探究接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的影响

探究接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的影响

张颖群曲洋王秀丽呂金虹

哈尔滨市香坊区疾病预防控制中心150046

摘要：目的研究分析接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的影响。方法此次研究的对象是选取我中心登记的需接受水痘减毒活疫苗接种的幼儿90例，将其临床资料进行回顾性分析，并利用随机数表法将所有研究对象随机、均等的分为对照组和观察组各45例，对照组幼儿不接受水痘减毒活疫苗接种，观察组幼儿则接受，观察两组幼儿的水痘控制情况。结果观察组45例幼儿均接受水痘减毒活疫苗接种，随访期间统计结果显示：不良反应发生率8.9%（4/45）。观察组水痘感染发生率4.4（2/45），对照组水痘感染发生率24.4%（11/45），观察组幼儿水痘感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘效果突出，因此疾病预防控制中心要加强水痘减毒活疫苗接种力度，全面推进适龄儿童进行接种，实现水痘感染的有效控制。

关键词：接种；水痘减毒活疫苗；感染

Abstract：ObjectiveTostudyandanalyzetheeffectofinoculationofLiveAttenuatedVaccineAgainstVaricellaonthepreventionandcontrolofchickenpox.TheobjectofthisresearchmethodisselectedtoacceptLiveAttenuatedVaccineAgainstVaricellaCenterfortheregistrationofchildrenvaccinationin90cases，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andusingtherandomnumbertablemethod，allsubjectswererandomlyandequallypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith45casesineachgroup，thecontrolgroupdidnotacceptLiveAttenuatedVaccineAgainstVaricellachildren'svaccination，observationgroupthechildrenreceivedvaricellacontrolobservationofthetwogroups，children.Resultsall45childrenintheobservationgroupreceivedLiveAttenuatedVaccineAgainstVaricellainoculation.Theresultsofthefollow-upperiodshowedthattheincidenceofadversereactionswas8.9%（4/45）.Theincidenceofchickenpoxinfectionintheobservationgroupwas4.4（2/45），andtheincidenceofchickenpoxinfectioninthecontrolgroupwas24.4%（11/45）.Theincidenceofchickenpoxinfectionintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionvaccinationwithLiveAttenuatedVaccineAgainstVaricellaiseffectiveforpreventingandcontrollingchickenpox.Therefore，centersforDiseaseControlandpreventionshouldstrengthenLiveAttenuatedVaccineAgainstVaricellavaccinationandcomprehensivelypromotevaccinationforschool-agechildren，soastoachieveeffectivecontrolofvaricellainfection.

Keywords：inoculation；LiveAttenuatedVaccineAgainstVaricella；infection

水痘是由水痘-帶状疱疹病毒引起的原发感染，以全身出疱疹为特征，属于急性传染病，可通过肢体、呼吸道进行传播，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，多发于冬春两季，其传染力强，易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见，另外据资料显示，1/10的水痘患者容易引发肺炎、脑炎等并发症，严重威胁患者的身体健康，因此做好疫苗接种工作具有重要的社会意义[1-2]。本研究中以90例需接受水痘减毒活疫苗接种的幼儿为研究对象，采用对比分析法主要探讨接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次选取的90例研究对象均为我中心2012年4月～2013年6月登记的需接受水痘减毒活疫苗接种的幼儿，利用随机数表法将所有研究对象随机、均等的分为对照组和观察组各45例，现将患者资料整理如下：对照组男32例，女13例，年龄2～5岁，平均年龄（3.5±0.3）岁；体重：15～25kg，平均体重（20.9±1.7）kg。观察组男30例，女15例，年龄2～6岁，平均年龄（3.9±0.7）岁；体重：14～25kg，平均体重（20.1±1.9）kg。纳入标准：幼儿家长均知情同意；经诊断均需要接受水痘减毒活疫苗接种。排除标准：先天性心脏病、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、全身免疫系统疾病、神经系统障碍、配合度低等幼儿。两组幼儿在性别、年龄、体重等资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组幼儿不接受水痘减毒活疫苗接种，观察组接受。观察组接种疫苗具体方法如下：接种前首先对幼儿常规体检，测量体温，如果幼儿身体不适或发热要等到恢复正常后才能接种。采用75%的酒精在幼儿上臂外侧三角肌位置进行消毒，皮下注射水痘减毒活疫苗0.5ml。所有幼儿接种后，护理人员要将其领至留观区进行休息并进行常规医疗监护，时间30min，密切观察幼儿是否发生不良反应。

1.3观察指标接种后随访2年，观察两组幼儿不良反应（过敏性皮疹、注射区域红肿等）发生情况以及水痘感染发生情况。

1.4评定标准两组幼儿均每天进行体温检测，持续监测半个月，如果幼儿体温>37.5℃则认为幼儿发热；另外对观察组幼儿的不良反应（局部反应、全身反应）进行观察。其中局部反应包括注射区域红肿、胀痛，发热、出疹、过敏则属于全身反应。

不良反应严重程度判定标准：轻度：注射区域红肿范围<2.5cm，体温：37℃～37.5℃；中度：注射区域红肿范围2.5～5cm，体温：37.6℃～38.5℃；重度：注射区域红肿范围≥5.1cm，体温：38.6℃。

1.5统计学方法根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t检验，以（x±s）进行表示，不良反应发生率、感染率等计数资料（%、n）采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组幼儿不良反应发生情况对比观察组45例幼儿均接受水痘减毒活疫苗接种，随访期间统计结果显示：不良反应发生率8.9%（4/45），其中轻度反应3例（6.7%），其中2例幼儿出现注射区域红肿，1例幼儿出现过敏性皮疹；中度反应1例（2.2%），经测量体温为37.9℃，未发生重度反应者。

