急性胆囊炎采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗的临床分析

急性胆囊炎采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗的临床分析

王志国

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：分析腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法：回顾性总结分析我院2016年7月－2017年8月收治的70名急性胆囊炎患者的临床资料，根据手术方式的不同将70患者分为观察组（腹腔镜治疗）和对照组（传统开腹治疗），每组35例，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；围手术期内不良反应人数明显少于对照组（P<0.05）；胆囊炎症状彻底消失时间、胆囊炎手术操作总用时、术后住院接受恢复性治疗时间明显短于对照组（P<0.05）；胆囊炎手术操作期间出血量明显低于对照组（P<0.05）。结论：与传统开腹手术比较，腹腔镜胆囊切除术能够促进术后恢复，缩短住院时间，对患者创伤小，且手术时机越早，患者术后恢复越快。

关键词：腹腔镜技术；急性胆囊炎；开腹手术

Abstract：Objective：toanalyzetheclinicaleffectoflaparoscopicandtraditionalopenabdominalsurgeryinthetreatmentofacutecalculouscholecystitis.Methods：retrospectiveanalysisoftheclinicaldataof70patientswithacutecholecystitisinourhospitalfromJuly20162017August2009，accordingtodifferentsurgicalmethods，70patientswerepidedintoobservationgroup（laparoscopicsurgery）andcontrolgroup（traditionallaparotomy），35casesineachgroup，comparedtwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.Results：theobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup（P<0.05）；perioperativeadversereactionnumberwassignificantlylessthanthecontrolgroup（P<0.05）；cholecystitissymptomsdisappeartime，cholecystitisoperationtotaltime，postoperativehospitalizationrecoverytreatmenttimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup（P<0.05）；theamountofbleedingduringsurgerycholecystitistheoperationwassignificantlylowerthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：comparedwithtraditionalopensurgery，laparoscopiccholecystectomycanpromotepostoperativerecovery，shortenhospitalizationtime，andhaslesstraumatopatients，andtheearlieroperationtime，thefasterrecoveryofpatients.

Keywords：Laparoscopy；acutecholecystitis；laparotomy

手术治疗是治疗急性胆囊炎的有效方法，开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎有100多年的历史，因其具有较好的安全性﹑彻底性，至今仍在临床上被广泛应用。腹腔镜胆囊切除术以其造成创伤小、恢复速度快等优点近年来在临床上得到众多认可。本研究探讨应用传统开腹手术与腹腔镜手术对患有急性胆囊炎疾病的患者实施治疗的临床效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2016年7月－2017年8月收治70名急性胆囊炎患者，根据手术方式的不同将70患者分为观察组（腹腔镜治疗）和对照组（传统开腹治疗），每组35例，观察组35例患者中男性13例，女性22例，年龄26～51岁，平均（33．6±1．6）岁；对照组35例患者中男性15例，女性20例，年龄28-49岁，平均（32．1±1.3）岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

1.2方法

两组患者术前均给予消炎等常规治疗，并于患者入院后48h内进行手术治疗。对照组采用传统开腹手术治疗，具体措施为：硬膜外麻醉，于右上腹腹直肌行手术切口开口．并逐层将腹壁各组织游离，开腹后将胆囊周围粘连组织游离，并将胆囊暴露在视野内，将胆囊结扎后即可行胆囊切除，并在肝下叶部位置人导管。

腹腔镜手术：全身麻醉成功后，患者取头高足低仰卧位（15°~20°），左侧倾斜20°~30°，采用常规的四孔穿刺法，分别于脐下做1cm小切口，建立人工气腹，压力维持在12~14mmHg，于剑突下做一1cm小切口，右侧肋缘下，锁骨中线和腋前线做一长约5mm小切口，全面探查胆囊肿胀情况和与周围粘连情况，胆囊肿大者应通过行穿刺减压，将胆汁抽出，对于有粘连者首先分离粘连部位，显露胆囊三角，沿胆囊颈边缘打开胆囊颈前后浆膜，分离胆囊管、胆囊动脉，分辨清胆囊管、胆囊颈、肝总管和胆总管的关系，用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉后予以切断，随后解剖Calot三角，剥离胆囊床彻底电凝止血，于剑突下切口取出胆囊，术中应根据胆囊三角的实际情况通过逆行、顺行或顺逆结合的方法实施手术。术中如发现胆囊壶腹部结石嵌顿，可将胆囊管或者胆囊壶腹部切开，将胆石取出后再行处理。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义

2.结果

观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；围手术期内不良反应人数明显少于对照组（P<0.05）；胆囊炎症状彻底消失时间、胆囊炎手术操作总用时、术后住院接受恢复性治疗时间明显短于对照组（P<0.05）；胆囊炎手术操作期间出血量明显低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

随着经济快速发展，急性胆囊炎的发生率逐渐升高，目前其治疗方式包括非手术治疗和手术治疗，相比而言，外科治疗治愈率更高。采用腹腔镜手术方式对患有急性胆囊炎疾病的患者实施治疗，具有手术造成创伤小、患者自述疼痛程度轻、手术操作过程中的出血量较少、对腹腔中的器官产生的干扰较小、手术操作时间较短、术后恢复速度较快等优点，目前，该项手术已经被临床广泛应用于对胆囊疾病患者进行治疗的过程中。

综上所述，与传统开腹手术比较，腹腔镜胆囊切除术能够促进术后恢复，缩短住院时间，对患者创伤小，且手术时机越早，患者术后恢复越快。

参考文献：

[1]羊乃亮.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果对比分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：100-100.

[2]周志鹏，谭向龙，李成刚，等.腹腔镜与开腹手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床分析[J].中华腔镜外科杂志：电子版，2016，9（3）：139-141.

[3]廖重五，马苏，宋涛，等.腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比[J].现代生物医学进展，2016，16（26）：5135-5137.