次课程的满意度及教学方法进行调查分析，结果实验组的很满意率明显超过对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，留学生普遍认为情景微视频的教学模式对提升创造性思维，提高学习兴趣和效率，培养自主学习能力，增强与患者的沟通能力，密切师生关系，增强临床动手能力等方面有帮助，而且不会增加学习压力，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是在巩固理论知识方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论和传统的教学模式相比，情景微视频教学法更能提高他们学习的兴趣，培养自主学习能力，更有助于课后自学，同时对消除异国因素引起的语言沟通障碍起到了积极的作用，提升了留学生临床操作动手能力，丰富了临床教学方法，对MBBS留学生临床技能操作学习有积极的影响意义。

关键词：MBBS留学生情景微视频教学法临床技能操作培训

TheApplicationandExplorationofMicro-VideoTeachingMethodinClinicalPracticeCoursesforMBBSOverseasStudents.

临床医学本科教育（英语授课）（BachelorofMedicine＆BachelorofSurgery，MBBS）国际留学生全英文教学是针对在中国学习临床医学的外国留学生所开设的全英语教学课程。随着我国高等医学教育国际化不断深入，医学成为来华留学生除语言类别外的第一大专业选择，医学类来华留学生规模居我国留学生学历教育各专业之首［1］。随着理论知识学习结束，留学生们纷纷进入医院进行临床实习阶段，但如何快速的从理论过度到实践对他们来说是一项严峻的考验。在东南亚的国家中，医学专业留学生及临床医师需要掌握更全面的临床技能操作，所以在进入临床实习时，将由专业的老师对他们进行临床常见操作技能的培训，因此，如何让留学生更全面的掌握临床操作的各项技能，提高教学质量成为了MBBS授课老师需要认真思考的问题。为此，MBBS临床技能操作组的老师们在充分总结了2015年临床技能操作培训的经验及问题之后，提出了情景微视频教学法，并对此教学方法的运用进行了对比性研究，现将具体报道如下：

1对象和方法

1.1研究对象及纳入标准

本研究采用随机抽样法选取2016年8月—2017年8月在我院临床实习的MBBS课程留学生。纳入标准：①留学生均来自于印度、尼泊尔两国，年龄、性别、国籍差异无统计学意义②留学生均无工作及从医经历③留学生知情同意，愿意参加本研究。

1.2研究方法

1.2.1将MBBS课程留学生随机分为2组，一组为实验组，采用情景微视频教学法；另一组为对照组，采用传统讲授法，2组各25人，共合计50人。2组均由相同的老师进行教学活动，同时期末考试引入标准化病人（SP）[2]，采用“OSCE”[3-6]的考核模式。

1.2.2遴选授课教师

授课教师需满足以下条件：①本科学历以上，工作满5年②通过全院全英文授课试讲，英文口语发音清晰③具有扎实的理论基础和操作技能，有丰富的临床教学经验④通过全院统一的MBBS临床技能培训课程⑤热爱教学工作，工作严谨，有责任心和奉献精神⑥具有良好的沟通及协调能力。

1.3实施情景微视频教学方法

1.3.1由承担MBBS操作技能培训的老师录制情景微视频

对每项操作技能安排一个标准化病人（SP）[2]，分别选取所设置情景病例的轻症病患，经过患者知情同意，并对患者进行培训，培训后他们能准确表现患者的临床症状、体征和（或）病史，并配合操作。在设置的特殊情景里，请专业摄影人员为承担MBBS操作技能培训的老师录制情景微视频，并进行配音，配以字幕，微视频流程及操作与传统讲述法流程一样，衔接紧密，环环相扣。

1.3.2留学生分组进行操作技能培训

本次临床技能操作培训的项目包括：皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉采血、动脉采血、浅静脉置管术，女性导尿、留置胃管、雾化吸入，共9个操作项目。在留学生知情同意的情况下，将留学生随机分为两组，一组为实验组，采用情景微视频教学法，共25人；另一组为对照组共25人，采用传统讲授法，教师以口述和实际操作相结合的形式进行临床技能操作培训，一边讲述，一边示范操作，并在关键之处，进行重复而详细的讲解，留学生被动的接受知识，通过观看老师操作，在理解中学习。