2.2两组幼儿水痘感染发生情况对比观察组水痘感染发生率4.4（2/45），对照组水痘感染发生率24.4%（11/45），观察组幼儿水痘感染发生率明显低于对照组，结果具有显著性差异（χ2=7.657，P<0.05）。

3讨论

水痘属于急性传染疾病，病毒潜伏期20d左右，发病急促且病情进展较快，初期患者出现低热、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振等症状，2d内即出现皮疹，病程长短不一[3-4]。水痘数量较多，部分患者达数千个以上，一般先出现于面部、头皮、躯干，此时多见于胸背部，面部相对较少，皮疹出现后患者仍然伴随不同程度的全身症状，但是相对出疹前症状减轻，例如体温下降或者恢复正常、肌痛以及关节痛程度下降等，但是皮疹有痒感，部分患者因剧痒烦躁不安[5-6]。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段，这个过程中患者承受着巨大的身心不适，原发感染后，如果病毒在体内没有被完全清除，可被再次激活而引起复发性疾病，再加之该疾病多发于婴幼儿，因此做好该疾病的预防、控制具有重要的临床价值，有助于幼儿健康成长[7-8]。

水痘疫苗最初是由日本学者研究发现，通过OKa病毒株在人体的二倍体细胞培养基中培养和纯化后获得，经研究发现可以实现水痘的预防。此外也有许多学者对水痘疫苗的作用进了研究，方霞明在《水痘疫苗对水痘发病率和病情的作用》研究中，以行水痘治疗的110例患者作为研究对象，其中有60例患者有过水痘疫苗接种史，50例患者未有过水痘疫苗接种史，结果发现60例有过水痘疫苗接种史患者中有5例属于重型，其余55例均为轻型，轻型发生率为90.9%。在55例未有过水痘疫苗接种史患者中，有9例属于重型，其余46例均为轻型，轻型发生率为83.6%。在接种水痘疫苗1年的时间里，发生水痘的为5例，在接种5年内发生水痘的为36例。可见病情轻型的发生率明显要高于未有过水痘疫苗接种史患者，水痘疫苗可以有效的控制水痘发病率，且幼儿的免疫功能也得到一定程度的提升。

水痘减毒活疫苗是国产疫苗，是將水痘病毒OKA株在MRC5二倍体细胞培养繁殖而获得的病毒冻干制品，每剂疫苗含水痘活病毒应≥3.3LgPFU，此外还含有乳糖3mg、三梨醇6mg、甘露醇8mg、氨基酸6mg、硫酸新霉素不超过25mg、人血白蛋白不超过1mg，适用于12月龄以上的健康儿童、青少年及成人、高危人群及其密切接触者进行水痘预防的主动免疫，水痘减毒活疫苗接种对象用于以前未感染过的个体进行主动免疫，预防感染水痘病毒效果突出；此外患者处于血液学完全缓解时可以接种疫苗，但接种者淋巴细胞总计数应至少在1200/mm3或没有细胞免疫功能缺陷的明显征兆。

本研究中观察组45例幼儿均接种了水痘减毒活疫苗，水痘感染发生率4.4（2/45）明显低于对照组24.4%（11/45），可见接种疫苗对水痘病毒具有明显的防御能力，与上述学者研究成果相吻合。观察组幼儿接种后发生不良反应4例，占比8.9%，其中轻度反应3例（6.7%），其中2例幼儿出现注射区域红肿，1例幼儿出现过敏性皮疹；中度反应1例（2.2%），经测量体温为37.9℃，未发生重度反应者，可见接种后产生的不良反应较少，干预后对幼儿身体影响不大，安全性高。郭承兰在《探讨预防接种水痘减毒活疫苗的临床效果》研究中，对水痘减毒活疫苗的应用价值进行了验证，显示接种水痘减毒活疫苗可降低水痘感染的概率、控制水痘的感染和流行，为本研究提供了理论依据。

综上所述，接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘效果突出，因此疾病预防控制中心要加强水痘减毒活疫苗接种力度，全面推进适龄儿童进行接种，实现水痘感染的有效控制。

参考文献：

[1]郭承兰.探讨预防接种水痘减毒活疫苗的临床效果[J].中国保健营养，2015，25（6）：41，44.

[2]毛龙飞，何茶清.水痘减毒活疫苗保护效果的配对病例对照研究[J].中国学校卫生，2014，35（5）：720-722.

[3]何蔚云.儿童集体单位水痘暴发与水痘疫苗接种效果的病例对照研究[D].广东省：南方医科大学，2012.

[4]刘俊，肖绍坦，费怡，等.儿童两剂水痘疫苗接种的研究进展[J].上海预防医学，2013，12（8）：473-476，477.

[5]杜艳，余峰，张莉萍，等.上海市闵行区4～17岁儿童水痘减毒活疫苗接种情况及其保护效果[J].中华预防医学杂志，2014，07（12）：1048-1052.

[6]胡云峰.接种水痘减毒活疫苗偶合水痘1例[J].现代预防医学，2013，40（8）：1549.

[7]杨洁，黄芳，林喜乐，等.水痘减毒活疫苗两针法免疫效果及安全性评价[J].现代预防医学，2015，42（14）：2630-2632.

[8]郭海燕.水痘减毒活疫苗预防水痘的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：846-847.