个性化护理干预在脑外科硬膜外血肿术后引流管护理中的应用及安全性研究

个性化护理干预在脑外科硬膜外血肿术后引流管护理中的应用及安全性研究

孙嫣

大连市第五人民医院116021

摘要：目的：探讨个性化护理干预在脑外科硬膜外血肿术后引流管护理中的应用效果及安全性。方法：选择2017年1月-2018年1月在我院脑外科行颅内血肿清除术治疗的硬膜外血肿患者120例，根据护理方法不同分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例）。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采用个性化护理干预加强术后引流管的护理。以国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者护理前、后神经功能缺损情况；记录并统计两组护理后感染、血肿、出血等并发症发生情况，比较两组护理效果及安全性。结果：两组护理前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理后感染、血肿、出血等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理干预在脑外科硬膜外血肿术后引流管护理中的应用效果理想，有助于促进神经功能恢复，降低并发症发生率，值得推广应用。

关键词：个性化护理干预；脑外科；硬膜外血肿；引流管护理；安全性

硬膜外血肿是指颅骨内板与硬脑膜之间发生的血肿，在颅脑损伤患者中较为常见。目前该病多采用血肿清除术治疗，术后须采用引流管排除积血、降低颅内压，减少不良事件发生，因此手术效果与引流管的护理息息相关。本课题选择2017年1月-2018年1月在我院脑外科行颅内血肿清除术治疗的硬膜外血肿患者120例，探讨个性化护理干预在脑外科硬膜外血肿术后引流管护理中的应用效果及安全性，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年1月-2018年1月在我院脑外科行颅内血肿清除术治疗的硬膜外血肿患者120例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组60例，其中男性患者39例，女性患者21例；年龄17-72岁，平均（45.27±3.41）岁；血肿部位：额颞部17例，颞顶部21例，颞部10例，额部7例，顶枕部3例，额颞顶部2例。观察组60例，其中男性患者37例，女性患者23例；年龄18-74岁，平均（45.62±3.39）岁；血肿部位：额颞部18例，颞顶部19例，颞部9例，额部8例，顶枕部3例，额颞顶部3例。入选患者均符合硬膜外血肿临床诊断标准，两组一般资料具可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括生命体征监测、呼吸道护理、健康宣教、心理护理、饮食干预、康复训练等。观察组在此基础上采用个性化护理干预加强对引流管的护理：术后8h可开放引流管，每日进行2次负压引流，每次4h；患者采取平卧位，头部偏向患侧，有助于引流，同时便于呼吸道清理；每日检查引流管的固定情况，避免引流管脱落、弯曲、折叠、堵塞，保持引流通畅，如引流不畅时，可用针芯对针腔内排堵；引流袋应低于头部10-15cm，当患者改变体位时，应将引流管夹闭，以防止引流液回流；严格执行无菌化操作，做好穿刺部位的清理，以免发生感染；每日观察引流量及引流液的颜色、性状，并采用CT检查头部，当引流液无色透明，且CT显示血肿消除80%以上时，可拔除引流管。

1.3观察指标

（1）NIHSS评分。以NIHSS评分评估患者护理前、后神经功能缺损情况，分数越高说明神经功能缺损程度越严重。（2）安全性。比较两组护理后感染、血肿、出血等并发症发生情况。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

3.讨论

硬膜外血肿主要是由于头部受到外力打击，造成脑膜中动脉、静脉窦、板障静脉等血管破损所致，临床表现为意识障碍、头痛、呕吐等，如不及时治疗，可引起脑疝，从而造成严重后果。血肿清除术虽然能够有效解除血肿对神经压迫，降低颅内压，但是术后可继发感染、出血、水肿等并发症，影响预后。因此，加强术后对引流管的护理意义重大。个性化护理干预是一种根据患者实际情况而采取的针对性护理措施，可有效消除术后可能出现的安全隐患，从而改善预后。采用个性化护理干预加强硬膜外血肿术后引流管护理，使引流管保持通畅，能够有效维持颅内压水平，缓解水肿情况，有效促进神经功能恢复。本研究中，两组护理前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。此外，对血肿进行冲洗时，通过对引流液的观察，能够有效避免冲洗造成的出血；引流管护理中严格执行无菌化操作，能够降低感染发生率。本研究中，观察组护理后感染、血肿、出血等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，个性化护理干预在脑外科硬膜外血肿术后引流管护理中的应用效果理想，有助于促进神经功能恢复，降低并发症发生率，值得推广应用。

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