双心医学护理模式对高血压冠心病并心理障碍患者住院效果的影响

双心医学护理模式对高血压冠心病并心理障碍患者住院效果的影响

曾志芸

祁阳县人民医院湖南祁阳426100

摘要：目的分析同时总结高血压冠心病合并心理障碍病人接受双心医学护理模式的具体方法以及对病人住院效果所产生的影响。方法对于我们医院在过去一年之内所收治的高血压、冠心病合并心理障碍病人资料100例施行分析，所选病人根据入院顺序对其施行分组，给予对照组病人常规药物治疗，给予研究组病人双心医学护理模式，对比两组病人的护理效果，将所得各项数据施行统计学计算。结果两组病人接受不同护理措施之后，临床症状、焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分对比具备统计学意义；两组病人接受不同护理措施之后，IL-10以及血皮质醇水平对比具备统计学意义。结论临床中针对高血压、冠心病合并心理障碍病人，为其开展双心医学护理模式效果理想，能够显著提升病人的临床治疗效果，应该给予大力的推广与应用。

关键词：双心医学护理模式；高血压；冠心病；心理障碍；住院效果

临床中心血管疾病作为严重威胁到人们身体健康的常见疾病，包括高血压以及冠心病等，关于此类疾病的发病影响因素非常多，包含炎症介质作用、血小板功能、血脂水平、内皮细胞功能、血糖水平、吸烟以及血皮质醇水平等。文献资料显示，心血管疾病病人通常会合并心理障碍，例如抑郁与焦虑等，两者之间相互作用，造成病人的病情出现恶化。针对此类病人，为其开展双心医学护理模式，重视治疗病人躯体上的心血管疾病基础之上，关注病人的精神心理障碍，为其开展有针对性的干预措施，将以往单一的生物医学模式转化为生物-心理与社会医学模式[1]。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的高血压、冠心病合并心理障碍病人资料100例施行分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对于我们医院在过去一年之内所收治的高血压、冠心病合并心理障碍病人资料100例施行分析（2016.1-2017.1），100例病人根据焦虑自评量表进行评分，结果显示属于轻度焦虑病人54例，属于中度焦虑病人30例，属于重度焦虑病人16例；所选病人根据入院顺序对其施行分组，给予对照组病人常规药物治疗，给予研究组病人双心医学护理模式；研究组病人中男性病人32例，女性18例，病人的平均年龄为65.64±11.15岁，病人中具有吸烟史10例，糖尿病史24例，高血压史25例，家族史25例，伴随抑郁病人6例，病人的平均体质指数为22.4±8.8kg/m2；对照组病人中男性病人33例，女性17例，病人的平均年龄为65.77±12.58岁，病人中具有吸烟史12例，糖尿病史24例，高血压史23例，家族史24例，伴随抑郁病人5例，病人的平均体质指数为23.1±7.6kg/m2。

1.2方法

两组冠心病病人全部接受冠心病常规治疗，为病人提供β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类、抗凝、钙拮抗剂以及血管转换酶抑制剂药物，针对存在心绞痛发作病人，为其应用硝酸甘油舌下含服治疗；针对高血压病人，为其应用降压药物，包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂药物治疗[2]；研究组病人在上述治疗基础之上，针对重度焦虑病人采取盐酸帕罗西汀口服治疗，每天1次，每次20mg，同时为病人施行心理疏通、支持性心理治疗以及放松训练等心理干预措施：

1.2.1心理疏导在病人入院之后，护理人员为其介绍医院的环境、疾病基本知识与治疗措施，告知病人心理状态对于疾病治疗所产生的影响，使病人保持良好的心理接受治疗；

1.2.2支持性心理治疗病人在住院期间会由于担忧自身疾病、医院陌生环境等影响，加重其心理障碍程度，为此护理人员需要为病人提供心理支持治疗，为病人介绍治疗成功的病例，提高病人的临床治疗信心，使其可以良好的配合治疗与护理工作的开展[3]。

1.2.3诊疗环境护理诊疗环境对病人存在心理应激，所以护理人员需要重视以人为本，将促进病人身心健康作为主要目的，护理人员需要掌握处理身心疾病的主要方式，重视病人的心理问题，积极发挥主观能动性以及创造性，从而保证临床治疗效果，为病人提供安静舒适并且光线柔和的休息环境，所有护理操作尽可能一次完成，降低干扰，指导病人促进睡眠的方式，病房需要保持清洁与整齐，避免病人产生过度紧张与劳累。

1.2.4放松训练放松训练可以抵消病人生理与心理应激所产生的负面影响，保证人体心理与身体重新恢复平衡与协调，使病人可以保持健康方式对待生活，缓解病人不良情绪，放松训练可以缓解心理应激，降低和应激相关的激素分泌，还可以在生理上调节病人的心率与护理，下降血压与舒张血管。

1.3评价标准

对比两组病人治疗4周之后的临床症状、抑郁自评量表、焦虑自评量表、白介素10以及血皮质醇水平，将所得各项数据施行统计学计算。临床治疗效果判定标准：病人的临床症状全部消失，心电图恢复到正常水平，血压获得理想的控制，代表显效；病人的临床症状部分消失，接受心电图检查显示心肌缺血现象获得改善，血压与治疗之前比较下降到接近正常水平，代表有效；病人临床症状和心电图和治疗之前比较没有任何改善，血压控制效果不理想，代表无效[4]。按照中国常模结果，SAS标准差的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

1.4统计学处理

将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。

2结果

两组病人接受不同护理措施之后，临床症状、焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分对比具备统计学意义（P＜0.05），两组病人接受不同护理措施之后，IL-10以及血皮质醇水平对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1、2。

表1研究组与对照组病人临床治疗有效率对比例（%）

3讨论

双心医学也被称之为心理心脏病学以及精神心脏病学，对于心脏病和心理疾病之间的关联性进行研究，双心医学模式从心脏与心理两方面开展，最终获得身心同治的作用[5]。本文为高血压冠心病合并心理障碍病人开展双心医学护理模式，在为病人提供药物治疗的基础之上开展心理干预措施，结果表明，两组病人接受不同护理措施之后，临床症状、焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分对比具备统计学意义，两组病人接受不同护理措施之后，IL-10以及血皮质醇水平对比具备统计学意义。

综上所述，对于高血压冠心病合并心理障碍病人，为其开展双心医学护理模式效果理想，能够显著提高临床治疗效果，改善病人的住院效果，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]庄琦，毛家亮，李春波，等.躯体化症状自评量表的初步编制及信度和效度研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（9）：847-849.

[2]陆露，毛家亮，赵焕昌，等.抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的疗效[J].上海医学杂志，2012，35（10）：874-876.

[3]中国康复学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2014，42（1）：6-13.

[4]莫颖莉，唐路，包再梅，等.融入病人权利的学生专业化模拟病人在问诊临床教学中的应用[J].卫生职业教育，2015（9）：42-43.

[5]王鲁霞，路海云，温春良，等.责任制整体护理在优质护理病房中的实施与成效[J].齐鲁护理杂志，2013，19（4）：100-101.