1.3.3教学完成后采用问卷星的方式对留学生进行满意度的调查，并在培训结束后发放随堂测验，对留学生掌握理论知识的程度进行考察。

1.3.4组织期末考核

使用标准化病人，运用“OSCE”的考核模式进行多站点考核。考核结束后，以问卷星的形式调查2组学生对2种不同教学方法的反应。

1.3.5评价指标：①两组留学生随堂测验成绩及期末成绩对比②期末考试的优秀率和合格率③满意度问卷调查结果④留学生对2种不同教学方法的反应。

1.4效果评估

教学效果的评估最主要通过随堂测验及期末考核成绩，同时，通过问卷星发放调查问卷、课后随堂测验以及期末临床技能操作考试来进行。采用自编式调查问卷，主要包括所采用的教学方法是否有利于巩固理论知识，提升创造性思维，提高学习兴趣和效率，培养自主学习能力，增强与患者的沟通能力，密切师生关系，增强临床动手能力等[6]。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析，两组计量资料的对比采用t检验和卡方检验进行统计学分析，其中，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

期末考核及随堂测验成绩考核，实验组及对照组参考人数均为25人，参考率100%。共发放问卷50份，收回50份，有效回收率为100%。

2.1两组留学生随堂测验成绩及期末考试成绩比较：见表1

经过两独立样本t检验，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明实验组和对照组期末成绩和随堂测验成绩没有差异。

2.2两组留学生期末考试优秀率和合格率比较：见表2

实验组优秀率为36%，对照组为28%，实验组合格率为100%，对照组为84%，明显均优于对照组。

2.3通过调查问卷显示，实验组留学生对操作培训表示很满意的有23人，满意的有2人，经过卡方检验，试验组的很满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（X2=17.014，P=0.000），见表3

2.4两组学生对于临床操作技能培训中两种不同教学方法的反应：见表4

对比实验组和对照组同学对操作培训反应的调查问卷分析中可见：实验组同学普遍认为情景微视频教学法运用于MBBS留学生临床技能操作培训中对培养自主学习能力、激发学习潜能、创造性思维的提升、提高学习效率、训练临床思维能力、提高学习兴趣、增强临床动手能力及密切师生关系方面等方面有帮助（P＜0.05），同时不会增加学习压力，在巩固理论知识方面2组未见明显的统计学意义（P＞0.05）。

表12组留学生临床技能操作学习成绩比较

3.讨论

传统教学模式（lecturebasedlearning，LBL）的中心任务是以教师为主体传授知识，其优点是可系统的、整体的学到知识，留学生在较短的时间里接纳较多的信息，同时也存在缺点，比如留学生缺乏学习的主观能动性，被动的被灌输知识，缺乏综合知识的交融和横向纵向比较。这种模式中教师讲得很详细甚至很精彩，但留学生反应平淡，被动的接受知识，并且容易在较短时间内就把知识点遗忘。传统教学模式中留学生只是被动参与教学，因此绝大部分留学生缺乏学习兴趣，很难主动学习[7-9]。情景微视频教学法强调以学生为主，既注重学习过程又重视结果，同时更着重于留学生动手能力的培养，激发同学们的积极性，让他们主动参与学习，解决了以往由于异国因素带来的语言沟通障碍，并且在教学结束后，忘记的内容，留学生们可以通过反复观看情景微视频对所学习的操作技能进行复习与巩固，既节省了时间，又提升了学习效率。但是从不同角度看待问题的方式各不相同，情景微视频教学法针对要最主要是针对以往留学生培训过程中存在的言语沟通障碍，操作项目多，容易忘记，以及中外国情不同而带来的医疗程序差异着手，利用新的教学方法，比较容易引起留学生们的兴趣，从而在整个教学活动中留学生能发挥主观能动性，积极的、主动参与到学习中，并能引发他们的联想性思维，使留学生始终处于主动学习的状态中。本研究提示情景微视频教学法结合传统教学法能更好的帮助留学生从理论过度到临床实践，减少临床过程中的医患沟通障碍，激发留学生的对知识的学习热情，但因留学生人数有限，样本量较小，仍需扩大样本量后检测其是否有显著差异。

综上，笔者将情景微视频的教学方法运用于MBBS留学生临床技能操作培训课程中，受到了留学生们的一致好评，充分调动了学生的积极性，有助于留学生培训结束后对知识进行复习及巩固。录制全英文教学视频，对教师的高要求，促进了教师素质的提升和对英语的运用能力，为今后的M.B.B.S教学工作奠定坚实的基础。在未来的工作中，笔者会将情景微视频的教学资源将沿用于今后的M.B.B.S教学工作中，并不断创新及改良，为M.B.B.S教学工作奉献微薄的力量。在今后的教学中，笔者会根据留学生的特点，结合中国国情，探索多种教学方法，使留学生的临床技能操作培训收到更好的教学效果。

参考文献：

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基金项目：昆明医科大学校级教研教改科研项目（课题编号：2016-JY-Y-60）