不同剂量舒芬太尼对全麻苏醒期患者躁动的疗效观察

不同剂量舒芬太尼对全麻苏醒期患者躁动的疗效观察

刘珂岑

湘雅博爱康复医院麻醉科湖南长沙410000

摘要：目的：观察不同剂量舒芬太尼对全麻苏醒期患者躁动的疗效。方法：选取2015年2月-2017年4月我院收治的100例全麻苏醒期，将其依据随机分组原则，分为对照组（采用大剂量舒芬太尼）、观察组（采用小剂量舒芬太尼），各50例，对比2组患者临床指标及疼痛评分、镇痛评分及苏醒期RSS躁动情况。结果：观察组全麻苏醒期患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。观察组全麻苏醒期患者疼痛评分数据为（2.01±0.32）；镇静评分（2.03±0.85）分，优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。观察组全麻苏醒期患者苏醒期RSS躁动发生情况均优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。结论：将小剂量舒芬太尼应用于全麻苏醒患者中，能够有效降低其躁动发生率，且对改善其各项临床指标具有重要意义，值得研究。

关键词：不同剂量；舒芬太尼；全麻苏醒期；躁动

全麻苏醒期患者在苏醒期间最为常见的症状为疼痛，且伴有一系列并发症的发生，如尿管刺激及躁动等，对患者生活质量造成了严重的影响[1]。舒芬太尼为临床上十分常用的药物，为芬太尼的衍生物，具有较强的镇痛及镇静作用，且具有较多优势，现已广泛应用于全麻苏醒期患者中，但如何选择合适的剂量为临床上广泛讨论的话题。临床资料显示，大剂量舒芬太尼易导致患者发生苏醒延迟及呼吸抑制等并发症，因此，选择合理的剂量为临床上应面对的问题[2]。本文当中，对本院2015年2月-2017年4月年收治的全麻苏醒期患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年2月-2017年4月在我院治疗全麻苏醒期患者（共收集100例），将这100例全麻苏醒期患者分组，分为观察组和对照组，各50例。观察组男性患者29例，女性患者21例；年龄20-50岁，年龄平均值（35.26±1.32）岁。对照组男性患者27例，女性患者23例；年龄22-55岁，年龄平均值（35.77±1.82）岁，对比2组全麻苏醒期患者的各项资料数据差别较小（P＞0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2方法

对照组。本组全麻苏醒期患者采用大剂量舒芬太尼，剂量为1.15ug/kg。

观察组全麻苏醒期患者使用小剂量舒芬太尼，剂量为1.0ug/kg。两组患者均于术前给予其舒芬太尼。

1.3观察指标

观察2组全麻苏醒期患者的临床症状（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）。

观察2组全麻苏醒期患者疼痛评分及镇静评分（疼痛评分标准：0分表示未出现疼痛感；1分表示患者咳嗽产生疼痛；2分表示患者深呼吸时产生疼痛感；3分表示患者静息时伴有疼痛感；4分表示患者静息时伴有难以忍受的疼痛感。镇静评分标准：1分表示患者伴有烦躁现象；2分表示患者安静；3分表示患者能够听从指令；4分表示患者睡眠可唤醒；5分表示患者反应迟钝；6分表示患者处于深睡状态）。

观察2组全麻苏醒期患者苏醒期RSS躁动情况。

1.4统计学处理

用均数±标准差的形式，表示2组全麻苏醒期患者临床症状及疼痛评分及镇静评分，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组全麻苏醒期患者苏醒期RSS躁动情况，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组全麻苏醒期患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2结果

2.12组对比临床症状

观察组全麻苏醒期患者自主呼吸恢复时间（8.21±1.02）min；睁眼时间（12.03±1.44）min；拔管时间（19.03±1.11）min，均优于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1。

3讨论

躁动为全身麻醉苏醒期患者最为常见的症状，而导致患者发生躁动的因素较多，其中尿管刺激及术后疼痛为最常见的原因[3]。舒芬太尼为临床上常使用的镇静镇痛药物，但对于该药物的使用剂量为较多学者广泛讨论的话题。

舒芬太尼为临床上十分常见的镇痛药物，效果显著，其具有较多优势，如镇痛作用强、手术应激所致的血液动力学及激素水平变化小、起效时间快及安全性高等[4]。临床资料显示，舒芬太尼能减少患者交感神经张力及提高其迷走神经张力，能使其血流动力学水平得以维持，且该药物在人体内积蓄较少，能够快速清除，因此，临床上常将其作为麻醉镇痛、麻醉维持、麻醉诱导及麻醉镇痛药物，现已广泛应用于临床中[5]。但在本次研究中发现，采用大剂量的舒芬太尼易导致患者发生嗜睡、呼吸抑制、恶心等不良反应，而小剂量舒芬太尼则可起到减轻患者疼痛及抑制其术后躁动等作用，为理想的舒芬太尼使用剂量。

通过本次研究，观察组全麻苏醒期患者自主呼吸恢复时间（8.21±1.02）min；睁眼时间（12.03±1.44）min；拔管时间（19.03±1.11）min，均优于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。观察组全麻苏醒期患者疼痛评分数据为（2.01±0.32）；镇静评分（2.03±0.85）分，优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。观察组全麻苏醒期患者苏醒期RSS躁动发生情况均优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。

综上所述，将小剂量舒芬太尼应用于全麻苏醒期患者中，对减轻其疼痛感具有重要意义，且还能降低其苏醒期RSS躁动发生率，值得进一步推广与探究。

参考文献：

[1]杨智学，王刚，肖翔等.舒芬太尼复合氟比洛芬酯预防胸腔镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2016，27（4）：390-391.

[2]焦亮，王晓东，刘雅欣等.氟比洛芬酯和舒芬太尼用于颌面外科手术全麻苏醒期的比较[J].临床麻醉学杂志，2014，29（4）：379-380.

[3]刘天华，魏宏，薄玉龙等.舒芬太尼滴鼻对扁桃体切除术患儿全麻苏醒期躁动的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2015，49（3）：252-255.

[4]李仁虎，李元海，邬薇薇等.舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除手术后患者全麻苏醒期躁动的影响[J].安徽医科大学学报，2015，46（3）：297-300.

[5]胡伟，李金玉，张志捷等.帕瑞昔布钠与舒芬太尼预防食道癌开胸手术全麻苏醒期躁动的比较[J].海南医学，2015，24（22）：3328-3330.