微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床分析

微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床分析

张秋霞

天津市北辰区中医医院300400

摘要：目的：观察微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：以2017年3月至2017年8月间赴医院就医的子宫肌瘤患者80例为研究对象，按照病例建立的先后顺序作为分组依据，前40例为对照组，后40例为观察组。对照组采用传统开腹术治疗，观察组采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术，比较两组患者的并发症情况以及临床指标。结果：与对照组相比，观察组患者的并发生发生率较低，临床指标较优，进行比较的相关数据间有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤可以有效降低患者术后的并发症，优化临床指标，且临床应用价值较为显著。

关键词：微创腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤

子宫肌瘤在我国临床上是一种比较常见的妇科疾病，一旦患病患者得不到及时、有效的治疗就极易发展为恶性肿瘤，威胁到患者的生命安全。本次研究为了进一步探讨微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果，特意对80例子宫肌瘤患者的手术方法进行分析，现将研究结果一并汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年3月至2017年8月间赴医院就医的子宫肌瘤患者80例为研究对象，按照病例建立的先后顺序作为分组依据，前40例为对照组，后40例为观察组。对照组患者年龄在21～55岁之间，平均年龄为（35.6±2.7）岁；观察组患者年龄在22～56岁之间，平均年龄为（34.8±2.5）岁。两组子宫肌瘤病人的性别、年龄差异无意义。

1.2方法

给予对照组传统开腹术治疗，患者在术中保持仰卧位，实施全身麻醉，在患者下腹正中切开一个纵向的切口，或者在患者的耻骨上方切开一个横向的切口，并在肿瘤较为突出的位置处，切开肌瘤的子宫浆肌层，再将子宫肌瘤取出后，在对肌层残端进行缝合。

观察组采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术。该手术主要适应于子宫肌瘤数目<4个，且直径应<5cm的患者，术中实施全身麻醉，在患者脐下边缘切开一个横向切口，实施穿刺置管后，再建立人工气腹，气腹穿刺压力为13mmHg[1]。穿刺孔确定在患者双侧髂前上棘内侧2cm位置处，合理放置手术仪器。对于有蒂肌瘤要应用双极电凝法进行切除，伤口缝合的方式要根据患者术后的创面与子宫浆膜张力的情况来进行选择[2]。对于无蒂肌瘤要采用电凝止血；体积较大的肿瘤要在粉碎后取出，体积小的肿瘤从左下腹切口处取出。

1.3观察指标

（1）比较两组患者并发症发生率，并发症主要包括感染、肠梗阻以及盆腔黏连；（2）比较两组患者的临床指标，主要包括出血量、胃肠功能恢复时间、手术时间以及住院时间。

1.4统计学分析

选择合适的统计学软件SPSS21.0，对本次研究中所涉及到的两组数据进行详细的处理，对计数资料用（%）进行表示，两组之间用X2进行检验，用（x±s）对计量资料进行表示，两组之间用t进行检验，以P<0.05进行表明，两组数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症比较

观察组与对照组患者的并发症发生率分别为7.5%，20.0%，对比数据可知，观察组的并发症发生率较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者并发症比较[n（%）]

2.2两组患者的临床指标比较

与对照组相比，观察组患者的出血量、胃肠功能恢复时间、手术时间以及住院时间均显著短较，时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者的临床指标比较（x±s）

3讨论

子宫肌瘤在我国临床上是一种较为常见的良性肿瘤之一，主要发病于生育年龄段的女性群体当中，其临床症状主要表现为腹痛、经量增多以及阴道无规律出血。目前治疗子宫肌瘤最常用的两种手术方法就是传统开腹术以及微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术。与微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比，传统开腹术下，医生可以用手指直接触摸子宫中的肌瘤，并且可以进行直视操作，因此不会受到肌瘤体积大小、位置以及性状特点的约束与限制[3]，且术后宫腔闭合以及止血效果较好，但是由于术中创口大，出血量大就极易引起疼痛以及盆腔黏连等一系列并发症。近几年来，随着我国微创医学技术的不断发展，先进仪器设备的引进以及微创技术的利用[4]，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术实现了手术创伤小、术中出血量少、手术时间短等优点大大的降低了患者术后感染、肠梗阻以及盆腔黏连等一系列并发症的发生率，减少了对患者的机体损伤，提高了手术治疗效果，这不仅可以促进患者的早日康复，同时也能够大大提高患者的生活质量，缓解患者的疼痛。

综上所述，根据对本次研究数据结果分析来看，与采用传统开腹术治疗的对照组相比，采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的观察组，其患者的并发生发生率较低，临床指标较优，且（P<0.05）。这就进一步证明了，对子宫肌瘤患者采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果十分显著。因此，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术应该得到广泛的应用与推广。

参考文献：

[1]耿青云.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效探讨[J].大家健康（下旬版），2017，（4）：173.

[2]杨学稳.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，（12）：2815-2817.

[3]潘霍达.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，（11）：37-38.

[4]郭星容，魏元鹏.探索腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中临床效果及对应激反应的影响[J].中国保健营养，2018，（15）：80.